Senestopatijos

Senestopatijos – nemalonus, skausmingas pojūtis, lokalizuotas ant kūno paviršiaus arba vidinių organų regione. Gali būti panašus į išspaustą, deginimo pojūtis, sugriežtinimas, sukimo, sprogo, pulsacija, tekinimas ir t. d. Senestopatijos skiriamieji bruožai yra neįprastas jausmas, objektyvumo trūkumas ir objektyviai egzistuojantis patologinis procesas, kurie galėtų paaiškinti tokius pojūčius. Paprastai atsiranda kitų psichikos sutrikimų fone. Diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, pacientų skundai, tikrinimo duomenys ir objektyvūs tyrimų rezultatai. Gydymas – pagrindinės patologijos korekcija.

• Senestopatijos priežastys ir klasifikacija
• Senestopatijos tipai
• Senestopatijos simptomai
• Senestopatijos diagnostika ir gydymas

Senestopatijos

Senestopatijos – Neįprastos, nemalonus, kartais skausmingi kūno pojūčiai, neturi patologinio somatinio pagrindo. Yra keletas psichikos sutrikimų. Kaip taisyklė, psichikos patologijos depresija. Terminą senestopatija pasiūlė prancūzų neurologai ir psichiatrai. Dupre ir P. Camus 1907 m. Šis sutrikimas kartu su jautrumo slenksčio pokyčiais reiškia pojūčių patologijas. Nepaisant somatinių sutrikimų nebuvimo, gali sukelti didelių nepatogumų pacientui, našta ir apsunkina pagrindinės psichikos ligos vaizdą. Senestopatiją gydo psichiatrijos specialistai.

Senestopatijos priežastys ir klasifikacija

Senestopatijos – psichologiniai pojūčiai, kurį pacientas projektuoja į savo kūno įvaizdį. Yra gana dažnas psichikos sutrikimų pasireiškimas, įtrauktas į psichikos automatizmo sindromo struktūrą, depresija ir hipochondrija. Senestopatija taip pat gali būti aptikta su neuroze, manijos depresija (depresijos fazėje), psichoorganinis sindromas, skydliaukė, afektiniai-delusiniai sindromai, paranoija, parafrenija, senestopatija ir kai kurie kiti psichikos sutrikimai.

Priklausomai nuo pojūčių turinio, išskiriamos šios senestopatijos rūšys:

• Terminiai pojūčiai: deginimo pojūtis, šilumos, šalta.
• Judėjimo ir judėjimo jausmai: apsisukimas, sukimo, perkėlimas.
• Skysčio judėjimo pojūtis: perpylimas, pulsacija, užsikimšimas, nešaldymas.
• Cirko pojūtis: degantis skausmas, gręžimas.
• Įtampos jausmas.

Atsižvelgiant į klinikinius požymius, išskirkite pagrindinį, paprasta, psichosensorinis, interpretacinės ir haliucinacijos senestopatijos.

Senestopatijos tipai

Pradinės senestopatijos – vidiniai jausmai, neturi tam tikro modalumo ir lokalizavimo («viduje viskas yra įtempta ir įtempta, kaip eilutė», «viduje susmulkina, visi nutirpę»). Yra aiškus ryšys su emocine patirtimi, senestopatija atspindi baimės jausmą, nerimas, melancholija ir įtampa. Tokie pojūčiai dažnai aptinkami depresijos sutrikimuose ir atspindi ne tik emocinius sutrikimus, bet ir jo paties kūno suvokimo pažeidimus. Kai kurie psichiatrai gydo tokius pojūčius, kaip depersonalizavimo parinktis.

Paprasta senestopatija – pojūčiai su ryškiu modalumu (skausmas, jausmas karštas ar šaltas, visų rūšių parestezijos). Gali būti difuzinis arba lokalizuotas konkrečiame organe arba anatominėje zonoje. Tarp paprastų senesthopathy atskirti algic, šilumos, senestopatija parestezijų ir senestopatijos pavidalu, kūno dalies svorio pasikeitimas. Algic cenesthopia pacientai skundžiasi neįprastai turtingais skausmais «nustatyti» atspalvių: deginimas, suspaudimo, fotografavimas, pjovimas, kvailas, išjungti. Skausmo pobūdis ir vieta gali skirtis, skausmas gali būti patvarus arba paroksizminis.

Pacientai, turintys terminės senestopatijos, apibūdina jų jausmus, kaip «deginimas galvoje», «šalta tarp pečių» ir t. n. Pacientai yra susirūpinę dėl niežėjimo senestopatijos atveju parestezijų forma, tirpimas, dilgčiojimas, nuskaityti, elektros smūgio ar kūno elektrifikacijos pojūtis. Svorio keitimo senestopatijos pasireiškia kaip vietinis sunkumo ar lengvumo jausmas: «galvos taip sunku, kuri yra sunku išlaikyti», «sunki ranka, neįmanoma pakelti».

Psichosensorinės Senestopatijos – pojūčių dydžio keitimas, apimtis ir kryptis. «Skrandis yra susietas mazgu», «mano krūtinė sprogo», «galvos presuose iš vidaus, tarsi smegenys išsipučia», «sąnarių posūkiai, tarsi kojos pasuktos į kulnus priekyje». Galimi trumpalaikiai pojūčiai keičiant kai kurių kūno dalių dydį ir vietą. Kartais šios senestopatijos derinamos su tikrais kūno sutrikimais.

Aiškinamos senestopatijos – pojūčiai, turintys turtingą ir įvairų interpretaciją. Gydymas gali būti labai neįprasta («smegenys užšąla», «niežėjimas blužnis», «skausmas vidiniame šonkaulio paviršiuje»). Skiriamos organotikinės senestopatijos (su aiškia lokalizacija), susijusios senestopatijos (su daugeliu pojūčių skirtingose ​​kūno dalyse derinant vieną didelį vaizdą) ir klaidinančios senestopatijos (su nežinoma priežasties versija, Pavyzdžiui, «kraujas nepatenka į kepenis»).

Hallucinacinės senestopatijos – pojūčiai, haliucinacinis. Gali būti geometrinis («skauda skrandį ant skrandžio, iš jo skausmas skleidžia visą kūną»), primena lytinius haliucinacijas («tarsi jie būtų išspaudę kumštį», «tarsi traukdami plaukus»), su lytėjimo pojūčių projekcija į kūną («niežėjimas krūtinėje»), haliucinacijos transformacijos («smegenys išsiskiria nuo kaukolės», «plaučiuose, pavyzdžiui, burbuliukai sprogo, ir jo plaučiai nukrenta») arba kinestetinių haliucinacijų («galvos sūpynės kairėje ir dešinėje»).

Hallucinacinę senestopatiją gali lydėti vizualus, uoslės, skonis ir akustiniai pojūčiai («mano galva yra tarsi kažkas dega, spragtelėjimai ir kvapai išnyko»). Pastovus ženklas, išskiriant haliucinacijos senestopatijas nuo tikrosios haliucinacijos, yra išraiškos «tarsi», «atrodo», «tarsi», «kaip», sąlyginiai aprašymai.

Senestopatijos simptomai

Šios patologijos skiriamieji bruožai yra pojūčių, kurie nėra būdingi somatinėms ligoms, turtingumas ir įvairovė, protingas skundų pobūdis ir sunkumai bandant apibūdinti jų jausmus. Stebimas neįprastas emocinis intensyvumas. Pacientai su senestopatija pasakoja apie savo jausmus, kaip apie skausmingą, kartais skausminga. Kai kurie sako, kad tokie pojūčiai perduodami daug sunkiau nei sunkūs fiziniai skausmai. Pacientų dėmesys nuolat sutelkiamas į patologinius signalus; pacientai negali atsipalaiduoti, atsikratyti ir pereiti.

Kitas senestopatijos bruožas yra jų neįprasta projekcija («galvos viduje», «palei šonkaulio vidų», «niežulys skrandyje», «pulsuojantis laivas skrandyje»). Pacientai nurodo lokalizaciją, kurių negalima nustatyti esamais receptoriais ir/arba skundžiasi jausmais, kurių neįmanoma pajusti naudojant tokius receptorius. Pavyzdžiui, kalbant apie pojūčius vidaus organų srityje, pacientai, turintys senestopatiją, gali naudoti šiuos žodžius, signalo aprašymai, būdingas odos jautrumui (susmulkina, susirūpinimą, kepa, užšąla ir tt.).

Dažniausiai pacientai skundžiasi neįprastais galvų pojūčiais, rečiau – krūtinės ir pilvo srityje, dar rečiau – galūnių regione. Jausmai migruoja. Senestopatijos gali būti epizodinės, nuolatinis ar paroksizminis. Paroxysmal senesthopathy dažnai lydi gausūs autonominiai simptomai, baimė išprotėja ir kitos reakcijos, primena panikos priepuolių reakcijas. Laipsniškas skundų komplikavimas yra būdingas – nuo gana paprastos iki vis labiau išgalvotas ir neįprastas.

Senestopatijos diagnostika ir gydymas

Diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, pacientų skundai, išorinio tyrimo rezultatai ir papildomi tyrimų duomenys. Senestopatija turėtų būti skiriama nuo parestezijų ir somatinių ligų pojūčių. Skundams dėl vidaus organų ligų, kurioms būdingas nuolatinis aiškus lokalizavimas, monotonija ir ryšys su organo vieta. Padidėjęs jautrumas dažnai pastebimas Zakharyin-Ged zonose. Atliekant instrumentines studijas (radiografija, Ultragarsas, MRT, CT) nustatomi somatinės patologijos požymiai.

Skirtingai nuo senestopatijos, parestezijos atsiranda dėl kraujagyslių ar neurologinės patologijos. Neurologinių sutrikimų parestezijos yra ant odos paviršiaus, atitinka tam tikrą inervacijos zoną ir yra derinami su kitais neurologiniais simptomais. Kraujotakos sutrikimų parestezijos atsiranda dėl išorinio poveikio (šaltas oras, padidėjusi apkrova galūnėms), kartu su galūnių temperatūros ir spalvos pokyčiais, trofiniai sutrikimai (su venų patologija), periferinių arterijų pulso išnykimas ar susilpnėjimas (su arterine patologija).

Simptominis senestopatijos gydymas neveiksmingas. Analgetikai, fizioterapija ir kiti medicinos metodai, naudojami somatiniams skausmams malšinti, neduokite atleidimo. Pacientų būklė pagerėja tik tada, kai sumažėja pagrindinio psichikos sutrikimo simptomai. Depresijai ir neurozei naudojami raminamieji preparatai ir antidepresantai, su psichoze – neuroleptikai ir t. d. Pagal psichoterapijos parodymus. Senestopatijos prognozė priklauso nuo rūšies, ligos sunkumo ir savybių.