Senilo psichozė

Senilo psichozė – psichozinių būsenų grupė, vyresni nei 60 metų žmonės, kurie nėra susiję su sparčiu gilios demencijos vystymusi. Etiologijos ir simptomų skirtumai, gali būti ūmus arba lėtinis. Išreikštas stufefaction, pažeidimus, panašus į šizofrenijos ar bipolinio afektinio sutrikimo klinikinį vaizdą. Galimas paranoinis, haliucinacinės ir haliucinacinės-melagingos būsenos. Diagnozavo psichiatras anamnezės pagrindu, paciento ir jo artimųjų apklausa. Gydymas apima antipsichotikus, raminamieji, nootropiniai vaistai, kartu su somatine patologija.

• Senosios psichozės priežastys
• Klasifikacija
• Senilinės psichozės simptomai
• Diagnostika
• Senato psichozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Senilo psichozė

Senilis (senjorams) psichozė – psichikos sutrikimai, kurie pirmą kartą atsiranda senatvėje ir yra iš esmės funkcionalūs. Pirmą kartą XIX a. Pabaigoje apibūdino ir klasifikavo Vokietijos psichiatras K. Furstner, jo kolegos j. Segla ir A. Ritti. Tada sumažėjo susidomėjimas šios grupės sutrikimų tyrimu, daugelis tyrinėtojų senato psichozę laikė psichozės senovės demencijos variantais. XX a. 40-ajame dešimtmetyje vokiečių psichiatras. Mayer-Gross ir kiti specialistai pradėjo sėkmingai gydyti panašias valstybes. Tai yra, taip pat gyvenimo trukmės padidėjimas ir. \ t, atitinkamai, pacientų skaičius, sukėlė psichiatrų susidomėjimą seniline psichoze. Tikslus paplitimas nežinomas, pagal įvairius šaltinius, nosologijos dalis bendroje vėlyvųjų psichikos ligų struktūroje svyruoja nuo 12 iki 25%. Simptomų atsiradimo amžius ir lytinis pasiskirstymas priklauso nuo sutrikimo formos.

Senosios psichozės priežastys

Etiologija ir patogenezė nenustatyta. Manoma, kad sutrikimo atsiradimo priežastis yra su amžiumi susijęs psichinės veiklos susilpnėjimas atsižvelgiant į tam tikras asmenines savybes, egzogeninių ir endogeninių neigiamų veiksnių poveikį. Atsižvelgiant į aplinkybių skaičių, didinti senosios psichozės tikimybę, susiję:

• Moterų lytis. Vyrų ir moterų santykis, kenčia nuo įvairių ligos formų, labai skiriasi, tačiau, apskritai vyrauja moterys, ypač – pacientams, sergantiems depresijos sutrikimais.
• Paveldimas polinkis. Pasak ekspertų, senato psichozė dažniau diagnozuojama pacientams, šeimose, kuriose buvo panašių psichozinių būsenų ar senato demencija.
• Somatinės ligos. Terapinės patologijos paūmėjimas sukelia ūminę psichozę, esamos ligos apsunkina ir keičia chroniškų psichozių būsenų vaizdą.

Klasifikacija

Senoji psichozės būsenų klasifikacija egzistuoja nuo 1958 m, parengė speciali PSO komisija pagal vėlyvųjų psichikos sutrikimų klasifikaciją, parengtas pagal sindromologijos principą. Apima ligas, kurių komponentas yra daugiausia funkcinis (skirtingai nuo senovės demencijos, kurioje vyrauja organinis komponentas), įskaitant:

• Afektinė psichozė. Manijos ir depresijos sutrikimai, pirmą kartą atsirado senatvėje.
• Parafrenii. Psichozės būsenos, haliucinacijos, kurios apibūdina simptomus, haliucinacinio-delusinio ir delusinio sutrikimo.
• Painiavos. Pažeidimai, kurioje dominuojantis vaidmuo tenka painiavai.
• Psichozės su somatinėmis ligomis. Esama dėl esamos terapinės patologijos paūmėjimo ar dekompensacijos.

Taip pat yra rusų klinikinė klasifikacija, pagal kurį išskiriama viena ūminio senilinio sutrikimo forma (somatogeninė ar simptominė psichozė) ir penkios lėtinės psichozės būklės formos: senato depresija, haliucinozė, haliucinacinė-paranoidinė ir paranoidinė psichozė, seniška parafrenija. Ekspertai švenčia, kad kartu su patologinėmis sąlygomis, būdinga tik senatvei, ši sutrikimų grupė apima formas, panašus į psichozę (involiucinė depresija ir invazinė paranoiška). Kai kurie rusų psichiatrai mato šias formas kaip vėlyvas pasireiškimo sutrikimų galimybes.

Senilinės psichozės simptomai

Ūminės senilinės psichozės formos. Yra labiausiai paplitę. Paprastai atsiranda dekompensacijos arba somatinės ligos paūmėjimo fone, todėl jie vadinami somatogeniniais arba simptominiais. Širdies nepakankamumas yra dažniausia priežastis, ūminė ar lėtinė kvėpavimo takų patologija, šlapimo organų ligos ir hipovitaminozė. Apibūdinta sutrikusi orientacija, simptomų fragmentacija, dažnas stupefaction formų pasikeitimas. Galimas motorinis įspūdis, nerimas, painiavos, beprotiškos idėjos, lengvas haliucinacijos. Sutrikimai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, gali būti vienas arba keli, psichikos sutrikimų intensyvumas tiesiogiai siejasi su somatinės patologijos sunkumu. Nuolatinis arba trumpalaikis psicho-organinis sindromas, pastebėtas pasekoje, astenija, Adynamija.

Lėtinė senilinė depresija. Plėtoti daugiausia moterims. Srautas apatijos forma, Adynamijos ar «tyliai» depresijos valstybės, turinčios sunkių emocinių sutrikimų (iki pat savižudybių, netikėtų giminaičiams, iš išorės neryškiai išreikštų nuotaikų pokyčių fone). Galimi hipochondrijų sutrikimai, susijaudinančios valstybės, kurios kaltina save, nerimas, sunkiais atvejais – su Korato deliriumu. Ligos trukmė gali būti 10 ar daugiau metų. Pastaraisiais metais klinikinis vaizdas buvo sušvelnintas, sunki depresija ir deliriumas yra mažiau paplitę. Patologija mažai veikia intelekto ir pažinimo funkciją, laikui bėgant atsiranda lengvas atminties sutrikimas.

Lėtinė paranoinė psichozė. Išraiškingas nedideliu pykčiu – interpretacijos nesąmonė apie artimųjų ir kaimynų kenkėjiškus ketinimus ir veiksmus. Pacientai svarsto, kad kiti žmonės bando pagreitinti jų mirtį, išgyventi juos iš buto, slaptai purškiant nuodų ar kažką nevalgomo maisto, vogti ir pertvarkyti daiktus. Kartu su bandymais «Apsaugokite save» (spynų keitimas, skundus oficialioms institucijoms). Nedidelis poveikis socialiniam prisitaikymui, yra savarankiškas maitinimas. Tai trunka metus, palaipsniui mažindamas simptomus.

Lėtinė haliucinozė. Įvyksta per 70-80 metų amžiaus. Manifestas vizualiai, klausos (hallucinozės gaubtas) arba taktilios haliucinacijos. Vizualiniam ir klausos haliucinozei būdinga išlaikyti kritinį požiūrį kartu su reakcijomis į haliucinacijas, kaip tikrieji išpuolio aukščio reiškiniai. Vidutinis verbalinio haliucinozės simptomų atsiradimo amžius – 70 metų, vizualiai – 80 metų. Vėliau pacientams atsiranda sutrikimų.

Taktilios haliucinozės (dermatozė) įvyksta po 50 metų, kartu su paciento pasitikėjimu, kad jo oda yra parazitai arba mažos dalelės prasiskverbė į odą (Pavyzdžiui, smėlis), prarandamas kritinis suvokimas ir didelis aktyvumas, siekiant pašalinti nemalonius pojūčius. Pacientai kreipiasi į dermatologus, pabandykite būti traktuojami savarankiškai, nuolat dezinfekuoti patalpas, drabužių skalbimas. Dabartinis daugiametis paroksizminis, vėlesnių išpuolių metu simptomai sumažinami arba išlieka tokie patys.

Haliucinacinė-paranoidinė psichozė. Jam būdinga nesąmonė, haliucinacijos vėliau prisijungė, palaipsniui įgyti fantastišką turinį ir vėliau pakeisti konfabuliaciją. Pirmieji simptomai atsiranda maždaug 60 metų amžiaus, klinikinis vaizdas iš pradžių yra panašus į paranoidinę senilinę psichozę. 70-80 metų amžiaus simptomus papildo polivokalinė verbalinė haliucinozė, primena Bonnet’s haliucinozę, kartais papildo aido mintis, psichinio atvirumo jausmas, protiniai balsai. Išryškėja šizofrenijos panašus vaizdas. Pasekoje stebimi parafreniniai-konfabuliaciniai sutrikimai arba bendri pasipiktinimai. Srauto trukmė gali būti dešimtys metų, laikui bėgant nustatomi lėtai progresuojantys atminties sutrikimai.

Senilinis parafrenija. Paprastai įvyksta po 70 metų. Pagrindinę vietą klinikiniame paveiksle užima fantastiško turinio konfabuliacijos, susiję su praeitimi, kartais kartu su kasdieniais konfabuliacija. Pacientai kalba apie neįtikėtinus įdomius įvykius, kas tariamai atsitiko su jais, apie garsenybės draugystę, apie pergales meilės priekyje ir pan. Confabulations yra tvarūs, pokyčiai kaip sklypo pagrindas, taip detalėse nėra būdingi. Paprastai euforiškai padidėjusi nuotaika, galimas didingumo sumanymų vystymasis. Srauto trukmė – 3-4 metai, vėliau, palaipsniui mažinant simptomus, atsiranda sutrikimų.

Diagnostika

Senilo psichozės būklė diagnozuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos klinikinį vaizdą. Būdingos savybės:

• Stabilumas, ribotos apraiškos. Simptomai laikui bėgant kinta, paprastai apsiriboja vieno apskritimo pažeidimais, dažnai – vienas sindromas (išskyrus haliucinacijos-paranoidinę formą, kai pastebimi standartiniai klinikinių simptomų pokyčiai).
• Sutrikimų sunkumas. Senosios psichozės psichopatologiniai pasireiškimai paprastai yra gana ryškūs, kad būtų galima tiksliai nustatyti psichozinę būseną ir nustatyti jos tipą.
• Produktyvių pažeidimų trukmė. Senumo psichozės klastojimas ir haliucinacijos išlieka ilgą laiką (kelerius metus), ir tada palaipsniui mažėja.
• Žvalgybos išsaugojimas. Nėra bruto pažinimo sutrikimų, joms būdingas laipsniškas dismnezinių sutrikimų didėjimas, ilgalaikis emociškai spalvotų prisiminimų išsaugojimas.

Senato psichozės diferencinė diagnozė atliekama su depresija vėlyvo BAR pasireiškimo metu, vėlyvas šizofrenija, paranoiniai sutrikimai, pradiniame senatvės demencijos etape. Lėtinė verbalinė haliucinozė diferencijuoja su retai pasitaikančiais haliucinaciniais sutrikimais smegenų kraujagyslių patologijoje, parafrenija – su presbiofrenija. Jei įtariama somatinė patologija, atliekami atitinkami diagnostiniai tyrimai, Pavyzdžiui, CT ir smegenų MRI.

Senato psichozės gydymas

Gydymo pagrindas yra vaistų terapija. Pacientai paskyrė antipsichotikus, antidepresantai, raminamieji. Renkantis vaistą ir nustatant dozę atsižvelgiama į su amžiumi susijusius pokyčius reaguojant į vaistų poveikį ir padidėjusį šalutinio poveikio tikimybę. Gydymo programa turi būti papildyta nootropika. Tuo pat metu jie gydo somatines ligas, pataisyti bendrą paciento būklę, teikti kruopščią priežiūrą.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydyti ūminę senilinę psichozę prognozuojama palankiai, vėlai pradėjus gydymą ir pasireiškus sunkiems simptomams, atsiranda psichosganinio sindromo atsiradimas. Lėtinės psichozės senatvės sutrikimų formos laikomos prognozėmis nepalankiomis atsigavimo požiūriu. Kartais su Bonnet’s haliucinoze pastebimas gydymo metu gydymas, senato depresija, likusiems sutrikimams galima sumažinti ligos intensyvumą. Nėra jokios specialios prevencijos. Nespecifinės prevencinės priemonės apima psichikos higienos laikymąsi, streso vengimas, laiku gydyti somatines ligas ir gydyti psichiatrą, kai atsiranda psichikos sutrikimų požymių.