Radialinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija — patologija n. radialis bet kurioje jos dalyje, turi skirtingą genezę (medžiagų apykaitą, suspaudimas, po trauminio, išeminis). Kliniškai pasireiškęs simptomas «kabantis šepetys», dėl nesugebėjimo ištiesinti šepetį ir pirštus; sumažėjęs pečių nugaros jautrumas, dilbio ir galo 3,5 pirmi pirštai; nykščio obstrukcija; ekstensoriaus alkūnės ir carporadialinių refleksų prolapsas. Diagnozuota daugiausia pagal neurologinį tyrimą, pagalbiniai yra: EMG, ENG, radiografija ir CT. Terapinį algoritmą lemia pažeidimo etiologija, apima etiopatogenetinį, medžiagų apykaitą, kraujagyslių, reabilitacijos terapija.

• Radialinio nervo neuropatijos priežastys
• Radialinio nervo neuropatijos simptomai
• Radialinio nervo neuropatijos diagnostika
• Radialinio nervo neuropatijos gydymas

Radialinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija yra labiausiai paplitusi periferinė mononeuropatija, dėl jos atsiradimo kartais pakanka, kad garsas miego metu būtų neteisingas. Radiacinės neuropatijos atsiradimas dažnai būna antrinis ir yra susijęs su raumenų perkrova ir sužalojimu, kas daro šią patologiją svarbią, kaip ir neurologijos srities specialistams, taip traumatologams, ortopedai, sporto medikai. Nugalėjimo n temos. radialis yra sumažintas iki trijų pagrindinių lygių: akiliarinis, vidutinio lygio 1/3 pečių ir alkūnės sąnario srityje. Žemiau bus aprašytos radialinio nervo vietos šiuose lygiuose savybės.

Radialinio nervo anatomija

Radialinis nervas kyla iš brachinio plexo (C5-C8, Th1). Tada jis eina virš pažasties galo, kurio apatinis kraštas tvirtai prisitaiko prie latissimus dorsi ir ilgos tricepso galvutės sausgyslės sankirtos taško. Šiame lygyje yra pirmoji galimo suspaudimo vieta n. radialis. Toliau nervai eina t. n. «spiralinis griovelis» — vaga, esantis ant kilpos. Šis griovelis ir tricepso raumenų galva sudaro brachioleskultūrą (spirale) kanalas, einantis, radialiniai nervų spiralės aplink alkūnę. Pečių kanalas — antroji vieta galimas nervų pažeidimas. Išeinantis kanalas, radialinis nervas seka išorinį alkūnės sąnario paviršių, kur jis suskirstomas į gilias ir paviršines šakas. Alkūnės sritis — trečioji vieta padidino pažeidžiamumą n. radialis.

Radialinis nervas ir jo motorinės šakos įkvepia raumenis, atsakingas už dilbio ir rankos išplėtimą, nykščiu, proksimalinių phalanges ir gulintį ranką (pasukti ją delnu). Jutimo šakos suteikia jautrią alkūnės sąnario kapsulės inervaciją, nugaros petys, dilbio gale, šepečio radialinio krašto ir pirmojo 3 galinio paviršiaus,5 pirštai (išskyrus jų distalinius falanksus).

Radialinio nervo neuropatijos priežastys

Dažniausia radialinio nervo neuropatija dėl jos suspaudimo. Dažnai pacientai kreipiasi į neurologą, kurio n nt. radialis įvyko svajonėje dėl neteisingos rankos padėties. Panašus į «miego paralyžius» gali įvykti su alkoholizmu ar narkomanija, sveikiems asmenims, užmigusi ūmaus alkoholio apsinuodijimo būsenoje, žmonėms, užmigę po sunkaus darbo ar miego trūkumo. Radialinio nervo suspaudimas ir vėlesnė neuropatijos raida gali sukelti ant krūtinės apkrautą žiedą, kad sustabdytų kraujavimą, lipomos ar fibromos buvimas nervų pasiskirstymo vietoje, kartojamas ir ilgas aštrus alkūnės lenkimas važiuojant, darbinis ar rankinis darbas. Nervų suspaudimas pažastyje stebimas ramentais (t. n. «ramento paralyžius»), rankena — nešiojant antrankius (t. n. «kalėjimo paralyžius»).

Neuropatija, su trauminiu nervų pažeidimu, galimas prie kiaurymės lūžio, rankų sužalojimai, dilbio dislokacija, izoliuotas radialinio galvutės lūžis. Kiti radiacijos neuropatijos vystymosi veiksniai yra: bursitas, sąnarių sąnarių sinovitas ir po trauminė artrozė, reumatoidiniu artritu, alkūnės epicondilitas. Retais atvejais neuropatijos priežastis yra infekcinės ligos (typhus, gripas ir kiti.) arba apsinuodijimas (apsinuodijimas alkoholiu, švinas ir pr.)

Radialinio nervo neuropatijos simptomai

Nugalėk n. pažastų radialis atskleidžia dilbio išplėtimo pažeidimą, rankos ir proksimaliniai phalanges, nesugebėjimas nykti į šoną. Yra būdingas «kabo» arba «nukristi» šepetys — tempiant ranką į priekį, pažeidimo šone esantis šepetys nėra horizontalioje padėtyje, ir pakimba. Tokiu atveju nykštis paspaudžiamas į indeksą. Dilbio ir rankos supinacija, alkūnės lankstymas — susilpnėjo. Išsiplėtęs alkūnės refleksas, sumažėja carporadial. Pacientai skundžiasi dėl tam tikros nugaros ar parestezijos galinės I srities srityje, II ir III dalies pirštai. Neurologinis tyrimas atskleidė peties užpakalinio paviršiaus hipesteziją, dilbio galas ir pirmasis 3,5 pirštai, turintys jutimo suvokimo saugumą jų distaliniuose fanguose. Galimas peties ir dilbio galinės raumenų grupės hipotrofija.

Radialinio nervo neuropatija vidutiniškai 1/3 pečiai (spiraliniame kanale) skiriasi nuo pirmiau pateikto klinikinio vaizdo apie alkūnės sąnario prailginimo saugumą, ekstensorinio alkūnės reflekso buvimas ir normalus odos jautrumas užpakaliniam peties paviršiui.

Radialinio nervo neuropatija apačioje 1/3 pečiai, alkūnė ir viršutinė dalis 1/3 dilbiams dažnai būdingas padidėjęs skausmas ir parestezijos rankos gale, kai dirbama, rankos lankstymas alkūnėje. Patologiniai simptomai pasireiškia daugiausia ranka. Galimas visiškas alkūnės jautrumo išsaugojimas.

Radialinė neuropatija riešo lygyje apima 2 pagrindinius sindromus: Turnerio sindromas ir radialinis tunelio sindromas. Pirmasis stebimas apatinio sijos galo posūkyje, antrasis — suspaudžiant paviršiaus šaką n. radialis anatominėje snuffbox. Tipiškas nugaros rankos ir pirštų niežimas, nugaros skausmas nykščio gale, kuri gali spinduliuoti į dilbį ir net petį. Tyrimo metu aptikti jutimo sutrikimai paprastai neviršija pirmojo piršto ribų.

Radialinio nervo neuropatijos diagnostika

Pagrindinis neuropatijos diagnozavimo metodas. radialis yra neurologinis tyrimas, būtent jutimo sferos tyrimas ir specialių funkcinių bandymų atlikimas, siekiama įvertinti veikimą ir raumenų jėgą, įkvepia radialinis nervas. Tyrimo metu neurologas gali paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir laikyti rankas horizontalioje padėtyje (pakabinti šepetį ant pažeistos pusės); įdėti savo rankas žemyn liemens ir pasukite delnus į priekį (aptiktas supinacijos pažeidimas); nykščiu; atitinkantis rankų delnas, išsklaidykite pirštus (pažeistoje pusėje pirštai sulenkti ir stumti į sveiką delną).

Funkciniai tyrimai ir jautrumo tyrimai leidžia spinduliuotės neuropatiją diferencijuoti nuo ulnaro nervų neuropatijos ir vidutinės nervų neuropatijos. Kai kuriais atvejais radialinio nervo neuropatija panaši į CVII radikalų sindromą. Reikėtų apsvarstyti, kad pastarąjį lydi ir rankos lenkimo sutrikimas ir peties sumažėjimas; tipiškas radikulinio tipo skausmas, apsunkina čiaudulys ir galvos judesiai.

Elektromografija leidžia nustatyti radialinio nervo pažeidimo temą, nustatyti raumenų veikimo potencialo amplitudės sumažėjimą, ir elektroneurografija, informuoti apie nervų impulso lėtėjimą per nervus. Svarbi diagnostinė vertė yra charakterio nustatymas (suspaudimas, po trauminio, išeminis, nuodingas ir t. d.) neuropatijos priežastys. Šiuo tikslu įmanoma ortopedinė konsultacija, traumatologas, endokrinologas, pečių radiografija, dilbio ir rankų kaulai, Jungčių CT, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo tyrimas dėl cukraus ir kt. apklausas.

Radialinio nervo neuropatijos gydymas

Pagrindinės spinduliuotės neuropatijos gydymo kryptys: patologijos vystymosi etiopatogenetinių veiksnių pašalinimas, remia medžiagų apykaitos ir kraujagyslių nervų terapiją, pažeistų raumenų funkcijos ir stiprumo atkūrimas. Bet kokioje ligos genezėje radialinio nervo neuropatija reikalauja visapusiško gydymo metodo.

Pagal indikacijas etiopatogenetinis gydymas gali būti gydomas antibiotikais, priešuždegiminis (Ketorolakas, diklofenakas, ibuprofenas, UHF, magnetinė terapija) ir dekongestantas (hidrokortizono, diprospanas) gydymas, detoksikacija lašinant natrio chlorido ir gliukozės tirpalus, endokrininių sutrikimų kompensavimas, dislokacijos mažinimas, kaulų persodinimas lūžio metu, tvirtinimo tvarsčiu ir t. n. Traumatiniam genezės neuropatijai dažnai reikia chirurginio gydymo: neurolizės įgyvendinimas, nervų remontas.

Siekiant greitai atkurti nervą, metabolizmą (kraujo veršelius, Vitaminas B1, Vit B6, tiokticas į tą) ir vazoaktyvus (pentoksifilinas, nikotinas) narkotikų. Neostigminas skiriamas raumenų, kuriuos įkvepia, reabilitacijai, masažas, Pratimai, elektromostimuliacija.