Serosometras

Serosometras — serozinio skysčio kaupimasis gimdos ertmėje dėl mechaninių kliūčių, atsirandančių dėl jo nutekėjimo į makštį arba padidėjusios sekrecijos. Pradinėse stadijose jis nėra kliniškai pasireiškęs ir atsitiktinai aptinkamas ginekologinio tyrimo metu. Sukaupus didelius skysčių kiekius, pacientas nerimauja dėl nuobodu skausmu suprapubinėje srityje, dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas ir kiti dubens organų sutrikimai. Diagnozei naudojant bimanualinį tyrimą, Ultragarsas, endoskopinis, tomografija, citologiniai ir mikrobiologiniai metodai. Gydymo tikslas — pašalinti ligą, sukelia serozometrą.

• Serosometrų priežastys
• Patogenezė
• Simptomų serosometrai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Serosometro gydymas
• Prognozė ir prevencija

Serosometras

Serozinio skysčio kaupimasis gimdoje yra nespecifinis daugelio ligų pasireiškimas, lydimas padidėjęs išskyros išsiskyrimas į vaginą. Sermenometras dažnai pasireiškia po menopauzės, atsižvelgiant į moterų lytinių organų nenutrūkstamus procesus, o ginekologinio ultragarso metu diagnozuojama 40 metų% šios grupės pacientams. Tuo pačiu metu toks pažeidimas dažniausiai aptinkamas moterims, turinčioms po menopauzės 15–25 metų. Lytinio skysčio atsiradimas reprodukcinio amžiaus pacientams, kaip taisyklė, turi kitų priežasčių, nei serosometras po menopauzės, ir reikalauja greito išsamaus diferencinės diagnostikos.

Serosometrų priežastys

Serozinio skysčio kaupimasis gimdos ertmėje gali atsirasti dėl mechaninio sutrikimo, kad nutekėjimo ištraukos į makštį nepatektų arba padidėja sekrecija dėl nepakankamos rezorbcijos ir išskyrimo. Pagrindinės organinės nemokumo priežastys:

• Susilpnėjimas arba sintezė (atresija) gimdos kaklelio kanalas. Stebima su audinių atrofija dėl moterų lytinių hormonų kiekio sumažėjimo po menopauzės. Be to, gimdos kaklelio kanalo pažeidimas gali pasireikšti moterų lytinių organų anomalijų fone, gimdos kaklelio.
• Auglio formacijos. Skysčiai gali būti apsaugoti gimdos kaklelio polipais, daug mažų myomos mazgų, vienos didelės fibrozės ar piktybinis navikas, esantis pilvo ir vidinės gimdos gerklės srityje.
• Gimdos kaklelio kanalų ribos, gimdos gimdos. Tokie sutrikimai gali atsirasti po nespecifinių ir specifinių uždegimų, atidėtas abortas, diagnostikos curettage ir kitos invazinės procedūros, ginekologijoje.

Pernelyg didelis eksudato išsiskyrimas endometriumu arba jo išleidimas iš kiaušintakių taip pat sukelia serosometrus. Tokiomis patologinėmis sąlygomis stebimas serozinio skysčio hiperprodukcija, kaip:

• Uždegiminiai ir neuždegiminiai procesai endometriume. Visų pirma, tai apie endometritą, endometriozė, polipai ar gimdos adenokarcinoma, gleivinės hiperplazija su hormonų disfunkcija.
• Ectopic patologija. Skystis gimdoje gali tekėti iš išorės — paprastai iš kiaušintakių (su adnexitis, negimdinis nėštumas, papildomi navikai).

Svarbus vaidmuo formuojant serosometrus vaidina veiksnius, mažina vietos ar bendrą imunitetą, sukelti hormoninius sutrikimus ir ankstyvą reprodukcinės sistemos senėjimą. Pagrindiniai yra:

• Blogi įpročiai ir priklausomybės. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, nepalankus gyvenimas neigiamai veikia tiek imunitetą, taip ir endokrininę sistemą, jų išsekimo.
• Menstruacijų disfunkcija ir nesisteminiai hormoniniai vaistai. Kadangi nepakankamas ar per didelis moterų lytinių hormonų kiekis tiesiogiai veikia endometriumo ir gimdos kaklelio būklę, endokrininis disbalansas gali sukelti padidėjusį serozinio skysčio susidarymą ir jo nutekėjimo sutrikimus.

Papildomi serosometrų rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas, mityba, naudojant riebius ir kitus maisto produktus, apsunkinančius mainų sutrikimus.

Patogenezė

Jei gimdos kaklelio kanale yra organinių pokyčių, gimdos ir priedų serozinis skystis, gimdos gleivinės ar kitų moterų reprodukcinės sistemos dalių, palaipsniui kaupiasi gimdoje. Vėliau, nes kaupiasi neuždegiminis arba uždegiminis išsiskyrimas, gimdos dydis padidėja ir pradeda daryti spaudimą gretimiems dubens organams — šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos, gretimus laivus ir nervus. Pažangiais atvejais infekcinio proceso serosometro laikymasis gali sukelti ūmines uždegimines ligas ir pūlingo turinio kaupimąsi — pirometra.

Simptomų serosometrai

Pradiniuose etapuose sergančio skysčio buvimas gimdoje kliniškai nepasireiškia, o didžioji dalis atvejų tampa atsitiktiniu atradimu su planuojamu ginekologiniu ultragarsu. Jei serozimetras derinamas su gimdos padidėjimu, blauzdiška ar skausminga skausmas suprapubinėje srityje, kartais dažnas šlapinimasis, pūslės ar tiesiosios žarnos spaudimo jausmas, vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, dažnesnis troškimas išmatuoti. Skausmas gali didėti lytinių santykių metu arba su dideliu fiziniu krūviu.

Išlaikydama gimdos kaklelio kanalo nuovargį, moteris paprastai pastebi, kad padidėja makšties išsiskyrimas. Dažnai jie turi vandeninę konsistenciją, atrodo skaidrus arba šviesiai pilkas. Kai pūslūs uždegiminiai procesai yra prijungti prie serosometro, pokyčių pobūdis: jie tampa storesni, geltona žalia su nemaloniu kvapu. Tai padidina skausmą, temperatūra gali pakilti, sutrikdyti bendrąjį negalavimą, silpnumas, sklandumas, nuovargis, galvos svaigimas.

Komplikacijos

Labiausiai pavojinga serosometrų komplikacija yra uždegimo pridėjimas, sunkių vietinių ir bendrų intoksikacijos apraiškų, kitų moterų lytinių organų organų infekcija. Padidėjusios gimdos spaudimas sukelia dubens organų disfunkciją, taip pat kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių pažeidimas su edemos formavimu. Be to, nuo serosometro — ne liga, ir valstybė, sukėlė kitą patologiją, jei galima praleisti pagrindinę skysčių kaupimosi gimdoje priežastis, navikus ir uždegimines ligas.

Diagnostika

Pagrindinė diagnozės užduotis nustatant serosometrus — nustatyti priežastis, sukelia skysčių kaupimąsi. Šiuo tikslu pacientui buvo rekomenduojama atlikti išsamų ginekologinį tyrimą, kuri apima:

• Gimdytojo-ginekologo tyrimas. Per du kartus per egzaminą, kaip taisyklė, randama padidėjusi gimda. Egzaminų metu veidrodžiai gali būti stebimi vandens išleidimo iš gimdos kaklelio kanale.
• Kombinuotas ginekologinis ultragarsas (TA+TV). Naudojant transabdominalinį jutiklį galima nustatyti vystymosi sutrikimus, gimdos pertvarkymas, endometriumo hiperplastiniai procesai, miomos mazgų buvimas ir buvimas, kitų navikų, kiaušintakių ir kiaušidžių patologija, įvertinti gimdos kaklelio kanalo nuovargį. Išsamesniam vaizdavimui, transabdominalinis tyrimas papildomas transvaginaliniu.
• Tomografinis tyrimas. Kizmojo ploto reprodukcinės sistemos organų įvaizdžio kūrimui ir jų patologinių pokyčių nustatymui gali būti naudojamas CT skenavimas arba dubens MRI.
• Endoskopiniai diagnostikos metodai. Vizualiai nustatyti organinių pokyčių gimdos ertmėje ir gimdos kaklelio kanale, užkirsti kelią serozinio skysčio nutekėjimui, taip pat patologija, sukelia padidėjusį išsiskyrimą, taikyti cervikoskopiją ir histeroskopiją.
• Endometriumo aspiracijos biopsija. Tyrimas leidžia gauti medžiagą histologiniam ir citologiniam endometriumo sluoksnio būklės diagnozavimui.
• Naviko žymenų nustatymas kraujyje. Siekiant laiku nustatyti naviko procesą, tiriamas CA-125 ir kai kurių kitų naviko antigenų kiekis.
• Išsamus laboratorinis tyrimas. Tikslų nustatymas floros ir bakposeva iš genitalijų trakto yra skirtas infekcinių medžiagų nustatymui, gali sukelti uždegiminių eksudatų susidarymą.
• Spalvotas Dopleris. Kai inversiški procesai gimdos kaklelyje, jos kanalo susiaurėjimas ar atresija, Stebėta Doplerio kraujagyslių skleroterapija.

Reprodukciniame amžiuje ypač svarbi serosometrų diferencinė diagnozė iš kitų sąlygų, kurioje gimdoje aptinkamas skystis, — lohiometras, hematometrai, pirometra. Kilus abejonėms, onkologiniai ginekologai ir chirurgai traukia diagnozę.

Serosometro gydymas

Gydymo režimas priklauso nuo serozinio skysčio kiekio, nustatyti gimdoje, jos kaupimosi ir priežasčių dinamika, patologinę būklę. Su nedideliu kiekiu skysčio (iki 5 ml) ir infekcinių procesų požymių nebuvimas rekomendavo dinamišką stebėjimą, naudojant ultragarso kontrolę ir vaistų skyrimą, kurios skatina gimdos cirkuliaciją, pagerinti kraujagyslių tonusą ir epitelinę regeneraciją. Tokiais atvejais papildomas fizioterapijos paskyrimas yra veiksmingas.

Jei serozinio skysčio tūris viršija 5 ml, jo kiekis didėja dinamika, nėra jokių mechaninių kliūčių nutekėjimui į makštį, nustatyti uždegiminiai pokyčiai, Rekomenduojami kompleksinio gydymo serosometrai. Kaip taisyklė, pacientas yra paskirtas:

• Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Geriausias yra etiotropinių vaistų paskyrimas, kurie yra jautrūs izoliuotiems infekciniams patogenams. Jei neįmanoma nustatyti rekomenduojamo etiologinio veiksnio 10—14 dienų empirinio antimikrobinio gydymo kursas, poveikį įvairiems galimiems patogenams, kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
• Eubiotikai ir imunomoduliatoriai. Šių grupių preparatai skirti makšties mikroflorai normalizuoti ir imunitetui gerinti.
• Vietinis (makšties) estradiolio vartojimas. Remiantis stebėjimo rezultatais, Serozomery gydymas hormoniniais vaistais žymiai pagerina ilgalaikius rezultatus.

Esant organinei patologijai, užkirsti kelią serozinio skysčio nutekėjimui, Parodyti specialūs pirminės patologijos gydymo metodai — gimdos kaklelio kanalą, polipo pašalinimas, miomektomija, terapinis ir chirurginis stambių navikų gydymas ir pan. n.

Prognozė ir prevencija

Nurodant kompleksinį antibakterinį vaistą, priešuždegiminė ir vietinė hormoninė terapija, serosometrai, ligos prognozė pacientams, kuriems nėra organinių pokyčių gimdoje ir gimdos kaklelio kanale, yra palanki. Pagal vidaus tyrimų rezultatus, 90 °% pacientai gimda visiškai ištuštinama iš skysčio, ir dar 9% jo kiekis pastebimai sumažėja. Organinės patologijos prognozė priklauso nuo ligos pobūdžio. Nėra specialių pirminių serosometrų prevencijos metodų, tačiau atsižvelgiant į nustatytus rizikos veiksnius, aktyvus gali būti veiksmingas, saugoma lytis, subalansuotas požiūris į invazinių tyrimo ir gydymo metodų skyrimą, subalansuota mityba. Norint laiku nustatyti menopauzės ir postmenopauzės patologiją, rekomenduojama atlikti reguliarų ginekologo tyrimą ir ginekologinį ultragarso tyrimą.