Sfinkterio sfinkteris oddy

Sfinkterio sfinkteris oddy – hiperkinetinio tipo sfinkterio disfunkcija, kartu su jo struktūrų judrumu ir tulžies bei kasos sekrecijos nutekėjimu į dvylikapirštę žarną. Pagrindinis ligos simptomas — pasikartojančius pilvo skausmus, kartu su diseptiniais simptomais. Informaciniai diagnostikos metodai yra tulžies takų ultragarsu, sfinkterio oddi manometrija, dinaminė hepatobiliscintigrafija, ERCP. Daugeliu atvejų atliekamas gydymas, kuri siekiama sumažinti skausmą ir pašalinti spazmus. Su neveiksmingumu — chirurginis gydymas.

• Oddi sfinkterio spazmo priežastys
• Oddi sfinkterio spazmo simptomai
• Sfinkterio sfinkterio Oddi diagnostika
• Sphincter Oddi spazmas

Sfinkterio sfinkteris oddy

Sfinkterio sfinkteris oddy – gana dažna gastroenterologijos būsenoje, dažniau moterims. Tiksli šios nosologijos statistika nėra, bet žinoma, tarp pacientų, veiksminga cholecistektomija, pasikartojančius pilvo skausmus ir diseptinius sutrikimus, su sfinkterio disfunkcija, išsaugota 15% atvejais. Oddi sfinkterio darbas užtikrina koordinuotą viso tulžies aparato veiklą. Susitraukus tulžies pūslės, sfinkterio raumenys atsipalaiduoja, ir atvirkščiai. Tai užtikrina savalaikį fermentų srautą į dvylikapirštės žarnos lumenį. Sfinkterio aparato sinchroninio veikimo pakeitimas sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimą, skausmo sindromas ir dispepsija.

Oddi sfinkterio spazmo priežastys

Sphincter oddy sfinkteris yra įgyta patologinė būklė, pagrindinė priežastis – raumenų diskinezija. Pagal klinikinius požymius, sfinkteris Oddi spazmas primena jo stenozę, dėl struktūrinių sutrikimų, ir dažnai šie pakeitimai derinami. Sfinkterio hiper toną sukelia jo struktūrų raumenų skaidulų spazmas (sphincters, aplink choledochus distalinę dalį, kasos kanalas ir buteliuko ampulla šių kanalų santakoje). Dėl to padidėja slėgis tulžies takų ir kasos kanalų sistemoje.

Jokių specialių priežasčių nenustatyta, sukelia ilgalaikį Oddi sfinkterio spazmą; Galimi veiksniai yra pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės ir duodenito uždegimas. Prisideda prie šios patologijos moterų lyties vystymosi, 30-50 metų amžiaus, asteninis kūnas, emocinis labilumas, nepakankamas svoris.

Oddi sfinkterio spazmo simptomai

Oddi sfinkterio spazmo klinikinis pasireiškimas yra pasikartojantis skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje, apšviesti nugaros ar pečių mentes. Skausmingos atakos trukmė paprastai yra trisdešimt minučių ar ilgesnė, intensyvumas gali būti didelis, kenčia pacientas. Skausmas nustoja vartoti antacidus, kūno padėtis. Skausmo sindromas kartu su diseptiniais simptomais: pykinimas, vemti.

Būdingas dažnas, bet ne kasdienio atkryčio, netoleravimas riebiems maisto produktams. Dėl sfinkterio Oddi tipiško skausmo epizodo atsiradimo naktį, Koks yra šios patologijos išbraukimo iš daugelio kitų ligų, turinčių tulžies takų sutrikimą, kriterijus, taip pat hipertermijos nebuvimas skausmingo išpuolio metu. Kiekvieno paciento skausmo perdavimas su maistu yra individualus. Dauguma priepuolių atsiranda po dviejų ar trijų valandų po valgymo. Paprastai pacientas žino, koks maistas provokuoja epizodą (ūmus, riebūs).

Daugeliui pacientų, turinčių įtariamą sfinkterio Oddi sfinkterį, yra cholecistektomija. Po operacijos, paprastai, skausmas dešinėje hipochondrijoje mažėja, bet po kurio laiko traukuliai atnaujinami. Skausmo sindromo pobūdis yra beveik tas pats, kaip prieš operaciją. Dažniausiai recidyvai įvyksta praėjus trims — penkeriems metams po intervencijos. Kai kuriais atvejais, iškart po operacijos, skausmas žymiai padidėja; jis susijęs su tulžies rezervuaro pašalinimu.

Sfinkterio sfinkterio Oddi diagnostika

Konsultacijos su gastroenterologu rodo, kad pacientas turi Oddi sfinkterio spazmą, esant tipiškiems skausmingiems išpuoliams be choledocholitizės, tulžies latakai, taip pat ne hepatobiliarines ligas, turinčias panašių simptomų.

Esminiai laboratorinių tyrimų pokyčiai yra padidėjęs bilirubino aktyvumas, transaminazės, amilazę. Apskritai, kraujo tyrimai rodo, kad nėra uždegimo požymių. Šlapimo analizė nepasikeitė. Būdingas laboratorinių tyrimų rezultatų skirtumas spazmo epizodo metu ir iš jo.

Ultragarsinis kepenų ir tulžies takų tyrimas yra labai informatyvus. Šis tyrimo metodas leidžia diferencijuoti Oddi sfinkterio spazmus nuo tulžies pūslės ir kitų ligų hiperkinetinės diskinezijos. Tyrimo metu choledocho skersmuo nustatomas prieš ir po provokacinių bandymų. Taip pat atlikta sfinkterio manometrija, šiuo atveju diagnostinis kriterijus yra slėgio padidėjimas virš 40 mm Hg. g. Manometrijos metu taip pat nustatomi sfinkterio aukšto dažnio fazės susitraukimai, sutrikusi reakcija į cholecistokinino stimuliavimą, klaidingi susitraukimai.

Alternatyva sfinkterio manometrijai yra dinamiška cholecistokinino hepatobiliarinė scintigrafija. Šio tyrimo metodo rezultatai — 100% atvejai koreliuoja su rezultatais, gautais naudojant manometriją, jokio šalutinio poveikio, būdingo invazinei diagnozei. Išskirti sfinkterių ribas, pankreatitas, choledoch po cholecystectomy calculi, siekiant gauti tulžį, atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diferencinė diagnozė taip pat atliekama naudojant nekalkulinį cholecistitą, tulžies ar kasos kanalo stenozė, naviko procesą. Diagnozuojant šią patologiją reikia apsvarstyti, kad Oddi sfinkterio spazmas labai dažnai derinamas su kitomis ligomis, kurie yra susiję su virškinimo trakto judrumo pažeidimu, skrandžio ištuštinimas ir dirgliosios žarnos sindromas.

Sphincter Oddi spazmas

Šios patologijos gydymas atliekamas ambulatoriškai, bet kartais su sunkiu skausmo sindromu pacientas gali būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, kad būtų išvengta pilvo katastrofų ir diagnozuojama. Pagrindinės Oddi sfinkterio gydymo sferos yra raumenų atsipalaidavimas, skausmo malšinimas, normalizuoti tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą. Mitybos terapija yra neleisti riebiems ir aštriems maisto produktams, prieskoniai, česnakai ir svogūnai. Svarbu normalizuoti kūno svorį, rūkyti.

Nitratai yra skirti Oddi sfinkterio spazmams pašalinti, anticholinerginiai vaistai (metocinio jodidas), kalcio kanalų blokatorių (nifedipinas). Dėl to, kad šie vaistai turi šalutinį poveikį, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, patartina juos naudoti mažomis dozėmis. Taip pat naudojami antispazminiai vaistai (papaverinas, pinaverio bromidas, drotaverinas); pakankamas selektyvumas sfinkteriui Oddi turi mebeveriną. Siekiant pašalinti spazmą, pasiekti choleretinį poveikį, sumažinti gumos nepakankamumą paskyrė gimekromon.

Nesant tinkamų rezultatų iš konservatyvaus gydymo, dažnas skausmo ir pankreatito atkrytis yra chirurginis gydymas: endoskopinė sphincterotomija, laikinas baliono išplėtimas, laikino kanalo stentavimas. Kaip alternatyvų metodą, sfinkteriui taikomas botulino toksino valdymas.

Oddi sfinkterio spazmo prognozė ir prevencija

Oddi sfinkterio spazmo prognozė palanki. Daugeliu atvejų tinkama ilgalaikė konservatyvi terapija leidžia užtikrinti ilgalaikį klinikinį pagerėjimą, nesant, sphincterotomija turi patenkinamą poveikį. Specifinė Oddos Nr. Tinkama mityba, išlaikyti optimalų kūno svorį, laiku gydyti kitas virškinimo trakto ligas.