Ūmus enterokolitas

Ūmus enterokolitas – patologija, būdingi uždegiminiai pažeidimai, taip ir storosios žarnos, sukelia infekcines ir neinfekcines priežastis. Dėl didelio patologinio proceso ploto klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus ir apima skausmo sindromą, simptomai (pykinimas, vėmimas, kėdės sutrikimai, vidurių pūtimas), intoksikacijos požymiai. Diagnostika, pagrįsta kopogramos rezultatais, bakteriologinės išmatos, kolonoskopija, sigmoidoskopija, Žarnyno rentgeno spinduliai. Gydymas atliekamas ligoninėje ir apima detoksikaciją, antispazminių ir antibiotikų įvedimas, dietos.

• Ūminio enterokolito priežastys
• Ūminio enterokolito simptomai
• Ūminio enterokolito diagnostika
• Ūminio enterokolito gydymas

Ūmus enterokolitas

Ūmus enterokolitas – viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, vienodai stebina ir vaikai, ir suaugusiems. Patologinis ūminio enterokolito procesas paprastai yra seklus (neprasiskverbia giliau į gleivinę), bet labai plati – veikia ne tik visą žarnyną, bet dažniau skrandis (gastroenterokolitas). Šios ligos sukėlimo mechanizmas paprastai yra žarnyno gleivinės pažeidimas, kuriant smurtinį uždegiminį procesą, pasižymi gausiu skysčių ir elektrolitų praradimu. Sunkus dehidratacija, toksemija ir disbiozė sukelia papildomą gleivinės pažeidimą, užburto rato uždarymas. Klinikinė enterokolito klasifikacija grindžiama jos etiologiniais veiksniais.

Ūminio enterokolito priežastys

Visas ūminis enterokolitas yra suskirstytas į infekcinę ir neinfekcinę. Ūminį infekcinio pobūdžio enterokolitą gali sukelti parazitai (šalmai, ameba, Trichomonas), bakterijų (shigella, salmonelių, Vibrio cholerae, stafilokokas). Ūminio infekcinio enterokolito atsiradimas paprastai būna dėl sanitarinės ir prieš epidemijos režimo pažeidimo: blogas rankų plovimas, vaisiai ir daržovės; naudoti nestandartinius produktus; naudojant nepatikimus vandens šaltinius. Atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, ūminis enterokolitas gali būti užkrečiamas. Jei pacientas, sergantis ūminiu enterokolitu, laiku nesikonsultuoja su gydytoju, nė vienas gydymas nebus tinkamai vartojamas, liga gali tapti bakteriokarderiu arba lėtiniu. Be etiologijos paaiškinimo, taip pat specifinis ir nespecifinis infekcinis ūminis enterokolitas. Specifinį enterokolitą sukelia aukščiau išvardyti vaistai, ir nespecifinis dėl disbiozės (Clostridium), sukurtas remiantis antibiotikų terapija (pseudomembraninis kolitas).

Ūmus neinfekcinis enterokolitas nėra infekcinė liga, kurią sukelia padidėjęs žarnyno jautrumas toksiškoms ir kitoms dirginančioms medžiagoms. Yra keli ūminio neinfekcinės etiologijos ūminio enterokolito tipai:

• toksiškas (su alkoholizmu, reguliariai vartoti tam tikrus vaistus, dirbti su nuodais ir sunkiais metalais);
• maistas (pernelyg riebalų, aštrus ir aštrus maistas; piktnaudžiavimas maistu, daug skaidulų; virimo sutrikimai);
• mechaniniai (dėl lėtinio žarnyno obstrukcijos, žarnų susitraukimas dėl randų ir navikų, vidurių užkietėjimas);
• alergiškas (paprastai susijusi su kita alergine patologija – bronchų astma, pollinozė);
• išeminis (naujagimių nekrotizuojantis enterokolitas, suaugusiems pasireiškia mezenterinių kraujagyslių ir pilvo sužalojimų trombozės fone).

Ūminio enterokolito simptomai

Klinikinis ūminio enterokolito vaizdas labai priklauso nuo jo priežasčių. Dažniausi ligos požymiai yra intensyvūs pilvo skausmai, be aiškios lokalizacijos, viduriavimas (palaidi išmatos su gleivėmis ir nesupjaustytomis maisto gumulėmis, kraujo), pykinimas ir kartotinis rūgšties ir tulžies vėmimas, apsinuodijimo reiškiniai (karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas raumenyse ir sąnariuose).

Ūminio enterokolito atsiradimas paprastai būna staigus, su pilvo skausmu, viduriavimas ir vėmimas. Dėl intensyvaus skysčių praradimo vėmimu ir viduriavimu atsiranda dehidratacija, vidaus organai kenčia nuo hipoksijos. Tai sukelia sunkią toksemiją, toksinai patenka į žarnyną per kraują ir dar labiau pažeidžia gleivinę. Dėl antrinių toksiškų mažų ir storųjų žarnų pažeidimų šis procesas pasunkėja, apsinuodijimo reiškiniai auga. Dėl šios priežasties ūminis enterokolitas yra labai pavojinga liga – be savalaikio gydymo yra didelių vidinių organų pažeidimų.

Ištyrus pacientą, kurio ūminis enterokolitas turi skausmingą išvaizdą, veido bruožai ryškėja dehidratacijos būdu, sausa oda ir gleivinės. Liežuvis yra padengtas baltu žiedu. Ištinęs pilvas, blaškosi dėl palpacijos. Šlapimą galima sumažinti (oligūrija).

Skirti neinfekcinį ūminį enterokolitą su chirurginėmis ligomis («aštrus pilvas»), infekcinė patologija. Ūmus enterokolitas gali būti sudėtingas dėl sunkios ekssicozės, žarnyno perforacija, apibendrintas infekcinis procesas (sepsis).

Ūminio enterokolito diagnostika

Paprastai patyręs gastroenterologas neturi sunkumų diagnozuodamas teisingai: ūminis enterokolitas pasižymi pilvo skausmo deriniu, vėmimas, viduriavimas ir apsinuodijimas. Diagnozei patvirtinti gali reikėti atlikti keletą laboratorinių tyrimų: parazitologinis (nulupti enterobiozę, išmatų analizė dėl helminto kiaušinių), bakteriologiniai (išmatų analizė disbakteriozei, bakteriologinis išmatų tyrimas, pasirinktos mikrofloros jautrumo nustatymas antibiotikams).

Norint paskirti instrumentines studijas, būtina pakartotinai pasikonsultuoti su gastroenterologu po to, kai buvo nustatyta ūminio enterokolito priežastis: bendroji rentgenografija ir pilvo organų pilvo ultragarsas suteikia galimybę nustatyti spazmines mažo ar storosios žarnos vietas, padidėjęs žarnyno vidurių pūtimas, užpildymo defektai. Bario pasiskirstymo plonojoje žarnoje radiografija reikalinga diferencinei diagnozei su ūmia chirurgine patologija.

Sigmoidoskopijai ir kolonoskopijai reikia konsultacijos su endoskopu. Ūminio enterokolito atveju opos žarnyne yra matomos, gleivių ir pūlių kaupimas, kraujavimo šaltiniai žarnyno sienelės nekrozės srityse.

Ūminio enterokolito gydymas

Pacientams, sergantiems ūminiu enterokolitu, reikia hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje arba infekcinėje ligoninėje. Pirmasis — skysčių trūkumo detoksikacija ir papildymas. Šiuo tikslu sureguliuojama vandens ir druskos tirpalų infuzija į veną, atlikti skrandžio plovimą ir valymo klizmas. Pirmoji ligos diena reikalauja medicininio nevalgymo, tada į racioną pridedama ryžių sultinio, gleivių košė, «antrasis» sultiniai.

Narkotikų gydymas yra antispazminių vaistų paskyrimas, antibiotikai ir preparatai žarnyno mikroflorai atkurti. Jei tiksliai žinoma ūminio enterokolito priežastis, gydymas turi būti etiotropinis (antibakteriniai vaistai nereikalingi, gali būti reikalingi vaistai nuo parazitų. d.).

Fermentiniai preparatai naudojami kaip simptominis gydymas, normalizuoja žarnyno judrumą. Skrandžio ir žarnų plovimui rekomenduojama naudoti žolelių nuovirus (saulėgrąžos, medetkų ir kt.). Su sunkiu viduriavimu padės ąžuolo žievės nuoviras, paukščių vyšnios ir hipericumas arbatos pavidalu. Šaltalankių aliejus, nurijus, skatina žarnyno gleivinės gijimą.

Dieta ūminiam enterokolitui priklauso nuo pažeidimo lygio (daugiausia mažos arba storosios žarnos), patologinių procesų žarnyne pobūdis, dispepsija. Jei pažeista plona žarna, į dietą reikia įtraukti daugiau baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Kai žarnyno baltymo procesai, atvirkščiai, neįtraukti, kaip pluoštas, pieno produktai. Jei vyrauja fermentacijos procesai, turi būti apleista ruginė duona, pieno, daug saldus, kopūstai ir pupelės.

Ūminio enterokolito prognozė ir prevencija

Ūminio enterokolito prevencija atitinka asmens higienos ir virimo taisykles, mityba, laiku gydyti žarnyno infekcijas, Atsakingas požiūris į įvairių vaistų vartojimą. Ūmaus enterokolito prognozė yra palanki, tačiau, netinkamo gydymo nebuvimas arba ankstyvas nutraukimas gali sukelti komplikacijų atsiradimą, bakterijų nešiklis, lėtinės ligos formos.