Skersinis plokščias pėdos

Skersinis plokščias pėdos – plačiai paplitusi patologija, kurioje yra skersinis pėdos plitimas ir pirmojo piršto nuokrypis į išorę. Pagrindinė skersinio plokščiojo kojos priežastis yra pėdos raiščių gedimas. Kartu su išorine deformacija, pasireiškia skausmas kojose, skausmas ir deginimas kojų ir kojų raumenyse po treniruotės. Diagnozė nustatoma remiantis radiografija. Atliekamas simptominis konservatyvus gydymas, esant didelei deformacijai, atliekamos korekcinės operacijos.

• Skersinio plokščiojo pėdos vystymosi priežastys ir mechanizmas
• Skersinio plokščiojo pėdos simptomai
• Skersinio plokščiojo kojų diagnostika
• Skersinio plokščiojo kojų gydymas

Skersinis plokščias pėdos

Skersinis plokščias pėdos – patologinė būklė, kurioje priekinė dalis yra plokščia, ir aš nuleidžiau. Patologija yra plačiai paplitusi, moterys kenčia apie 20 kartų dažniau nei vyrai. Paprastai aptinkama vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, mažiau paplitęs vyrams (kaip taisyklė – pagyvenusiems žmonėms), kai kuriais atvejais aptinkama vaikams ir paaugliams. Traumatologijoje ir ortopedijoje dažnai stebimas skersinio ir išilginio plokščiojo pėdos derinys – kombinuotos plokščios pėdos.

Paprastai lydi daugiau ar mažiau stiprus skausmas, sunkumas pėdose ir nuovargis vaikščiojant. Laikui bėgant, metatarsofalangealinių sąnarių standumas, progresuojančios deformacijos pirštų I ir II srityje. Priežastis, kodėl einate į gydytoją, kartu su skausmu, Dažnai tai tampa ryškiu kosmetiniu defektu ir problemomis atrenkant patogius batus. Skersinio plokščiojo kojų gydymą atlieka traumatologai ir ortopedai.

Skersinio plokščiojo pėdos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Skersinis plokščias pėdos – polietiologinė liga, dėl įvairių veiksnių, kurie apima nepatogius siaurus batus, aukšti kulniukai, ilgą laiką, antsvoris, ankstesnių pėdų traumų ir t. d. Tačiau pagrindinė skersinio plokščiojo kojos susidarymo priežastis yra įgimto kojos aparato silpnumas. Šiuo metu svarstoma ši patologija, kaip negrįžtama deformacija, kurios negali būti koreguojamos konservatyviais metodais, nes nėra jokių narkotikų ar ortopedinių prietaisų, geba įtakoti pėdos jungiamojo audinio tonų ir stiprumo atkūrimą.

Paprastai metatarsiniai kaulai laikomi anatomiškai teisingoje padėtyje, dėka interosseous fascia ir plantar aponeurosis. Su šių jungiamojo audinio struktūrų silpnumu 30% atveju, visi metatarso ventiliatoriaus kaulai yra atskirti. 27% atvejų, metatarsalis I yra nukrypęs nuo medialinės krypties, ir kiti metatarsaliniai kaulai lieka normalūs. 5-6% atvejų, pėdos skersmuo padidėja dėl V ir IV metatarsalinių kaulų nukrypimo. Kitais atvejais yra šių parinkčių deriniai.

Metatarsinių kaulų nukrypimas – ne vienintelis patologinis pokytis, atsiranda dėl skersinio plokščiojo kojų. Dažnai aš susitinku aplink savo ašį ir pakyla. Įkeliamas apkrovos perskirstymas: Aš metatarsophalangeal jungtis tampa maža parama, ir išorinės kojos dalys nuolat kenčia nuo perkrovos. Dėl normalaus santykio pokyčių tarp kojų elementų ir raumenų ašmenų «lapai» į išorę. Aš deformuota metatarsofalangealinė jungtis.

Suformuotas vidinis pėdos paviršius «kaulų», kuri gali būti panaši į egzostozę (kaulų ir kremzlių augimas), ir egzostozės derinys su išsikišusiomis išlenkta I metatarsophalangealine jungtimi. Dėl pernelyg didelio batų spaudimo I metatarsaliniam kaului, bursitas atsiranda sąnario srityje, lydimas vietinis patinimas ir odos paraudimas. Metatarsofalangealinės sąnarių artrozė vystosi, kuris sukelia padidėjusį skausmą. Srauto judesių diapazonas sumažėja.

Pasuktas I pirštas «ateina» ant II piršto. Laikui bėgant, dažnai susidaro plaktuko deformacija II, rečiau – II-III pirštai, Natūraliai formuojami ant padų paviršiaus. Pliusfanganginės jungtys «išeiti» sublimacija. Visi aukščiau minėti reiškiniai sukelia stiprų skausmą, sukelia diskomfortą, kai dėvimi normalūs, ir kartais – ir ortopediniai batai, lemia priverstinį mobilumo ir darbo pajėgumų apribojimą.

Skersinio plokščiojo pėdos simptomai

Pacientai, turintys skersinį plokščią pėdą, skundžiasi dėl skausmo, traukimas, skausmas kojomis ar deginimas, daugiausia – metatarsofalangealinių sąnarių I-II zonose. Trūksta blogiau po ilgesnio stovėjimo, kartu gali būti pojūtis pėdose ir raumenų deginimas. Vakare gali pasireikšti pėdų ir kulkšnių patinimas. Pacientai teigia, kad sunku vaikščioti aukštakulniais, taip pat problemos renkantis batus – pėda tampa per plati ir neįtraukta į standartinius batus.

Vizualiai nustatomas pirmojo piršto valgus deformacija (Hallux valgus). Priekinė dalis plečiama. Pažangiais atvejais aptinkamas II-III pirštų plaktuko formos kreivumas. Metatarsofalangealinės sąnario I odos oda sutirštės, hipereminis. Ant vidinio ir plantaro paviršiaus priekinėje dalyje matomas natoptysh ir callousness. Metatarsofalangealinių sąnarių judesių diapazonas yra ribotas. Galimas skausmas.

Skersinio plokščiojo kojų diagnostika

Skersinio plokščiojo pėdos diagnozavimas atliekamas remiantis išorinių tyrimų duomenimis ir pėdų radiografijos rezultatais. Norint gauti išsamų ligos vaizdą, dažniausiai skiriama rentgenografija, II ir III metatarsofalangealinės jungtys. Apibūdinant vaizdus, ​​radiologas įvertina pirmojo piršto valgus deformacijos sunkumą, atsižvelgiant į kampą tarp pirmojo piršto ir antrojo metatarsalinio kaulo ir kampą tarp pirmojo ir antrojo apatinių kaulų. Yra trys deformacijos laipsniai:

• 1 laipsnis – kampas tarp pirmojo piršto ir antrojo metatarsinio kaulo neviršija 25 laipsnių, kampas tarp I ir II metatarsalinių kaulų neviršija 12 laipsnių.
• 2 laipsniai — kampas tarp pirmojo piršto ir antrojo metatarsinio kaulo neviršija 35 laipsnių, kampas tarp I ir II metatarsalinių kaulų neviršija 18 laipsnių.
• 3 laipsniai — kampas tarp piršto I ir II metatarsinio kaulo viršija 35 laipsnius, kampas tarp I ir II metatarsalinių kaulų viršija 18 laipsnių.

Be to, tiriant rentgenogramas atkreipkite dėmesį į artrozės buvimą, liudija sąnario srities deformacija, jungtinės erdvės susiaurėjimas, osterinės zonos osteosklerozė ir ribiniai augimai. Jei reikia, išsamiam paciento kojos struktūrų tyrimui siunčiamas į kaulų CT, įvertinti minkštųjų audinių būklę – dėl MRT. Jei yra nervų ar venų sistemos patologija, pasitarkite su flebologu ir neurologu.

Skersinio plokščiojo kojų gydymas

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo patologijos sunkumo, paciento skausmo intensyvumas ir kosmetiniai prašymai. Verta paminėti, kad šiuolaikinė medicina nežino neinvazinių metatarsofalangealinės sąnario deformacijos šalinimo metodų, ir visi pasiūlymai «pašalinkite kaulą be operacijos» yra tik reklamos gudrybės. Konservatyvios skersinės plokščių pėdų terapijos tikslas — sumažinti skausmą ir lėtinti ligos progresavimą.

Ankstyvosiose stadijose pacientams rekomenduojama dėvėti ritinius ir individualius ortopedinius vidpadžius. Stiprus deformacijos atveju ortopediniai batai gaminami pagal individualius matavimus pagal ortopedijos gydytojo rekomendacijas. Be to, paskirti masažą, pėdos, specialus pratimų kompleksas, skirtas pėdų raumenims ir raiščiams stiprinti, taip pat fizioterapinės procedūros: magnetinė terapija, UHF, elektroforezė su trimecain arba novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, inductothermy, parafinas ir ozokeritas. Dėl skausmo ir uždegimo požymių rekomenduojame vietinius ir bendrus NVNU.

Veikimas atliekamas su dideliais pėdos ir intensyvaus skausmo sindromo deformacijomis. Chirurgijos priežastis jaunoms moterims dažnai yra kosmetinis defektas, turintis vidutinio sunkumo pirmojo piršto valgus deformaciją. Atsižvelgiant į konkrečią patologiją, chirurginės intervencijos taikomos minkštiesiems audiniams, ant kaulų, taip pat kartu su minkštais audiniais ir kaulais. Gydymas atliekamas atlikus reikiamą tyrimą, reguliariai, pagal ortopedijos ar traumos departamentą.

Dirbant su minkštais audiniais, sausgyslės yra nupjautos arba perkeliamos, kad atkurtų vienodą raumenų traukimą, švino ir švino I pirštas. Tarp paliatyvių intervencijų, pašalinant išorinę deformaciją, bet nedaro įtakos I metatarsalinio kaulo užburtai padėčiai, poodinės pūslės iškirpimui ir eksostozei I metatarsofalangealinės sąnario srityje. Tokios operacijos gali sumažinti kosmetikos defektą ir palengvinti standartinių batų naudojimą, tačiau laikui bėgant jų poveikis dažnai išnyksta dėl tolesnio deformacijos progresavimo.

Dėl to, panaikinti metatarsalinio kaulo nuokrypį į vidų, Šalies osteotomija arba chevrono osteotomija šiuo metu yra plačiai naudojama – operacijas, kurio metu ortopedas pašalina kaulų fragmentą ir atkuria jo anatomiškai teisingą padėtį. Po operacijos 6 savaites naudojamos specialios ortozės. Vėliau pacientui patariama neperkrauti koja, dėvėkite patogius platus batus, savarankiškai masažuokite ir atlikite specialius pratimus pėdų raumenims stiprinti.