Skrandžio polipai

Skrandžio polipai — gerybinių navikų augimas liaukų struktūroje, iš skrandžio gleivinės. Skrandžio polipai vystosi asimptomatiškai, tačiau, kai jie yra dideli, jie gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, pilvo skausmas, sunku evakuoti maistą iš skrandžio; galimas polipų piktybinis navikas. Diagnozės pagrindas yra fibrogastroskopija ir endoskopinė biopsija, skrandžio roentgenoskopija. Taktika prieš skrandžio polipus gali būti laukiama (dinamiškas stebėjimas ir kontrolė) arba aktyvi chirurginė (polipų pašalinimas endoskopijos ar pilvo operacijos metu).

• Skrandžio polipų priežastys ir klasifikacija
• Simptomai skrandžio polipai
• Skrandžio polipų diagnostika
• Skrandžio polipų gydymas
• Skrandžio polipų prevencija
• Skrandžio polipų prognozavimas
• Skrandžio polipai — iliustracijos

Skrandžio polipai

Skrandžio polipai – navikų epitelio formacijos, gerybinio pobūdžio, ant skrandžio vidinės sienelės. Tai labai dažna gastroenterologijos liga, dažnai nepasireiškia kliniškai ir nustatoma, kai fibrogastroskopija atliekama apie kitą patologiją. Kaip taisyklė, skrandžio polipai yra dažni vidutinio amžiaus pacientams (40-50 metų), bet taip pat gali atsirasti jaunesniems žmonėms ir vaikams. Dažniau (daugiau nei 2 kartus) vyrams atsiranda skrandžio polipai. Daugeliu atvejų skrandžio polipai yra skrandžio viduryje, rečiau – skrandžio organizme. Vieni polipai aptinkami 47% atvejais, daug — 52%; apie 1-2% pacientai stebėjo difuzinę skrandžio polipozę.

Skrandžio polipų priežastys ir klasifikacija

Veiksniai, prisidėti prie skrandžio polipų atsiradimo: vyresni nei 40 metų; Helicobacter pylori infekcija (polipai dažnai vystosi gastrito fone); genetinis polinkis (būdingas adenomatiniam polipui – ligų, kurioje polipai garbanosi daugiausia storojoje žarnoje, bet galima rasti kitose virškinimo trakto dalyse).

Pagal morfologinius požymius skrandžio polipai skirstomi į adenomatines ir hiperplastines.

Hiperplastiniai polipai dažniau pasireiškia beveik 16 kartų, atstovauja skrandžio epitelio ląstelių proliferaciją ir nėra tikras auglys. Dėl jų morfologinės struktūros hiperplastiniai polipai beveik niekada ozlokachestvlyayutsya.

Adenomatinės polipai susidaro iš liaukų ląstelių ir yra gerybiniai skrandžio navikai, turintys didelę riziką transformuotis į skrandžio vėžį (Tai ypač pasakytina apie didelį išsilavinimą, didesnis nei du centimetrai).

Adenomatiniai polipai (skrandžio adenomos) savo ruožtu dalijasi iš histologinės struktūros ant vamzdinių, papiliariniai ir papilotuliniai navikai (priklausomai nuo tubulinių liaukų audinių paplitimo navikoje, arba papiliarinės struktūros). Be morfologinių savybių, polipai klasifikuojami pagal skaičių (vienas ir keli) ir dydžio.

Simptomai skrandžio polipai

Maži ir jauni polipai, kaip taisyklė, kliniškai nepasireiškia, arba gastrito simptomai, polipai.

Skrandžio kraujavimas gali apsunkinti dideles formacijas (ir tada kraujas randamas išmatose – kėdė, ar vėmimas). Dideli polipų dydžiai gali sukelti sunkumų skrandyje. Kojų polipai gali praeiti pro vartus į dvylikapirštę žarną ir įstrigti, sukelia ūminius kolicinius skausmus po krūtinkauliu, spinduliuojama per pilvą.

Polipai gali prisidėti prie šių komplikacijų vystymosi: opos ir vidinis kraujavimas, sunku evakuoti maistą nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos iki skrandžio obstrukcijos, griebtuvo nuspaudus polipą (polipams ant ilgo plonos kojos), piktybiniai navikai (adenomatinių polipų).

Skrandžio polipų diagnostika

Dažniausiai polipai aptinkami endoskopiniu ar rentgenologiniu gastrito tyrimu. Pacientai nenurodo specifinių simptomų, kaip taisyklė, polipus lydi lėtinis gleivinės uždegimas, taip pasireiškia gastrito pasireiškimai.

Informatyviausia diagnostinė technika yra gastroskopija – endoskopinis tyrimas, leidžia išsamiai ištirti skrandžio gleivinę, atskleisti švietimą, įvertinti jų dydį ir atlikti biopsiją histologinei analizei atlikti. Skrandžio rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga leidžia apibūdinti skrandžio sienelių reljefą ir nustatyti polipų buvimą.

Tarp laboratorinių diagnostinių priemonių nėra specifinių skrandžio polipų nustatymo metodų, bet jei įtariate, kad kraujavimas iš polipo gali atlikti išmatų kraujo tyrimą. Dažnas kraujavimas bendroje kraujo analizėje gali būti anemijos požymiai. Norint nustatyti Helicobacter pylori infekciją, atliekamas PCR ir antikūnai nustatomi ELISA metodu.

Skrandžio polipų gydymas

Būtina laikytis gastroenterologo rekomendacijų ir paskyrimų. Priklausomai nuo dydžio, kiekius, polipų morfologinės savybės, gydytojas nustato terapines priemones, bet kokiu atveju geriausia gydymo priemonė yra polipų pašalinimas. Mažus polipus galima pašalinti endoskopija. Dideli polipai ir formacijos, Platus pagrindas reikalauja didesnės chirurginės intervencijos.

Kartais su mažais hiperplastiniais polipais gydytojas gali pasiūlyti laukimo taktiką – mityba ir tolesni tyrimai, atliekami reguliariai (fibrogastroskopinis tyrimas) skrandį bent vieną ar du kartus per metus. Gydytojas pažymi polipų augimo dinamiką, jų paviršiaus pokyčių pobūdį (pažeidimų formavimas, erozija, opos, kraujavimas), naujų augimų formavimas. Aštri spartėjantis augimas ir polipo paviršiaus pakeitimas gali būti jo piktybinių navikų požymiai.

Komplikacijų atveju — chirurgijos ar, jei įmanoma, endoskopinis polipo šalinimas. Po polipo pašalinimo pacientai taip pat turi būti reguliariai tikrinami dėl polipų pasikartojimo tikimybės.

Pacientai po endoskopinio polipų pašalinimo (elektroskopija arba elektrokaguliacija) Būtina atlikti kontrolinę endoskopiją per 10-12 savaičių, siekiant išsiaiškinti skrandžio sienelių valymo iš polipų pilnumą. Kartais atlieka polipų likučių pašalinimą. Galutinis gleivinės defektų gijimas, dėl endoskopinio polipų pašalinimo, atsiranda per dvi ar aštuonias savaites.

Verta prisiminti: reguliariai atliekant skrandžio gleivinės endoskopinį stebėjimą, dažnai pasitaikančių biopsijų, polipų augimą galima paspartinti. Endoskopija taip pat prisideda prie piktybinių navikų plitimo, metastazėms.

Gastrektomija atliekama didelių polipų atveju, daug, dažnai pasikartojantis polipas, formacijos, sudėtingas kraujavimas, nekrozė, suspaustas, skrandžio obstrukcija, piktybiniai navikai (piktybiniai navikai) polipas. Nėra specifinio gydymo skrandžio polipais, tačiau kadangi ši liga dažnai pasireiškia gastrito fone, tada vaistai skiriami pagal šios ligos gydymo principus.

Skrandžio polipų prevencija

Šiuolaikinė medicina neišskiria konkrečių priemonių skrandžio polipų prevencijai. Prevencinės priemonės visų pirma turėtų būti skirtos gastrito prevencijai (arba laiku), kadangi tai yra lėtinis gastritas, kuris yra pagrindinis veiksnys, prisideda prie skrandžio polipų vystymosi ir vystymosi.

Siekiant išvengti skrandžio ligų, pagrindinės priemonės yra: racionalią mitybą laikantis režimo, rūkymo ir alkoholio vartojimo apribojimas, kontroliuoti vaistus (kruopščiai naudoti gastrotoksinius vaistus, visų pirma, nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės skausmą malšinantys vaistai ir antipiretikai).

Pacientams, kurie atskleidė skrandžio polipus, būtina laikytis dietinio maisto, išskyrus produktus, dirgina skrandžio gleivinę (aštrus, sūrus, rūgštus, kepti, rūkyta), taip pat maisto, didinti druskos rūgšties sekreciją. Patartina visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti: alkoholis turi tiesioginį žalingą poveikį gleivinei, kuris gali sukelti polipo eroziją ir opas. Rūkymas taip pat neigiamai veikia skrandžio sienelės būklę, sumažinti jo apsaugines savybes ir prisidėti prie druskos rūgšties gamybos padidėjimo.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo preparatai, skirti pacientams, sergantiems skrandžio polipais, yra kontraindikuotini.

Skrandžio polipų prognozavimas

Pašalinus polipus, prognozė yra palanki. Tik, didelė pasikartojimo tikimybė, tačiau reguliarūs tolesni veiksmai leidžia greitai aptikti pasikartojimą ir ankstyvoje stadijoje pašalinti minimalius invazinius metodus. Po polipų pašalinimo atsiranda regeneracija, kaip taisyklė, visiškai. Ilgalaikė ligos eiga gali sukelti skrandžio vėžį.