Šlaunikaulio lūžis pagyvenusiems žmonėms
Šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms – sunkus sužalojimas, kurios gali sukelti tam tikrų pavojingų komplikacijų, įvairių ligų paūmėjimas ir net mirtis. Žala paprastai atsiranda dėl nedidelės traumos, sukelia osteoporozę ir kitas ligas, kaulų stiprumo sumažėjimas. Įspūdingas skausmas, paramos ir judėjimo apribojimas. Diagnozei patvirtinti naudojamas rentgeno spindulys. Šlaunikaulio lūžiai nedidėja, todėl su tokiais sužalojimais nurodomas chirurginis gydymas. Jei dėl bendros paciento būklės operacija neįmanoma, atlikti paliatyvų gydymą.
- Vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžio priežastys
- Senyvo amžiaus žmonių klubo lūžio simptomai
- Šlaunikaulio lūžių gydymas senyvo amžiaus žmonėms
Šlaunikaulio lūžis vyresnio amžiaus žmonėms
Klubo lūžis – žalos, daugiausia senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus. Skirtingas šios žalos bruožas yra sintezės nebuvimas, dėl nepakankamo kraujo tiekimo į kaklą ir šlaunikaulio galvą, ir didelė tikimybė plėtoti įvairias komplikacijas, pagyvenusio paciento priverstinis nelankstumas, dažnai kenčia nuo sunkių somatinių ligų. Šlaunikaulio lūžiai paprastai nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms, moterys kenčia keturis kartus dažniau nei vyrai, dėl didesnės polinkio vystytis osteoporozei moterims po menopauzės.
Nėra rimtos traumos, taip pat kai kuriais atvejais klinikinių apraiškų trūkumas lemia vėlyvą pacientų gydymą. Kai kurie pacientai įtaria mėlynę, klubo sąnario ar osteochondrozės osteoartritas, suspaustas nervas ir išryškėjęs išialgija, ir nesėkmingai savarankiškai gydyti šias ligas. Kvalifikuotos pagalbos trūkumas neigiamai veikia fragmentų padėtį, ir dėl bendros paciento būklės ir padidina sunkių komplikacijų tikimybę, todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl šlaunikaulio kaklo lūžio, nedelsdami kreipkitės į traumatologus.
Vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžio priežastys
Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžiai atsiranda esant normaliam kritimui į šoną. Dažniau sužalojimo priežastis yra smūgis į bendrą plotą. Sunkios osteoporozės metu kartais nepakankamas apsisukimas lovoje kartais yra pakankamas lūžimui sukelti. Prisidedantys veiksniai, padidinti šlaunies kaklo pažeidimo tikimybę, yra moterys, amžius virš 55 metų, antsvoris, osteoporozė, sėdimas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, prostatos hiperplazija vyrams ir menopauzė moterims.
Kai kurių lėtinių ligų klausimas. Taigi, žmonių šlaunikaulio lūžių tikimybė yra didesnė, kurie serga lėtinėmis ligomis, apatinių galūnių ir stuburo mobilumo ribojimas, įskaitant – kelio artrozė, kulkšnies sąnario artrozė, osteochondrozė, spondiloartrozė, diskų išvarža, spondilolizė ir t. d. Kitas rizikos veiksnys yra liga, kartu su vidaus organų ir endokrininių liaukų disfunkcija: diabetas, cirozė, pyelonefritas ir glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu ir t. d.
Senyvo amžiaus žmonių klubo lūžio simptomai
Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, lokalizuotas klubo ar gleivinės srityje. Bandant judėti ir bakstelėti ant sužeistos galūnės kulno, skausmas didėja. Pažeistos vietos palpacija yra skausminga. Gulint į viršų, galima aptikti nedidelį galūnės sutrumpinimą – Lyginant laisvai stovinčias ištiesintas kojeles, kad ligos kojos yra 2-4 cm trumpesnės už sveiką.
Daugeliu atvejų nustatyta, kad kojos išorinis sukimasis (pėdos yra pasuktos į išorę, o išorinis kraštas yra ant lovos). Nustatyta smarkiai ryški inguininių raukšlių asimetrija (žaizdos pusėje esantis griovelis yra šiek tiek didesnis, nei sveikai). Tipiškas lūžio požymis yra simptomas «prilipęs kulnas» — gulėdamas pacientas negali savarankiškai «nuplėškite» kulnas nuo paviršiaus.
Kai kuriems pacientams judėjimo metu gali būti girdimas kaulų lūžis, tačiau šis požymis retai pastebimas ir jo nebuvimas negali būti pagrindas išskirti klubo lūžių diagnozę. Galutinės diagnozės metu pacientams atliekama klubo sąnario radiografija. Radiografai leidžia nustatyti lūžio lygį, perkėlimo buvimas ir pobūdis. Jei reikia, atliekamas papildomas klubo sąnario CT.
Šlaunikaulio lūžių gydymas senyvo amžiaus žmonėms
Net jauname amžiuje klubo lūžiai dažnai nesusiformuoja dėl prastos kraujo patekimo į centrinį fragmentą. Neuniono rizika didėja su amžiumi, kadangi pakankamai didelis laivas nustoja veikti, esantis raištyje tarp šlaunies galvos ir acetabulumo kaklo. Atsižvelgiant į statistiką, kuri laikoma traumatologijoje, galima teigti, kad tokio lūžio savaiminio susiliejimo tikimybė yra artima nuliui net ir esant pakankamai konservatyviam gydymui. Vienintelis būdas užtikrinti pilną fragmentų susiliejimą ir grąžinti pacientą į aktyvų gyvenimą yra chirurgija.
Yra trys klubo lūžių operacijos variantai. Pirmasis – klubo osteosintezė su varžtais, plokštė, trijų ašmenų nagai ir kitos metalinės konstrukcijos, gydomi aktyvūs pacientai, jaunesni nei 65 metų. Antrasis – bipolinis endoprotezas, naudojami lūžiams aktyviems 65–75 metų pacientams. Trečia – vieno poliaus cemento protezo įrengimas, gydomi riboto aktyvumo pacientai, vyresni nei 75 metų.
Kontraindikacijos chirurgijai yra sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje ir negrįžtamos psichikos sutrikimai (senamiška beprotybė, Alzheimerio liga ir t. d.). Be to, chirurginės intervencijos nėra pateisinamos, jei pacientas prarado galimybę savarankiškai judėti prieš sužeidimą (Pavyzdžiui, dėl insulto). Šiais atvejais vienintelė galimybė tampa konservatyviu gydymu, kuris neleidžia lūžti lūžių, tačiau tinkamu būdu užtikrinamas pakankamas pacientų gyvenimo kokybės gerinimas ir gerinimas.
Gydymo parinktis parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Kartais, jei operacija yra draudžiama, bet jis yra gana išsaugotas ir aktyvus, nustatyti blauzdikaulio trauką. Sukūrus jungiamojo audinio callus, traukimas pašalinamas ir pacientas siunčiamas ambulatorinei tolesnei priežiūrai. Tačiau daugelis pacientų (ypač senatvėje) per silpnas, perkelti skeleto traukimą.
Geriausias būdas gydyti tokiose situacijose yra „derot boot“ – lengvas gipso purslas su skersine lazdele, kuris pašalina pėdos judėjimą. Toks imobilizavimas sudaro geras sąlygas jungiamojo audinio susidarymui, tuo pačiu metu, palengvina priežiūrą ir užtikrina pakankamą paciento aktyvumą. Paprastai po paciento įkrovimo pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui, paaiškinti giminaičiams, tiksliai, kaip rūpintis juo, kokius judesius jis gali padaryti, ir kurie nėra ir t. d.
Įranga rūpinasi vyresnio amžiaus žmonėmis, sergančiais klubo lūžiais
Geriausias variantas būtų funkcinė lova su anti-decubitus čiužiniu. Jei jo įsigijimas neįmanomas, turėtų paruošti įprastą lovą, įdėti jį į storą tankų putų čiužinį ir aplinką «Balkanų rėmas» — statybos, ūkyje, kuriame pacientas galės sėdėti savo, mažesnis ir didesnis. Jei negalite įrengti tokios struktūros, gali būti pritvirtintas prie tvirtos ir tvirtos virvės ar sulankstyto lapo, sukurti savitą «nugaros»» — laikydamasis jų, pacientas galės pakilti ir sėdėti savarankiškai.
Rūpindamiesi pacientu, turėtų būti pavojingų komplikacijų prevencija: gleivinės, pneumonija, vidurių užkietėjimas ir tromboflebitas. Dažniausia komplikacija yra gleivinės – žaizdos, kurios susidaro vietose, kur paciento kūnas yra glaudžiai susijęs su lova (paprastai kryžius, sėdmenų ir kulnų). Slėgio prevencijai būtina sustiprinti pacientą: įdėti į lovą, mokyti šiek tiek pasukti, «iškrovimas» tada vienas, tada kitą sėdmenį. Užpakalinė oda, nugarą ir kulną reikia valyti du kartus per dieną su salicilo arba kamparo alkoholiu. Turėtų sekti, taip, kad lova nebūtų raukšlės ir trupiniai. Galima naudoti anti-decubitus apskritimus.
Plaučių uždegimo prevencija apima ankstyvą paciento aktyvavimą, reguliarus patalpų vėdinimas ir kvėpavimo pratimai (pacientams paprastai siūloma išpūsti kūdikių žaislus ar guminius rutulius). Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, pacientas maitinamas dalinai, kas 2-3 valandas, mažomis porcijomis, nepiktnaudžiaujant riebiais ir keptais maisto produktais. Į mitybą reikia įtraukti pakankamai skysčių, įskaitant – pieno produktai, daržovių ir vaisių sultys. Jei reikia, galite naudoti vidurius.
Galite sumažinti tromboflebito tikimybę, atliekant elastingą apsiuvimą ir minkštą apatinių galūnių masažą (apačioje aukštyn). Reikia sekti, taip, kad pacientas reguliariai judėtų kulkšnies sąnariuose. Apatinės galūnės turi būti periodiškai padidintos. Ir, pagaliau, komplikacijų prevencijos, Nepamirškite užkirsti kelio asteninio sindromo vystymuisi, dėl ilgalaikio judumo. Šiuo atveju geriausios prevencinės priemonės yra ankstyvoji fizinė veikla ir specialių pratimų vykdymas.