Šmorlo išvarža
Šmorlo išvarža — tarpslankstelinio disko audinių išsiplėtimas viduje gretimų slankstelių kūno. Tai paslėptas srautas, bet gali sukelti tarpslankstelinio disko išvaržą, slankstelių suspaudimo lūžis, nugaros deformacijos. Diagnozuota spinaline rentgeno spinduliais; MRI, reikalingas skausmui. Gydymas apima kalcio turtingą dietą, kalcio preparatai, gydomieji pratimai, maudytis, masažas, stuburo apkrovų pašalinimas. Chirurginės intervencijos nerodomos ir vykdomos tik su komplikacijų atsiradimu.
- Šmorlo išvaržos priežastys
- Šmorlo sutrikusio inksto simptomai
- Schmorlio išvaržos diagnostika
- Šmorlo išvarža
Šmorlo išvarža
Schmorlio išvarža neša savo vardą garbei vokiečių gydytojo Christian Schmorl, kuris jį apibūdino 1927 m. Tai yra dalinis prolapsas tarpslankstelinio disko audiniuose, esančiuose netoli esančio skrandžio kūno kaulų struktūrų. Skirtingai nei tikroji tarpslankstelinė išvarža, nespausdina stuburo šaknis, indai ar nugaros smegenų medžiaga. Dažniausiai skrandžio sistemos greito augimo laikotarpiu vaikams diagnozuojama Schmorlio išvarža, kai sparčiai augantys stuburo kūno kaulai neturi laiko įgyti pakankamo tankio ir greičiau sudaryti tarpslankstelinio disko audiniai yra tankesni, todėl jie stumia galinę plokštelę gretimojo slankstelio paviršiaus viduryje. Daugeliu atvejų išvarža yra subklinikinis ir nustatomas atsitiktinai ortopedijos specialistų, vertebrologija ar neurologija stuburo spindulinės radiografijos metu.
Šmorlo išvaržos priežastys
Bet kokia priežastis gali sukelti Schmorlio išvaržą, todėl sumažėja kaulų tankis slanksteliuose. Dažniausiai tai yra neproporcingas kremzlės ir kaulų audinio augimas, kurioje pastaroji atsilieka savo raidoje, su kuriuo ji yra iškraunama ir tuštuma srityse. Lygiai taip pat svarbu genetinė polinkis, dėl stuburo keitiklių struktūros ypatumų. Mikroscrafizuota praeitis, dėl kurio išryškėja tarpslankstelinio disko audiniai, gali atsirasti dėl stuburo traumų, aštrus pernelyg didelės apkrovos pakėlimas.
Intensyvus stresas stuburo sluoksnyje ir jo pakartotinės mikrotraumos sunkiosios atletikos metu padeda išsiskirti kaulinį audinį, formavimas, nardymas, nėštumo metu. Smegenų stuburo osteoporozė senyvo amžiaus žmonėms yra susijusi su amžiumi susijusių degeneracinių procesų. Su nepakankamu kalcio vartojimu organizme kaip maisto dalis, jo padidintas pašalinimas (Pavyzdžiui, su hiperparatiroidizmu) arba pažeidžiant jo absorbciją dėl žarnyno ligų (lėtinis enteritas, enterokolitas) yra ir slankstelių kaulų minkštinimas.
Slankstelių osteoporozė yra susijusi su jų metabolizmo sutrikimu, kai sutrinka kraujo aprūpinimas. Tai gali būti dėl Scheumann-Mau ligos, bloga padėtis, kyphosis ir kt. priežastis. Kraujo apytaka stuburo audiniuose yra glaudžiai susijusi su nugaros raumens darbais. Sėdi gyvenimo būdas, nepakankamas raumenų aktyvumas sukelia stuburo kraujo apykaitos reikšmingą pablogėjimą ir gali sukelti kaulų struktūrų dismetabolizmą. Svarbiausias tokio Schmorl’o išvaržų formavimo mechanizmo pavyzdys yra astronautai. Tik per mėnesį orbitoje jų kaulinis audinys praranda nuo 5 iki 7% jo tankis.
Šmorlo sutrikusio inksto simptomai
Kadangi stuburo šaknų suspaudimas ir nugaros smegenų kanalo susiaurėjimas nėra, taip pat dėl to, kad trūkstant išvaržų nėra pokyčių išvaržos vietoje, jo kursas yra latentinis, paslėpta, simbolis. Keletas šmorolio išvaržų, formuojasi tam tikroje stuburo dalyje, gali pasireikšti kliniškai padidėjusiu stuburo slankstelio nuovargiu. Kai kuriais atvejais atsiranda lėtinis skausmas, pakyla vertikalioje paciento padėtyje ir beveik išnyksta linkę. Galimas pozos pažeidimas.
Progresyvinė Schmorl išvarža neigiamai veikia stuburo mechanizmų funkcionavimą ir gali sukelti rimtų pasekmių. Liemens judrumas ir lankstumas mažėja. Padidėjęs sąnarių įtempimas, stuburo jungimo procesai, prisideda prie ankstyvo spondiloartrozės vystymosi. Galima formuoti nugarinė kreivė: su krūtinės ląstos srities daugybe išvarža — kyphosis, juosmens smegenys — Lordosis. Kai šokinėja nuo aukščio ar sumažėja susilpnėjęs stuburo išvaržos lygis, galimas stuburo suspaudimo lūžis. Be to, Schmorl’s išvarža prisideda prie tikrojo išvaržymo tarpslankstelinio disko susidarymo — disko audinys iš tarpslankstelinės erdvės, kas, savo ruožtu, sukelia stuburo šaknų suspaudimą, pasireiškiantis skausmu, jutiminių ir motorinių sutrikimų pasireiškimas štampuoto šaknies inervacijos srityje.
Schmorlio išvaržos diagnostika
Pagrindinis svarbos diagnozavimas yra nepakankamas skundų pobūdis ar jų nebuvimas, dažnų stuburo mikrotraumų požymių istorija, išvaržos atvejai paciento giminaičiuose, nugarkaulio kreivumas ar bloga padėtis, nustatoma vizualiai apžiūrint pacientą ortopedijos chirurgas, neurologas ar vertebrologas. Pakankamas instrumentinės diagnostikos metodas — stuburo spindulinė radiografija. Dažnai tai atliekama dėl kitokios patologijos, ir Schmorl išvarža yra atsitiktinis diagnostinis tyrimas. Rentgeno spinduliai gali aptikti stuburo kreivumą, osteoporozė, spondiloartrozė, stuburo osteochondrozė.
Esant skausmo sindromo buvimui klinikoje, nėra būdinga Schmorl’s išvarža, rodo galimą herniatorinio disko susidarymą. Kadangi pastarasis nėra vizualizuotas rentgeno spinduliais, Tokiais atvejais parodomas stuburo skilties MRT, ir jei neįmanoma jį laikyti — Stuburo CT.
Šmorlo išvarža
Dėl to, kad iš pradžių nekalti Schmorl išvarža gali turėti rimtų pasekmių, kai jie yra nustatyti, turi būti imtasi priemonių, kad būtų išvengta progresavimo. Pagrindinis gydymo tikslas — kaulų audinių metabolizmo paveiktuose stuburuose gerinimas ir jų stiprinimas. Tai galima pasiekti tik taikant integruotas priemones, tuo pačiu metu skiriant pacientui būtinas medžiagas, kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų gerinimas paveiktuose stuburo segmentuose, perviršio ir nelygios apkrovos ant stuburo pašalinimas.
Pacientai rekomendavo subalansuotą kalcio turtingą dietą. Norint padidinti kalcio suvartojimą, rekomenduojama vartoti varškę, pieno, naminis sūris. Kai kuriais atvejais naudojami kalcio preparatai ir mineralinio metabolizmo reguliatoriai (kalcitoninas). Tai turėtų būti atsižvelgiama, kad kalcio perdozavimas neigiamai veikia šlapimo sistemos funkcionavimą ir gali būti kartu su kalcio nusėdimu į raiščius.
Rekomenduojama apriboti stuburo apkrovą — neįtraukti jodinėjimo sporto, važiuoja motociklu, svorio kėlimas, nardymas, aerobika ir akrobatika. Jei turite antsvorio, turėtumėte jį sumažinti, nes tai yra veiksnys, stuburo apkrova. Norint pagerinti kraujo apytaką ir sustiprinti stuburą, turėtų dalyvauti fizinė terapija, maudytis. Naudingas masažas, rankinė terapija, refleksologija, povandeninis stuburo trauka.
Chirurginis gydymas nenurodytas. Tokių komplikacijų atsiradimas gali atsirasti dėl chirurgijos poreikio, kaip tarpslankstelinė išvarža ir stuburo suspaudimo lūžis, jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi.