Snore
Snore – miego sutrikimas miego metu, kartu su gerklų ir nosies gleivinių minkštųjų audinių vibracija ir mažo dažnio girgždančio garso išdavimu. Gali rodyti ENT patologijos buvimą, antsvorį ar funkcinius sutrikimus. Knarkimas dažnai lydi kvėpavimo sutrikimų (apnėja), lemia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų deguonies trūkumą ir padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką. Knarkimas veda prie pilno snarkerio ir aplinkinių žmonių miego pažeidimo.
Snore
Snore – miego sutrikimas miego metu, kartu su gerklų ir nosies gleivinių minkštųjų audinių vibracija ir mažo dažnio girgždančio garso išdavimu. Gali rodyti ENT patologijos buvimą, antsvorį ar funkcinius sutrikimus. Knarkimas dažnai lydi kvėpavimo sutrikimų (apnėja), lemia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų deguonies trūkumą ir padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką. Knarkimas veda prie pilno snarkerio ir aplinkinių žmonių miego pažeidimo.
Svajoja kas penktas žmogus svajonėje. Apie 3% Gyventojai kenčia nuo periodinių sustojimų miego metu (mieguistas apnėja). Dėl kai kurių anatominių kvėpavimo takų struktūros požymių į knarkimą vyrai yra labiau jautrūs. Vienoje nuolat krintančioje moteryje, sudaro 10 vyrų. Kiekvienas dešimtas žmogus pasaulyje kartais eina per miego apnėja. Kai kuriais atvejais kvėpavimas išlieka ilgiau nei 1 minutę.
Knarkimo priežastys
Miegančiojo viršutinių kvėpavimo takų raumenų tonai. Įprastai, įkvėpus, slėgis krūtinės ertmėje tampa neigiamas ir oras «absorbuojamas» plaučiuose. Per daug sumažėja gerklų ir ryklės raumenų tonusas, kad viršutinių kvėpavimo takų minkštieji audiniai patenka į orą. Garso šaltinis, kai knarkimas yra ryklės sienų virpėjimas, minkštas gomurys ir liežuvio šaknis. Apnėja atsiranda, jei minkštieji audiniai įkvepia ir užsidengia kvėpavimo takų liumeną.
Mirtingumo padidėjimo tikimybė su tam tikromis ligomis ir sąlygomis. Visos knarkimo ir miego apnėjos priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: anatominiai ir fiziologiniai.
Anatominės knarkimo priežastys
Nervų ir miego apnėjos rizika didėja anatominiu viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimu. Kvėpavimo takai gali susiaurėti, esant skilveliui, nosies polipai, įgimta siaura nosies eiga ir ryklė, padidintos tonzilės, adenoidai, pailgos uvula, mažas, perkeltas apatinis svoris ir antsvoris.
Funkcinės knarkimo priežastys
Kvėpavimas ir kvėpavimo takų raumenų tono sumažėjimas gali atsirasti dėl nuovargio, miego trūkumas, rūkymas, vartojant alkoholį ir miego tabletes, sumažėjusi hipofizės ir skydliaukės funkcija. Gerklės raumenų tonusas mažėja su amžiumi ir menopauzės atsiradimu moterims.
Knarkimo poveikis
Snore, net jei tai nėra sudėtinga kvėpavimo sustojimu, gali sukelti kelis mikrokratimus. Tokių prabudimų epizodai nėra realizuoti ir neprisimenami. Dėl to nukenčia normalūs miego modeliai, kad kūnas neturi laiko pailsėti naktį. Kaip rezultatas, asmuo, kenčiantis nuo knarkimo, neturi pakankamai miego, greitai pavargsta, patiria nuolatinį mieguistumą.
Snore, nelydimi, ne visada sutrikdo miego struktūrą. Knarkimas su periodišku kvėpavimu reaguojant į deguonies trūkumą sukelia patologinių reakcijų kaskadą. Apnėja gali būti kartojama iki 500 kartų per naktį ir trunka vidutiniškai 10-20 sekundžių. Kiekvieną kartą, kai nustosite kvėpuoti, kūnas kenčia nuo deguonies trūkumo. Smegenys reaguoja į hipoksiją ir siunčia kūnui signalą pabusti.
Normalus miegas susideda iš kelių nuoseklių fazių. Dažnai prabudus smegenys neturi laiko pasiekti gilių miego fazių – visiško raumenų atpalaidavimo ir kraujospūdžio mažinimo laikotarpiai. Nuolatinė mikrovudinimas aktyvuoja simpatinę nervų sistemą. Dėl to kraujo spaudimas padidėja asmeniui, kenčiančiam nuo apnėjos, pulsas pagreitėja, kartais širdies ritmo sutrikimai.
Kvėpavimo takų užsikimšimas, kartu su miego apnėja, smarkiai sumažėja intratakalinis spaudimas. Įkvėpus įkvepia, krūtinė ir toliau turi siurbimo efektą, vaidina savotišką vaidmenį «kailiai». Sukurta «vakuuminis gaudyklė», kurioje yra kraujas. Galūnės ir vidaus organai kenčia nuo kraujo trūkumo, tuo metu, kaip širdis perkrauta per dideliu skysčiu.
Nuolatinis šių patologinių mechanizmų poveikis žmogaus organizmui sukelia hipertenzijos vystymąsi, aritmija, širdies priepuoliai ir insultai. Knarkimas pacientams, kartu su apnėja, dažnai turi sunkumų. Jie dažniau patenka į nelaimingus atsitikimus dėl mieguistumo ir sumažėjusio dėmesio.
Knarkimas žmonės yra linkę piktnaudžiauti miego narkotikais ir alkoholiu. Knarkimas pacientams patenka į tam tikrą užburtą ratą: knarkimas sutrikdo miegą, pacientas pradeda vartoti tabletes, dar labiau sumažėja gerklų ir ryklės raumenų tonusas, knarkimas padidėja.
Knarkimo ir miego apnėjos diagnostika
Nustatyti knarkimo priežastis ir apnėjos sunkumą, atlikus polisomnografinį tyrimą. Miego pacientas keičia kraujo deguonies lygį, kontroliuoti kraujo spaudimą ir širdies ritmą. Norėdami įvertinti miego struktūrą, atlikti smegenų EEG. Anatominiai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai nustatomi tiriant otolaringologą ir rinoskopiją, laryngoskopija, kompiuterinė tomografija, aktyvūs rinopneumomanometrijos ir funkciniai tyrimai.
Horkų gydymas
Pacientams rekomenduojama normalizuoti svorį ir nustoti vartoti tabletes. Kaip taisyklė, knarkimas įvyksta, kai žmogus miega gulint. Yra specialių naujų refleksų kūrimo būdų – miego įpročiai skrandyje ar pusėje. Pacientai gali naudoti specialius įrankius, kad būtų užkirstas kelias knarkimui (įvairūs speneliai ir nasodiliatoriai). Sunkiam knarkimui ir obstrukcinei miego apnėjai naudojama speciali miego kaukė. Narkotikai dėl knarkimo neveiksmingi.
Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo knarkimo priežasties. Nosies pertvaros remontas (septoplastika), polipų pašalinimas nosyje lazeriu ir išsiplėtusių tonzilių pašalinimas (tonzidektomija). Plastikinė chirurgija atliekama ant ryklės ir minkšto gomurio: uvulotomija ir uvulopaloplastika. Taikomi klasikiniai chirurginiai metodai, lazerinė chirurgija ir radijo chirurgija.