Parasomnijos vaikams

Parasomnijos vaikams – nevienalytė vegetatyvinė grupė, elgesio ir motorinių simptomų, užmigti, svajonė ir pabudimas. Įjunkite pabudimą su painiava, somnambulizmas, naktiniai siaubai, košmarai, bruxizmas, enurezė, pirminis knarkimas, miego apnėja. Pagrindiniai diagnostikos metodai – dienoraščio stebėjimas, polisomnografija, vaizdo stebėjimas. Gydymas grindžiamas elgesio metodais – programuojamas pažadinimas, laikytis lovos rengimo ritualų, provokuojančių veiksnių pašalinimas. Be to, nurodoma nootropika, raminamieji, fizioterapija.

• Vaikų parasomnijų priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Vaikų parasomnijų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Vaikų parasomnijų gydymas
• Prognozė ir prevencija

Parasomnijos vaikams

Terminas «parasomnia» yra iš graikų ir lotynų, reiškia valstybes, lydimas miego. Dažnai naudojamas pavadinimas «miego sutrikimai». Šių sutrikimų grupė apima apie 23 nosologinius vienetus. Vaikams pabudimas yra dažniausiai pasitaikantis kartu su painiava – 17%, somnambulizmas – 14%, bruxizmas – 5-10%, naktiniai siaubai – 6%, Enurezė naktį – 6-12%, košmarai – iki 30%. Kiekvienam parazitijos tipui yra didžiausias paplitimo amžius, naktiniai siaubai nustatomi 6 val% vaikams nuo 2 iki 10 metų ir 1-2% paaugliams. Lyčių skirtumai daugelyje šios grupės sutrikimų yra nereikšmingi, tam tikros patologijos rūšys dažniau diagnozuojamos berniukuose (naktiniai siaubai, somnambulizmas, enurezė).

Vaikų parasomnijų priežastys

Pediatrijos specialistai, Vaikų neurologija ir psichiatrija tęsia vaikų miego sutrikimų priežastis. Įdiegta, kad patologijos fiziologinis pagrindas yra centrinės nervų sistemos nesubrendimas, slopinimo ir sužadinimo procesų disbalansas. Sutrikimai yra plačiai paplitę vaikams, suaugusiems. Rizikos veiksniai, susiję su parazimnijų vystymusi, apima:

• Ūminės ligos. Sunkios infekcijos, uždegiminiai procesai, endokrininiai sutrikimai sukelia NA funkcijų disbalansą. Labiausiai tikėtina, kad parasomnijų atsiradimas yra ligų, kartu su karščiavimu, stufefaction.
• Emocinis stresas. Intensyvi patirtis per dieną lemia centrinės nervų sistemos sužadinimo procesų dominavimą. Užmigę vaikai gali išlaikyti motorinį aktyvumą (raumenų traukimas, mieguistumas), vaizdiniai vaizdai lengvai atsiranda (ryškios svajonės, košmarai).
• Paveldimas polinkis. Nustatyta genetinė polinkis į miego sutrikimus. 60% sergančių vaikų tėvai turi panašią diagnozę istorijoje. Apskritai gyventojų skaičius yra 30%.
• Prasta mityba. Jis gali sukelti miego sutrikimą, naudoti aštrius, sunkūs valgiai vakare. Sudėtingas maisto virškinimo procesas apsunkina centrinės nervų sistemos perėjimą prie slopinimo stadijos.
• Režimo ypatybės. Vaikai, kuriems gresia pavojus, linkę miegoti. Parasomnijos atsiranda dėl laiko juostos keitimo, vėlyvas miegas, anksti priversti (žadintuvo) pabusti.
• Vaistai. Vaistų vartojimas gali pakeisti skirtingų fazių santykį miego cikle. Lėtos bangos fazės dominavimas skatina dalinį vaiko pažadinimą.

Patogenezė

Vaikų parasomnijų patogenezę paaiškina disociatyvių sutrikimų teorija. Dienos metu asmuo yra trijose funkcinėse valstybėse: budrumas, lėtas miegas, greitai miegoti. Šiems laikotarpiams būdingi tam tikri neurofiziologiniai ir biocheminiai procesai, pasireiškia įvairiais veiklos lygiais, elgesio modelius. Vaikų nervų sistema yra netobula – Chronobiologinių valdymo struktūrų formavimas nėra baigtas, slopinimo-sužadinimo reguliavimo sistema nėra reguliuojama.

Miego metu šios savybės lemia lėto ir greito bangų fazių disbalansą. Yra situacijų «maišymas» reiškiniai, būdinga įvairioms funkcinėms valstybėms. Taigi, mieguistumo metu gilios lėtos miego fazės metu aktyvuojamas budrumui būdingas elektrofiziologinis ir elgesio modelis (kūdikis vaikščioja aplink kambarį). Naktiniai siaubai yra augalinės kilmės rezultatas, dienos emocinis aktyvavimas. Miego sindromas laikomas padariniu «intarpai» budrumo laikotarpiu lėtos bangos miego fazė.

Klasifikacija

Pagal parazemnijų atsiradimą vaikams skirstomi į pirminius (paveldimas) ir antrinės (dėl ligų, streso, vaistus). Priklausomai nuo simptomų atsiradimo laiko, jie skirstomi į susijaudinimo sutrikimus, parasomnijos, susijęs miegas, ir miego prabudimo perėjimo sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko vaikų:

• Sunku pažadinti. Kūdikis atsibunda, bet sąmonė lieka paini, stebimas erdvinis dezorientacija.
• Somnambulizmas. Manifestai naktį miego laikotarpiu. Aktyvūs sudėtingi varikliai veikia – didėja, sėdi, vaikščioti.
• Naktiniai siaubai. Epizodai sutampa su pabudimo reakcija. Kartu su rėkimu, susijaudinęs, verkti.
• Košmarai. Stebimi naktį sparčios miego fone. Sklype yra atakų scenos, smurto, persekioti, mirtis.
• Naktinis bruxizmas. Antrajame miego etape pažymėtas. Vaikas tvirtai garbina žandikaulius, girdimas dantų šlifavimas.
• Naktinis enurezė. Kaip parazomnijos sutrikimo forma nustatoma po 5 metų. Vaikai nepabudo aplankyti tualetą, sudrėkinkite lovą.

Vaikų parasomnijų simptomai

Paraiškos nustatomos pagal parazitijos tipą. Klinikinis somnambulizmo vaizdas (mieguistumas, svajoja) apima išeiti iš lovos, sėdi, sėdynės, vaikščioti svajonėje. Yra sumušimų galimybė, nukrenta, nes pacientas neatsižvelgia į erdvės ypatumus. Ryte vaikas neprisimena, kas atsitiko, pabudo sunkiai, atrodo sunerimęs, supainioti. Susidūrusių pabudimų požymiai – lėtas nešališkas mąstymas, dezorientacija laiku, erdvė. Kūdikis lėtas, supainioti, nesuderinama kalba.

Naktiniai neramumai įvyksta po kelių valandų po miego. Akivaizdus verkimas, verkti, drebėjimas. Vegetatyviniai simptomai papildomi vėmimu, tachikardija, raumenų hipertonus, prakaitavimas. Bandymai paguodai neveiksmingi. Palaipsniui valstybė normalizuojasi, nemalonūs prisiminimai išlieka. Košmarai lanko vaikus iki mieguisto ciklo pabaigos, dažnai – vakare. Vizijose yra vaizdų, provokuoja nerimą, siaubas. Šaukti, bet pabudus, vaikas greitai sužino, kas vyksta, ramina. Vėliau prisiminimai apie košmarą gali sukelti baimę, ašaros, liūdesys.

Vienintelis naktinio bruxizmo simptomas – dantų šlifavimas įvairiais miego periodais. Ryte pacientas gali skųstis dantų ir žandikaulių skausmu. Naktinio enurezės atveju stebimas šlapimo nelaikymas, vaikas negali pabusti eiti į tualetą, šlapinimasis lovoje. Kitų rūšių parazimnijos vaikams yra rečiau, akivaizdūs traukuliai, raumenų traukimas, pykinimas, stuporas (miego paralyžius), knarkimas, apnėja, trumpi epilepsijos priepuoliai, sakydamas.

Komplikacijos

Labiausiai pavojinga, bet labai reta parasomnijos komplikacija yra staiga mirties svajonė dėl apnėjos (nustoti kvėpuoti) ir dėl nežinomų priežasčių. Dažniau yra įvairaus sunkumo sužalojimai su somnambulizmu – aplink butą, kūdikis eina miegoti, todėl kyla sumušimų pavojus, lūžių, nukrenta nuo aukščio. Košmarai neigiamai veikia paciento emocinę būseną: nerimas didėja, pasirodo baimės, nenoras eiti miegoti. Ilgalaikis sunkus bruxizmas sukelia dantų emalio nuvalymą, dantenų ligos.

Diagnostika

Vaikų parazomnijas diagnozuoja pediatras, psichiatras, neurologas, somnologas. Pradinėje konsultacijoje iškilo klausimas, kaip atskirti sutrikimą su atskirais reiškiniais kaip standartiniais variantais, naudojamas klinikinių tyrimų metodas. Toliau taikoma instrumentinė diagnostika, leidžia atskirti parasomniją ir smegenų organinę patologiją. Išsamus vaiko tyrimas apima:

• Tėvų apklausa. Gydytojas renka anamnezės duomenis, paaiškina paveldimą polinkį į parasomnijas, susijusių ligų. Nustato simptomų dažnumą, sunkumas, trukmė.
• Stebėjimas. Norint tiksliai nustatyti miego ir pabudimo ciklo pažeidimus, tėvams rekomenduojama laikyti specialią dienoraštį, kuriame būtų apžvelgiamos vaiko elgsenos dienos ir nakties metu. Yra stumdomų epizodų, pabudimas su verkimu ir panika, miegoti su vegetatyviniais simptomais (traukimas, prakaitavimas, greitas kvėpavimas).
• Vaizdo stebėjimo polisomnografija. Instrumentinis tyrimas atskleidžia miego fazes, įvertinti jų srauto savybes, nustatyti disbalansą. Įrašomi smegenų biologinio aktyvumo duomenys, širdies ir kraujagyslių funkcijos, kvėpavimo sistemos. Video pateikia informaciją apie variklį, elgesio reiškiniai.

Parasomnia reikia atskirti nuo epilepsijos. Dėl to atliekami papildomi tyrimai: EEG stebėjimas, EEG su provokuojančiais testais, konsultacijos su epileptologu. MR yra naudojamas atskirti miego sutrikimus ir smegenų organinę patologiją, smegenų kraujagyslių tyrimas.

Vaikų parasomnijų gydymas

Parasomnijos dažnai išnyksta, kai vaikas auga ir brandėja centrinė nervų sistema. Jei sutrikimų simptomai reikšmingai nedaro įtakos gyvenimo kokybei, gydymo nereikia. Su ryškiu klinikiniu vaizdu gydymą atlieka neurologas, psichiatras, psichologas. Naudojami metodai:

• Dienos režimo normalizavimas. Siekiant užkirsti kelią vėlesniam miego sutrikimui, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius: griežtai laikytis režimo, paskirti miegoti 9-10 valandų naktį ir 1-3 valandas per dieną, popietę valgykite lengvą maistą, išvengti streso veiksnių įtakos.
• Elgesio terapija. Naudojamas programuojamas pažadinimo metodas. Tėvai, naudojant stebėjimo dienoraščio duomenis, pažadinkite vaiką 15 minučių prieš parasomnijos epizodą, ir tada iš naujo sukrauti. Šiam metodui priklauso ir vakariniai ritualai, padėti vaikui atsipalaiduoti, sukelia CNS stabdymo procesus: žolelių arbatos, specialioji gimnastika, šiltoje vonioje.
• Narkotikų gydymas. Farmakoterapija siekiama pagreitinti brandinimo procesus, reguliuojant miego ciklus, taip pat padidėjęs stabdymas. Paskirta Nootropics, žoliniai raminamieji vaistai, rečiau – raminamieji.
• Fizioterapija. Gydymo metodai parenkami individualiai. Galima naudoti masažą, elektrolitinis, fito vonios, Pratimai, plaukimas.

Prognozė ir prevencija

Vaikų parazitnijų prognozė yra palanki, simptomai išnyksta nuo pat paauglystės pradžios. Ilgalaikio lėtinio kurso atvejai būdingi sutrikimams, sukelia neurologiniai, neurotinių ligų. Savalaikis priėjimas prie gydytojo ir tinkamas gydymas padeda išvengti negrįžtamo poveikio (sužalojimai miego metu, staigus mirties sindromas). Pagrindinės prevencinės priemonės parazemnijose – atitiktį, tinkama mityba, emocinės įtampos prevencija. Būtina sukurti teigiamą požiūrį į vaiko miego procesą – kalbėti apie jo naudą, jaučiasi gerai po pabudimo, galimybės pamatyti gerus sapnus. Prieš klojant svarbu vaiką nuraminti, atsisakykite lauko žaidimų ir smagu, padėti išsimaudyti, duokite šiltą pieną.