Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija
Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija (ADHD) – patologinė būklė, be organinių pokyčių lydi įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimo simptomai, gali sukelti panašių simptomų atsiradimą. Pirmą kartą pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Galimas širdies skausmas, aritmija, tachikardija, kraujo spaudimo svyravimai, dusulys, kosulys, sunku kvėpuoti, dispepsija, pilvo skausmas, sąnarių skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir kiti simptomai. Diagnozė nustatoma pašalinus organinę patologiją. Gydymas – laisvalaikio veikla, farmakoterapija ir psichoterapija.
Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija
ADHD – nusivylimas, rodant vieno ar kelių organų pažeidimo požymius, jei nėra organinio pagrindo tokiems simptomams pradėti pagal objektyvius tyrimus. Patologiniai pasireiškimai kyla iš organų, kurių veiklą visiškai arba daugiausia reguliuoja vegetatyvinė nervų sistema. Gali imituoti somatinę patologiją, tačiau dažnai jis yra neaiškesnis, skundų su mažais išoriniais pasireiškimais įvairovė ir gausa.
Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija – paplitusi liga. Į ICD-10, įtrauktą į neurotinių sutrikimų grupę. Pažeidimai dažniausiai pasitaiko arba yra sunkinami dėl ūminio streso ir lėtinių psichologinių traumų, gali būti patvarūs, išlieka arba pasireiškia kaip paroksizmai. Šis sutrikimas nėra pavojingas gyvybei ir nesukelia fizinės sveikatos pablogėjimo, tačiau jis gali sutrikdyti darbą ir sukelti rimtų nepatogumų pacientams. ADHD gydymą atlieka neurologijos specialistai, klinikinė psichologija ir psichoterapija.
ADHD priežastys
Įvairių organų ir sistemų apraiškas sukelia daugiausia simpatinės ar parazimpatinės nervų sistemos reguliavimas. Skirti pirminį ir antrinį ADHD. Pirminė disfunkcija atsiranda daugelio veiksnių įtakoje. Paveldimas polinkis į aplinką, nėštumo komplikacijos, traumų, lėtinės ir pasikartojančios infekcijos, Konstitucijos ypatumai, paciento pobūdį ir asmenybę.
Pirmieji autonominio nervų sistemos pirminės somatoforminės disfunkcijos simptomai paprastai pasireiškia brendimo metu. Iniciatyva sutrikimo pasireiškimui yra spartus paciento augimas, hormoniniai pokyčiai ir «restruktūrizavimo» kūno. Kartais ši ADHD forma atsiranda be akivaizdaus pasireiškimo, palaipsniui didėjant simptomams ar banginiams pokyčiams. Antrinės somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos sukelia infekcijos, lėtinės somatinės ligos ir kai kurie psichikos sutrikimai. Pirminės ir antrinės disfunkcijos simptomai dažniausiai pasireiškia arba apsunkina ūminio streso fone, ilgai trunkantis fizinis ar psichologinis įtampa.
ADHD klasifikacija
Yra trys somatoformo disfunkcijos tipai: su simpatinės nervų sistemos aktyvumu, su parazimpatinės nervų sistemos aktyvumu ir sumaišyta. Galbūt stabili arba paroksizminė. Su stabiliu kursu yra paūmėjimo ir atleidimo fazės, su paroksizmu – simpathoadrenalic, makšties ir mišrios krizės. Autonominės nervų sistemos somatoformo disfunkcija yra trijų laipsnių: lengva, vidutinės ir sunkios. Priklausomai nuo vyraujančių apraiškų paskirstykite ADHD:
- širdies ir kraujagyslių sistema
- viršutinės virškinimo trakto
- apatinėje virškinimo trakte
- kvėpavimo organai
- šlapimo sistema
- kitus organus ir sistemas
ADHD simptomai
ADHD būdingi bruožai yra skundų gausa ir nespecifinis pobūdis. Pacientai gali vienu metu patirti kelių organų simptomus. Klinikinį vaizdą sudaro subjektyvūs jausmai ir tam tikro kūno funkcionavimo sutrikimai, dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų. Simptomai ir skundai yra panašūs į klinikinę somatinės ligos vaizdą, bet skiriasi nuo netikrumo, nespecifiškumas ir didelis kintamumas.
Širdies ir kraujagyslių sistema. Pacientai, somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos, dažnai susiduria su širdies skausmu. Tokie skausmai dėl jų pobūdžio ir atsiradimo laiko skiriasi nuo skausmų, susijusių su stenokardija ir kitomis širdies ligomis. Nėra aiškios apšvitos. Skausmas gali būti svaiginantis, slegiantis, suspaudimo, šnabždėjimas, traukimas, aštrus ir t. d. Kartais lydi susijaudinimas, nerimas ir baimė. Paprastai vyksta poilsiu ir praeina fizinio aktyvumo metu. Tai sukelia trauminės situacijos. Gali išnykti per kelias minutes arba išlikti dieną ar ilgiau.
Kartu su skausmu, pacientai, somatoforminės autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimai, dažnai skundžiasi širdies priepuoliu. Išpuoliai pasirodo kaip judant, taip ramybėje, kartais lydi aritmija. Pulso dažnis poilsio metu gali siekti 100 ar daugiau smūgių per minutę. Galimas kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas. Kraujo spaudimo pokyčiai gali būti gana stabilūs arba aptikti stresinėse situacijose. Kartais širdies ir kraujagyslių sistemos patologiniai pasireiškimai yra tokie ryškūs, terapeutas ar kardiologas gali įtarti hipertenzinę ligą ar miokardo infarktą pacientui.
Kvėpavimo sistema. Svarbus autonominio nervų sistemos somatoforminės disfunkcijos simptomas yra dusulys, apsunkina agitacija ir stresas. Toks dusulys paprastai yra mažai pastebimas iš šono, bet suteikia pacientui nemalonų diskomfortą. Pacientą gali sutrikdyti oro trūkumas, krūtinės suspaudimas arba sunkus kvėpavimas. Dažnai kvėpavimo sistemos patologiniai pasireiškimai pastebimi daugelį valandų iš eilės arba išnyksta tik miego metu. Pacientai nuolat jaučia diskomfortą dėl oro trūkumo, visą laiką, sunku nešioti. Kartais atsiranda kosulys su ADHD, gagging ir gerklų. Vaikai, somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos, dažniau serga kvėpavimo takų infekcijomis, galimas bronchitas ir pseudoastmos priepuoliai.
Virškinimo sistema. Gali atsirasti rijimo sutrikimų, aerofagija, disfagija, pilorospazmas, diskomfortas skrandyje ir skausmas skrandyje, nesusiję su valgymu. Kartais pacientams, sergantiems autonominės nervų sistemos somatoformo disfunkcija, nerimaujama dėl žagsėjimo, kuris atsiranda kitų žmonių akivaizdoje ir pasižymi neįprastu garsumu. Kitas būdingas ADHD simptomas yra «liga» — viduriavimas su ūminiu stresu. Dažnai aptinkamas vidurių pūtimas, dirgliosios žarnos sindromas ir lėtiniai išmatų sutrikimai (polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą).
Šlapimo sistema. Pacientai, somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos, skundžiasi įvairiais šlapimo takų sutrikimais: skubiai šlapintis be tualeto, poliurija trauminėse situacijose, šlapimo susilaikymas dalyvaujant nepažįstamam arba viešajame tualete ir t. n. Vaikams naktį gali pasireikšti enurezė arba padidėjęs šlapinimasis.
Kiti organai ir sistemos. Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija gali išryškinti didelio ir vidutinio sąnarių nepastovius skausmus. Skausmas nėra susijęs su judėjimo apribojimu, nesusiję su pratimais ar oro pokyčiais. Dažnai nustatoma lengva hipertermija. Galimas nuovargis ir sumažintas darbingumas. Pirminė parazimpatinės nervų sistemos veikla dažnai stebima hipochondrija ir depresija, su simpatinė nervų sistema – nemiga, naktį, dirglumas ir dirglumas.
ADHD diagnostika ir gydymas
Preliminari diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais, gyvenimo ir ligų istorija, objektyvūs patikrinimo duomenys. Galutinė diagnozė reikalauja kruopščiai ištirti. Priklausomai nuo simptomų, pacientai konsultuojami kardiologe, gastroenterologas, pulmonologas, urologas, reumatologas arba infekcinių ligų specialistas. Priskirti laboratorinius tyrimus, EKG, Vidaus organų ultragarsas ir kiti tyrimai.
Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos gydymo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į klinikinius požymius. Privalomos sąlygos yra sistemingos, gydymo sudėtingumas ir trukmė. Jie vykdo rekreacinę veiklą, normalizuoti darbo ir poilsio režimą, pasirinkti dietą, rekomenduojame išlaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir, jei įmanoma, išvengti streso. Naudokite vitaminus, adaptogenai, vegetabilizatoriai, Nootropika ir priemonės smegenų kraujotakai gerinti. Atlikti simptominį gydymą. Jei reikia, paskirkite antidepresantus ir raminamuosius preparatus. Pacientas, somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcijos atvejis, vadinamas individualia ir grupine psichoterapija.