Hiperaktyvus vaikas

Hiperaktyvus vaikas – tai vaikas su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), neurologiniai ir elgesio sutrikimai, vystosi vaikystėje. Hiperaktyviojo vaiko neramumas, iškraipymas, sunku susikaupti, impulsyvumas, padidėjusi variklio aktyvumas ir t. d. Hiperaktyvus vaikas turi neuropsichologinį ir neurologinį pobūdį (EEG, MRT) egzaminas. Pagalba hiperaktyviam vaikui apima individualią psichologinę ir pedagoginę paramą, psichoterapija, ne narkotikų ir vaistų terapija.

• Priežastys ADHD
• ADHD klasifikacija
• Simptomai ADHD
• ADHD diagnozė
• ADHD korekcija
• ADHD prognozavimas ir profilaktika

Hiperaktyvus vaikas

ADHD — padidėjusio fizinio ir psichinio aktyvumo sindromas, charakterizuojamas pernelyg didelio susijaudinimo procesų per slopinimą. Hiperaktyviai vaikui sunku susikaupti ir išlaikyti dėmesį, savireguliacijos elgesys, mokymasis, atminties informacijos apdorojimas ir išsaugojimas. Pagal oficialią statistiką, Rusijoje ADHD diagnozė yra nuo 4 iki 18% vaikai. Be to, šis sindromas yra 3-5% suaugusieji, nes pusę laiko auga hiperaktyvus vaikas «hiperaktyvus suaugusysis». Berniams ADHD diagnozuojama 3 kartus dažniau, nei mergaičių. ADHD yra glaudus pediatrijos studijų objektas, vaiko psichiatrija, vaiko neurologija, vaikų psichologija.

Priežastys ADHD

Profesionalams sunku nustatyti tikslias dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo priežastis. Laikoma, kad vaikų hiperaktyvumas gali būti susijęs su genetiniais veiksniais ir ankstyvu organine žalojimu CNS, kurios dažnai derinamos viena su kita. Pateikti modernūs tyrimai, kad ADHD yra struktūrinių funkcijų neatitikimas, organizuojant savanorišką elgesį ir dėmesio kontrolę, būtent — asociacinė žievė, bazinės ganglijos, Thalamus, smegenėlė, prefrontalinė žievė.

Genetinis ADHD mechanizmas yra dėl genų paveldėjimo, reguliuojantis neurotransmiterių mainus (dopaminas ir norepinefrinas) smegenyse. Dėl neurotransmiterių sistemų disfunkcijos sutrinka sinaptinio perdavimo procesas, o tai reiškia ryšių tarp priekinės šlaunies ir subkortinių struktūrų atskyrimą. Pritariama šiai teorijai rodo faktą, kad gydant hiperaktyvumą vaikams yra veiksmingi vaistai, prisidedant prie neuromediatorių pakartotinio įsisavinimo presineaptiškuose nervų galuose atleidimo ir slopinimo.

Tarp pre- ir perinatalinių veiksnių, nustatyti ADHD vystymąsi, reikia pastebėti įvairius neigiamus padarinius, prisidedant prie minimalios smegenų disfunkcijos vystymosi hiperaktyviajame vaikas. Tai gali būti patologinis nėštumo ir gimdymo motinoje būdas (preeklampsija, eklampsija, grasinama persileidimas, hemolizinė vaisiaus liga, greitas ar ilgalaikis darbas, nėščiosios ar tam tikrų vaistų vartojimas, rūkymas), asfiksija, priešlaikinis gimdymas, vaiko gimimo traumos ir kt. Infekcinės ligos ir TBI gali sukelti hiperaktyvumo sindromą vaikams, perkelta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais.

Vaikų hiperaktyvumo formavime nėra pašalinta neigiamų aplinkos veiksnių įtaka, pirmiausia aplinkos tarša neurotoksiniais preparatais (švinas, arsenas, gyvsidabris, kadmis, nikelis ir kiti.). Visų pirma, Patikrinta koreliacija tarp padidėjusio švino kiekio plaukuose pagal spektrinę analizę ir hiperaktyvumą, pažinimo ir elgesio sutrikimai vaikams. ADHD pasireiškimas ar padidėjimas gali atsirasti dėl nesubalansuotos mitybos, mikroelementų vartojimo trūkumas (vitaminų, omega-3 riebalų rūgštys, mikroelementai – magnis, cinkas, geležis, jodas). Didėjantys prisitaikymo sunkumai, nepalankūs šeimos santykiai prisideda prie elgesio ir dėmesio hiperaktyviam vaikui.

ADHD klasifikacija

Tarptautinė psichiatrijos klasifikacija (DSM) pabrėžia šias ADHD parinktis:

• sumaišytas – dėmesio hiperaktyvumo derinys (atsiranda dažniausiai). Paprastai nustatoma berniukuose su tam tikru fenotipu – blondinai plaukai ir mėlynos akys.
• nesvarbu – dėmesio deficitas vyrauja. Dažniau pasitaikančios merginos, pasižymi tuo, kad eina į savo pasaulį, smurtaujanti fantazija, «klajojantis» kūdikis «debesyse».
• hiperaktyvus — vyrauja hiperaktyvumas (labiausiai retas tipas). Su vienoda tikimybe gali būti dėl to, kaip atskiros vaikų temperamento charakteristikos, taip ir tam tikri centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Simptomai ADHD

Ankstyvoje vaikystėje hiperaktyvus vaikas dažnai padidina raumenų tonusą, kenčia nuo pakartotinių ir nenumatytų vėmimo, blogai užmiega ir nemiega, lengvai susijaudinęs, padidino jautrumą bet kokiems išoriniams stimuliams.

Pirmieji hiperaktyvumo sindromo požymiai vaikams, kaip taisyklė, aptikta 5-7 metų amžiaus. Tėvai dažniausiai prasideda «skambesio signalas», kai vaikas eina į mokyklą, kuriam reikalinga tam tikra organizacija, autonomija, taisyklių laikymasis, koncentracija ir pr. Antroji pikencija pasireiškia brendimo metu (13-14 metų amžiaus) ir yra susijęs su paauglių hormonų įtampa.

Pagrindiniai ADHD klinikiniai ir diagnostikos kriterijai yra neatsargiai, hiperaktyvumas ir impulsyvumas.

Nepakankamas hiperaktyvus vaikas išreiškia nesugebėjimą išlaikyti dėmesio; nesugebėjimas sutelkti dėmesį į žaidimą ar užduotį. Dėl padidėjusio piktnaudžiavimo svetimais stimulais, Hiperaktyvus vaikas daugybę klaidų atlieka namų darbus, negali atlikti siūlomo nurodymo ar paskirtų užduočių. Hiperaktyvus vaikas sunkiai organizuoja savarankišką veiklą, pastebimas neatitikimas, pamirštumas, pastovus perėjimas iš vienos klasės į kitą, nenoras pradėti bylas.

Tiesą sakant, vaikų hiperaktyvumas rodo nerimą elgesį, nerimas, per didelė variklio veikla situacijose, kurios reikalauja išlaikyti santykinę taiką. Stebėdami hiperaktyvų vaiką, pastebite nuolatinius stereotipinius judesius rankose ir kojose, trauktis, tiki. Hiperaktyvus vaikas neturi savavališkai kontroliuoti savo elgesio, todël vaikai su ADHD nuolat bejėgiai judëja (bėga aplink, sukasi, kalbėti ir pr.) netinkamais atvejais, Pavyzdžiui, mokyklos metu. 75% hiperaktyvūs vaikai, kuriems pasireiškė dispraksija – nepatogumas, vangumas, nesugebėjimas atlikti judesius ir darbą, reikalaujantis.

Impulsyvumas hiperaktyvioje vaikas išreiškiamas nekantrumu, greitas užduočių atlikimas, noras atsakyti, nesvarbu apie jo teisingumą. Hiperaktyvus vaikas paprastai negali žaisti grupinius žaidimus su bendraamžiais, nes jis nuolat trikdo aplinkinius, nesilaiko žaidimo taisyklių, konfliktai ir t. d.

Pernelyg aktyvus vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmais, nuovargis, mieguistumas. Kai kuriems vaikams nakties ir dienos enurezė. Vėluojantis psichomotorinis ir kalbos vystymasis yra dažni tarp hiperaktyvių vaikų, mokyklos amžiuje — disgrafija, disleksija, diskalcja. Pasak vaikų psichologų, 60-70% Vaikų, turinčių ADHD, yra paslėptų kairiųjų arba ambideksterių.

Nesunaikinimas ir neapdairumas yra kartu su savikontrolės instinkto sumažėjimu, todėl hiperaktyvus vaikas lengvai gauna įvairius sužalojimus.

ADHD diagnozė

Hiperaktyvus vaikas yra vaiko neurologo pacientas, vaiko psichiatras ir vaiko psichologas.

Pagal kriterijus, pagamintas DSM 1994 m., ADHD gali būti pripažinta, kai ji laikoma vaikui, bent jau, 6 neatsargumo požymiai, hiperaktyvumas ir impulsyvumas šešis mėnesius. Todėl per pradines konsultacijas su specialistu ADHD diagnozė nėra nustatyta, o vaikas yra stebimas ir ištirtas. Hiperaktyviojo vaiko klinikinio ir psichologinio tyrimo metu naudojami interviu metodai, pokalbiai, tiesioginis stebėjimas; gauti informaciją iš mokytojų ir tėvų naudodama diagnostines klausimynus, neuropsichologiniai tyrimai.

Būtinas pagrindinis pediatrinis ir neurologinis tyrimas, kad ADHD tipo sindromui gali būti įvairūs somatiniai ir neurologiniai sutrikimai (hipertireozė, anemija, epilepsija, chorea, sutrikusi klausa ir regėjimas bei daugelis. dr.). Siekiant išsiaiškinti hiperaktyviojo vaiko diagnozę, gali būti skiriami siauri pediatriniai specialistai (vaikų endokrinologas, vaikų otolaringologas, vaikų akių gydytojas, epileptologas), EEG, Smegenų MRT, bendroji ir biocheminė kraujo ir t analizė. d. Konsultacijos su logopedu leidžia jums diagnozuoti rašymo sutrikimus ir išdėstyti planą taisomajam darbui su hiperaktyviu vaiku.

Vaikų hiperaktyvumas turėtų būti diferencijuojamas nuo vaisiaus alkoholio sindromo, potraumatinė CNS žala, lėtinis švino apsinuodijimas, individualių temperamento charakteristikų pasireiškimai, pedagoginis neatsargumas, oligofrenija ir kt.

ADHD korekcija

Hiperaktyvusis vaikas turi išsamią, individualią paramą, įskaitant psichologinę ir pedagoginę pataisą, psichoterapija, nefarmakologinė ir narkotikų korekcija.

Hiperaktyviam vaikui rekomenduojama švelniai mokytis (mažos užpildymo klasė, sutrumpintos pamokos, dozuoti uždaviniai), pakankamai miego, gera mityba, ilgi pasivaikščiojimai, pakankamas fizinis aktyvumas. Dėl padidėjusio sujaudinamumo hiperaktyvių vaikų dalyvavimas viešuose renginiuose turėtų būti ribojamas. Vadovaujant vaiko psichologui ir psichoterapeutui, atliekamas autogeninis mokymas, individualus, grupė, šeimos ir elgesio psichoterapija, į kūną orientuota terapija, BOS technologija. ADHD korekcijoje turi aktyviai dalyvauti visa hiperaktyviojo vaiko aplinka: tėvai, pedagogai, mokyklos mokytojai.

Farmakoterapija yra pagalbinis ADHD korekcijos metodas. Tai apima atomoksetino hidrochlorido paskyrimą, norepinefrino pakartotinio įsisavinimo blokavimas ir sinapsinio transmisijos gerinimas įvairiose smegenų struktūrose; nootropiniai vaistai (piritinolis, kortexin, cholino alfosceratas, Phenibut, hopanteno rūgštis); mikroelementai (magnis, piridoksinas) ir kiti. Kai kuriais atvejais geras poveikis pasiekiamas naudojant kinesioterapiją, kaklo stuburo masažas, rankinė terapija.

Rašymo sutrikimų pašalinimas atliekamas pagal tikslingą kalbos terapijos sesijas disorfo ir disleksijos korekcijai.

ADHD prognozavimas ir profilaktika

Savalaikis ir visapusiškas taisomasis darbas leidžia hiperaktyviajam vaikui išmokti kurti santykius su bendraamžiais ir suaugusiais, kontroliuoti savo elgesį, apsaugo socialinės adaptacijos sunkumus. Hiperaktyviojo vaiko psichologinis ir pedagoginis palaikymas prisideda prie socialiai priimtino elgesio formavimo. Nesant dėmesio ADHD problemoms paauglystėje ir paauglystėje, socialinio netinkamo elgesio rizika didėja, alkoholizmas ir narkomanija.

Hiperaktyvumo sindromo ir dėmesio trūkumo prevencija turėtų prasidėti ilgai iki vaiko gimimo ir apimti sąlygas normaliam nėštumo ir gimdymo procesui, vaikų priežiūra, palankios mikroklimato kūrimas šeimoje ir vaikų komanda.