Spinalinė kreivė

Spinalinė kreivė – teisingos stuburo dalies konfigūracijos pažeidimas. Gali būti tiesus arba šoninis. Paprastai stuburo slanksteliai turi nedidelius posūkius priešpriešine kryptimi. Jei šių posūkių dydis viršija įprastas vertes, pasakykite apie patologinę lordozę ar kifozę. Paprastos šoninės kreivės paprastai nėra, jei yra toks kreivumas, pacientui diagnozuota skoliozė. Įgimta stuburo kreivė atsiranda dėl nepakankamumo, įgytas gali susidaryti su poliomielitu, paralyžius, Rahite, kai kurios kitos ligos ir prasta padėtis. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų ir radiografinių duomenų rezultatais, jei reikia, skiriami papildomi tyrimai (MRT, CT ir kt). Gydymas apima pratimų gydymą, masažas, fizioterapija ir dėvėti korsetai. Sunkiais atvejais atliekamos operacijos.

• Stuburo kreivumo priežastys
• Spinalinė kreivė: skoliozė
• Spinalinė kreivė: patologinė kifozė
• Spinalinė kreivė: patologinė lordozė

Spinalinė kreivė

Spinalinė kreivė – plačiai paplitusi patologija, kyla daugiausia vaikystėje ir paauglystėje. Išskirkite patologinį stuburo kreivumą į priekį (Lordosis), atgal (kyphosis) ir šoninis kreivumas (skoliozė). Kombinuota patologija taip pat yra įmanoma – kyphoscoliosis. Lengva pažeidimų gebėjimas dirbti išlieka, didelis nugaros skausmas sukelia negalią ir turi neigiamą įtaką vidaus organų veikimui. Ortopedai gydo stuburo kreivumą, traumatologai ir vertebrologai.

Stuburo kreivumo priežastys

Įgimta stuburo kreivė sukelia skeleto anomalijas, labiausiai paplitusios yra pleišto formos slanksteliai, nugaros skausmas, įgimtas torticollis ir aksesuaras slankstelių. Įgytas raichitas gali atsirasti dėl įgimtos stuburo kreivės, poliomielitas, pleuritas, įgimtas ar įgimtas skirtumas kojos ilgis yra didesnis nei 2-4 cm, Cerebrinis paralyžius, tuberkuliozė, erkinis encefalitas, spazminis paralyžius, syringomyelia, traumos, amputacijos, mainų sutrikimai, sąnario hipermobilumo sindromas, navikai, Scheuermann Mau liga, kai kurios kitos ligos ir prasta padėtis. Apie 80% Skoliotiko kreivės atsiranda dėl nežinomos priežasties.

Spinalinė kreivė: skoliozė

Paprastai žmogaus stuburas neturi šoninių kreivių. Jei yra net minimalus šoninis lenkimas, diagnozuotas skoliozė. Paprastai, ši liga įvyksta vaikystėje ir progresuoja, ypač sparčiojo augimo laikotarpiais. Atsižvelgiant į pasikartojančio infantiliško skoliozės pasireiškimo laiką (pasireiškia 1-2 metų amžiaus), jaunatviškas skoliozė (vystosi 4-6 metų amžiaus), paauglių skoliozė (vyksta 10-14 metų amžiaus). Atsižvelgiant į stuburo kreivės formą, išskiriamas C formos skoliozė (viena kreivumo lankas), S formos (du lankai), Z formos (trys lankai).

Atsižvelgiant į stuburo šoninės kreivės kampą, išskiriami 4 laipsniai skoliozės: 1 laipsnis – kampas 1-10 laipsnių, 2 laipsnis – kampas 11-25 laipsnių, 3 laipsnis – kampas 26-50 laipsnių, 4 laipsnis – kampas virš 50 laipsnių. Atsižvelgiant į stuburo kreivumo lokalizaciją, išsiskiria krūtinės skoliozė (patologinis posūkis krūtinės srityje), juosmens сколиоз (juosmens kreivumas), torakolumbinis skoliozė (vienas patologinis posūkis torakolumbare sankryžoje) ir kombinuotas skoliozė (dvigubas S-lenkimas).

Išreikšti deformacijos matomi bet kurioje kūno vietoje, kai pacientas nukreipiamas į priekį, aptikta šiek tiek išstumiamos stuburo dalies. Tokiu atveju gydytojas įvertina stuburo ir kitų struktūrų simetriją: klubus, pečių peiliai ir šonkauliai. Siekiant tiksliau nustatyti deformacijos kampą, atliekama stuburo rentgenografija. Nuotraukos analizuojamos specialiu metodu, jame atsižvelgiama ne tik prie šoninio kreivumo kampo, bet ir sukimo laipsnis (tekinimas) ir rotacijos (sukimas) slanksteliai.

Aktyviojo augimo laikotarpiais, kai galima greitai pažeisti skoliozę, fotografuojami mažos ekspozicijos vaizdai, naudojamos ne lingvistinės technologijos: ultragarsu arba kontaktiniu zondu, Optiniai optiniai matavimai ir slidžių matavimas pagal Bunnel’ą. Šis metodas sumažina bendrą radiacijos dozę. Reikšmingas kreivumas sukelia antrines deformacijas krūtinės, veda prie pilvo ertmės tūrio sumažėjimo, vietos pažeidimas ir vidaus organų funkcijos pablogėjimas, todėl pacientams, kuriems yra sunkus skoliozė, reguliariai reikia atlikti būtinus pulmonologijos tyrimus ir konsultacijas, gastroenterologas ir kardiologas. Visi pacientai nustatė spirometriją. Pagal EKG parodymus, MRT stuburo ir kiti tyrimai.

Šlaunies kreivumo gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvios terapijos programos apima specialiai sukurtus pratimų gydymo kompleksus, kvėpavimo pratimai (pagal maistą ar panašias programas), korsetai, kriauklės, fizioterapija ir masažas. Kai deformacijos kampas yra iki 15 laipsnių, skiriama speciali gimnastika. Pratimai pasirenkami atskirai, pradiniame etape jie turėtų būti atliekami prižiūrint instruktoriui, išmokti tinkamą techniką. Gimnastikos tikslas – stiprinti nugaros raumenis, sukurti gerą raumenų korsetą.

Kai stuburo kreivumo kampas yra 15-25 laipsnių, fizinės terapijos pratybas papildo dėvėti korsetai. Tokiu atveju, iki 20 laipsnių kampo, korsetas turėtų būti naudojamas naktį, ir kampu daugiau nei 20 laipsnių – daugiausia dienos ir nakties (mažiausiai 16 valandų per dieną). Milvokio korekciniai korsetai yra taikomi, Chenotas ir jų analogai. Nešiojimo laikas yra 6 mėnesiai ar daugiau. Kai vaikas auga ir štamas mažėja, korsetai pakeičiami. Korekciniai įtaisai gali pašalinti ne tik šoninę ir anteroposterinę kreivę, bet ir stuburo pasukimas. Suaugusiems pacientams rekomenduojama naudoti keresetus ir kriauklę.

Terapinis masažas dėl skoliozės sustiprina nugaros raumenis, limfos normalizavimas ir kraujotaka. Gydymo kursas, susideda iš 15-20 sesijų, praleisti 2-3 kartus per metus. Be to, pacientams yra skiriama hidroterapija, terminis apdorojimas (parafino vaškas, ozokeritas) ir elektrostimuliacija.

Skoliozės chirurgijos indikacijos nustatomos atskirai ir priklauso nuo paciento amžiaus, kreivumo tipą ir lokalizaciją bei kai kuriuos kitus veiksnius. Nors apskritai priimtini chirurginio gydymo poreikio kriterijai yra 45-70 laipsnių kreivumas, išmatuotas pagal Cobb kartu su neveiksmingu konservatyviu gydymu, nuolatinis skausmo sindromas, stabilus skoliozės progresavimas, plaučių ir širdies disfunkcija. «Chaklin» operacijos taikomos, Tsilke, Dyubusse, Harrington ir kt.

Visų chirurginių metodų esmė yra metalo konstrukcijų pagalba pašalinti ir išlaikyti stuburą teisingoje padėtyje. Tuo pačiu metu fiksuota stuburo dalis praranda judrumą. Chirurginės intervencijos atliekamos iš priekinės ar galinės kreipties. Metalo strypai naudojami stuburo fiksavimui, kurie pritvirtinami prie slankstelių varžtais ar kabliukais. Vėlesnėje ateityje fiksuoto slankstelių sujungimas į vieną vienetą.

Spinalinė kreivė: patologinė kifozė

Patologinė kifozė – padidėjęs nugaros skausmas (kreivio kampas viršija 15 laipsnių). Pasirodo kaip pasipiktinimas, atgal, sunkiais atvejais – kupolas. Dėl stuburo pernelyg išsišakojimo, krūtinė susiaurėja, diafragma žemyn, viršutinė kūnas linkusi į priekį, pečiai žemyn. Ilgas kifozės egzistavimas gali sunaikinti tarpslanksčius diskus, sphenoidinės stuburo deformacijos, nugaros ir pilvo raumenų disfunkcija. Sunkios patologijos metu gali sutrikti širdies ir plaučių funkcija.

Yra daug rūšių kifozės, įskaitant įgimtą (dėl nenormalaus stuburo vystymosi), genotipinis (paveldėtas), mobilus (dėl silpnumo nugaros raumenyse), seniulis (sukeltas degeneracinio-distrofinio stuburo pasikeitimo), iš viso (su ankilozuojančiu spondilitu), suspaudimas (dėl slankstelių suspaudimo lūžių), rachitas, tuberkuliozė, paralyžiuotas ir suformuotas Scheuermann Mau liga. Atsižvelgiant į deformacijos mastą, yra 4 laipsnio patologinės kifozės: 1 laipsnis – kreivumo kampas 31-40 laipsnių, 2 laipsnis – 41-50 laipsnių, 3 laipsnis – 51-70 laipsnių, 4 laipsnis – daugiau nei 71 laipsnių.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išorinius ženklus ir rentgeno duomenis. Jei reikia, papildoma stuburo MR ir CT skenavimas. Esant neurologiniams sutrikimams, konsultuojamasi su neurologu, jei įtariate, kad sutrikusi plaučių ir širdies veikla – Konsultacijos pulmonologas ir kardiologas. Terapinė taktika priklauso nuo stuburo kreivumo priežasties, kifozės laipsniai, paciento amžius, jo būklę ir kitus veiksnius. Kifozės 1-2 laipsnio metu yra parengta sudėtingos konservatyvios terapijos programa, apima pratimų gydymą, masažas, kvėpavimo pratimai, fizioterapija, purvo gydymas ir refleksologija.

3-4 laipsnių kampu, vidaus organų funkcijos pažeidimas, stiprus skausmo sindromas, greitas stuburo kreivumo progresavimas, atliekami chirurginiai operacijos, žymūs kosmetiniai defektai ir ryškūs neurologiniai sutrikimai. Chirurginis gydymas susideda iš lenkimo korekcijos naudojant specialias metalines konstrukcijas, sumontuota slankstelių kabliais arba varžtais. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti pageidaujamą efektą, būtina atlikti keletą operacijų stuburo srityje.

Spinalinė kreivė: patologinė lordozė

Patologinė lordozė – sutvirtinimas (rečiau – silpnėja) stuburo kreivumas į priekį. Paprastai susidaro tame pačiame lygyje, kuris yra fiziologinis (juosmens ir gimdos kaklelio srityse), krūtinės ląstoje rečiau pasitaiko. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės patologinės lordosės. Pagrindinė priežastis yra patologinis stuburo procesas: su navikais, vystymosi sutrikimai, spondilolistezė, torsingos spazmas ir iliopsoo raumenų sutrikimai. Antrinis (kompensacinis) susideda iš apatinių galūnių patologijos: įgimta klubo dislokacija, klubo sąnario ankilozė, apatinės galūnės kontraktūra. Dažniausiai – Lordozė dėl klubo displazijos ar įgimtos klubo dislokacijos.

Kaip ir kitų tipų kreivumą, Ši deformacija daro įtaką bagažo ir vidinių organų padėčiai. Yra krūtinės ir skrandžio iškyšulys. Galva ir pečiai išplėsti į priekį. Dėl pakrovos perskirstymo patologinėje lordozėje, stuburo, Raumenys ir nugaros ragenos patiria padidėjusį stresą, kas pasireiškia skausmu, padidėjęs nuovargis ir sutrikęs judumas. Esant ryškiai išryškėjusiam stuburo formavimui, galima gauti tarpslankstelinę išvaržą, tarpslankstelinio disko nestabilumas, stuburo artrozė deformans, iliopsoo raumenų uždegimas, virškinimo trakto sutrikimai, inkstai, plaučiai ir širdis.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į patikrinimo ir rentgeno duomenis. Jei reikia, atlikta CT, MR ir kiti tyrimai, Paskirtos gastroenterologijos konsultacijos, kardiologas, pulmonologas, urologas ar nefrologas. Taktika gydymo priklauso nuo priežasties ir laipsnio kreivumą stuburo, paciento amžius, jo sveikata ir kiti veiksniai. Jei įmanoma, rengiami medicinos renginiai, kurio tikslas — pašalinti deformacijų priežastis. Paskirtas sudėtingas pratimas, masažas ir fizioterapija. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti tvarsliava.