Stafiloma

Stafiloma – tai yra patologinis užpakalinės skleros paviršiaus išsipūtimas. Kliniškai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu ir regėjimo lauko susiaurėjimu. Iš fondo atsiskleidžia tinklainės pigmento epitelio difuzinė atrofija, gali turėti periferinę vitreokhorioretinalinę distrofiją arba tinklainės traukos jėgą. Diagnostikai naudojant išorinį tyrimą, ištirti regėjimo aštrumą ir charakterį, praleisti tonometriją, biomikroskopija. Iš papildomų metodų naudojamas ultragarsinis akies obuolys, kompiuterio perimetrija, elektroretinografija. Konservatyvus stafilomos gydymas (narkotikų ir fizioterapijos, siekiant pagerinti tinklainės kraujotaką, stiprinti sklerą ir atsipalaiduoti akies gyvenimą) ir chirurginis (siekiama sustiprinti skleros galą).

• Stafilomos priežastys ir simptomai
• Stafilomos diagnostika ir gydymas
• Stafilomos prognozė ir prevencija

Stafiloma

Stafiloma (staphyloma; grech. staphylē – vynuogių krūva + -ōma) – stiprus skleros deformacija su patologiniu prolapsu ir akies ašies pailgėjimu. Stafilomos skleros atsiranda esant aukštai trumparegystei. Vystomose šalyse trumparegystė yra labiausiai paplitusi liga ir pagrindinė aklumo priežastis. Rusijoje 15% gyventojai kenčia nuo lūžio klaidų, 3% iš jų sudėtinga forma su ryškiais fondo pokyčiais. Myopinė stafiloma išsivysto nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Dažnai lydi kiti patologiniai akies struktūros pokyčiai ir yra jaunimo darbingo amžiaus neįgalumo priežastis. Šiuolaikinės oftalmologijos problemos vis dar išlieka didelės trumparegystės pacientų reabilitacija ir komplikacijų raida.

Stafilomos priežastys ir simptomai

Sklerinis apvalkalas yra išorinė nepermatoma akies obuolio kapsulė, kurios struktūroje yra ląstelių elementai, kurios yra panardintos į pagrindinę medžiagą, sudaro glikozaminoglikanai, voverė, polisacharidų kompleksai. 70 m% sklerą sudaro kolageno baltymas, jo kekės – fibrilės sudaro specialų pluoštą su elastiniais pluoštais. Dėl šios struktūros sklerinis apvalkalas atlieka pagrindines funkcijas – išlaikyti akies obuolio stiprumą ir elastingumą. Plėtojant aukštą trumparegystę, atsiranda skleros kolageno skaidulų atsipalaidavimas. Užpakaliniame polyje padidėja proteazių skaičius, kurios sunaikina lipnias jungtis su elastingais pluoštais ir sudaro stafilomos formavimąsi.

Klinikiniu požiūriu stafiloma atsiranda, kai pacientui, turinčiam didelę trumparegystę, atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas, nuovargis, akių jausmas. Galimas regėjimo lauko susiaurėjimas vienoje akyje. Išnagrinėjus, oftalmologas gali aptikti didelę stafilomą fundus (balta židinio atrofija žiedo forma užpakalinėje stulpelyje), difuzinė pigmento epitelio atrofija, «albinas» fondo spalva, periferinės vitreohori tinklainės distrofijos ar traukos buvimas. Nugalėtojas dažnai yra dvišalis. Iš trumparegystės stafilomos komplikacijų išsiskiria tinklainės distrofija, hemoraginės tinklainės atsiskyrimas, stikliniai naikinimai, katarakta, atvirojo kampo glaukoma.

Stafilomos diagnostika ir gydymas

Stafilomos diagnozė prasideda anamnezinės informacijos rinkimu. Tada oftalmologas atlieka išorinį tyrimą, tiria regėjimo aštrumą ir vizualinį charakterį, vykdo tonometriją. Plokščiosios lempos biomikroskopija yra pagrindinis metodas diagnozuoti stafilomą. Būtinai atlikite akies lūžio tyrimą cikloplegija. Iš papildomų metodų akies ultragarsas naudojamas su anteroposteriorio ašies ir kompiuterio perimetrijos matavimu (aptikti paracentrinius regėjimo lauko defektus). Makuliarinio regiono būklei diagnozuoti naudojama optinė nuosekli tomografija. Electroretinography padeda identifikuoti tinklainės ir akies obuolio koroidų funkcinius sutrikimus.

Myopinio stafilomos komplekso gydymas, apima ir chirurginę, taip ir konservatyvūs metodai. Pagrindinis terapinių intervencijų tikslas — sumažinti trumparegystės progresavimą. Konservatyvus stafilomos gydymas apima narkotikų vartojimą, apsunkina apgyvendinimą, prisideda prie sklerinio apvalkalo stiprinimo, pagerinti akies hemodinamiką, medžiagų apykaitos procesai tinklainėje ir choroidoje ir padidina regėjimo funkciją.

Su tinklainės kraujavimu, būtina naudoti hemostazę, absorbuojančios ir desensibilizuojančios medžiagos. Taip pat parodyta fizioterapija. Nustatyta elektroforezė, lazerinis stimuliavimas arba magnetoforezė. Siekiant sumažinti trumparegystės progresavimo greitį, gali būti naudojami kieti ortokatologiniai lęšiai. Chirurginis stafilomos gydymas yra skirtas užkirsti kelią tolesniam sklerinio apvalkalo tempimui. Akies obuolio užpakalinio poliaus stiprinimui naudojami įvairūs metodai.

Stafilomos prognozė ir prevencija

Dažniausiai abejotina prognozė. Myopijos stafilomos prevencija yra skirta trumparegystės progresavimui mažinti. Apima veiklą, skatinančią sveikatą ir fizinį vystymąsi vaikystėje ir paauglystėje, apie vaikų ir suaugusiųjų mokymąsi dėl akių higienos taisyklių. Būtina organizuoti aukštos kokybės apšvietimą mokyklose ir darbo vietose, stebėti, kaip laikomasi miego ir poilsio, apriboti vaikų tablečių ir telefonų naudojimą, reguliariai aplankyti oftalmologą, kad būtų galima atlikti profilaktinius tyrimus.