Ūmus periodontitas

Ūmus periodontitas – ūminis uždegiminis procesas dantų raištyje, išlaikant danties šaknį kaulų alveolių žandikaulyje. Ūminiu periodontitu pasireiškia skausmingi ar aštrūs vietiniai skausmai, hiperemija ir dantenų patinimas, jausmas «išsiplėtė» dantis, jo mobilumą, kartais veido audinių sustingimas, limfadenitas. Ūminio periodontito diagnozavimas atliekamas pagal burnos ertmės patikrinimą, istorijos ir pacientų skundų, galvanizavimas, radiografija. Ūminio periodontito atveju atliekama autopsija, šaknų kanalų apdorojimas ir užpildymas, skirti antibiotikai ir analgetikai, fizioterapija; jei reikia, atliekamas dantis.

• Ūminio periodontito priežastys
• Ūminio periodontito simptomai
• Ūminio periodontito diagnostika
• Ūminio periodontito gydymas

Ūmus periodontitas

Ūmus periodontitas – jungiamojo audinio uždegimas, dantų cemento šaknis su alveoline plokštele. Dantų ligų struktūroje akies ir lėtinis periodontitas užima trečią vietą po karieso ir pulpito. Tarp periodonto patologijų ūminio periodontito atvejų skaičius išlieka pastoviai aukštas. Ūmus periodontitas dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams (18–40 metų), lėtinis periodontitas diagnozuojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms. Terapijos odontologijoje ūminis ir lėtinis periodontitas yra dažniausia priešlaikinio dantų praradimo priežastis.

Ūminio periodontito priežastys

Ūminio periodontito priežastys gali būti infekcija, ūminė dantų trauma arba periodonumo mechaninė trauma su galiniais kanalais, kontaktai su stipriais chemikalais ir narkotikais. B 95-98% ūminis periodontitas yra pažengusios karieso komplikacija, sukelia ūminį pulpitą. Infekcinio uždegimo plitimas iš masės, esantis periodonto audinyje, atsiranda per apicalį šaknies kanalo atidarymą.

Ūminio periodontito sukėlėjai yra mikroorganizmų asociacijos: Streptococcus (ne hemolizinis, ekologiškumas, hemolizinis), stafilokokas, mielių panašūs grybai, aktinomicetai ir kt. Poveikis periodontiniams mikrobams, jų toksinus, celiuliozės nekrozės produktai sukelia ūminius uždegiminius pokyčius, atsirandančius dėl periodontito. Ūmus periodontitas gali išplisti infekciją iš aplinkinių audinių (su gingivitu, sinusas), taip pat hematogeniniai ir limfogeniniai (su gripu, krūtinės angina, karščiavimas).

Ūmus periodontitas gali būti ūminės dantų traumos rezultatas (mėlynė, spazmai, šaknų lūžis), kartu su nervų kraujagyslių pluoštu ir danties poslinkiu. Vystant ūminį periodontitą, mechaninė trauma vaidina tam tikrą vaidmenį, dėl šaknų kanalo apdorojimo aštriomis priemonėmis, neteisingas kaiščių nustatymas. Ūminis medicininis periodontitas išsivysto, kai iš šaknies viršaus pašalinama veislinė medžiaga, patekti į stiprių vaistų ar cheminių medžiagų periodontinį audinį (arseno, formalinas, rezorcinolio), alerginių reakcijų į šiuos vaistus kūrimas.

Ūminio periodontito klasifikacija

Pagal klinikinį kursą periodontitas yra suskirstytas į ūmus (serous, pūlingas), lėtinis (pluoštinės; granuliuoti; granulomatinis) ir lėtinis ūminiame etape.

Pagal etiologiją yra įprasta izoliuoti infekcinius ir neinfekcinius (trauminis, vaistinis) ūminis periodontitas. Ūminis infekcinis periodontitas gali būti pirminis (neapdorotų giliųjų ėduonies pasekmių, pulpitas arba periodonto liga) ir antrinės (sukelia iatrogeninės priežastys). Pagal uždegiminio fokusavimo lokalizaciją, apikališkas ir ribinis ūminis periodontitas yra izoliuotas; pagal paskirstymo laipsnį — vietinis ir difuzinis.

Jo vystymuisi ūminis periodontitas eina per 2 fazes: apsinuodijimas ir eksudacija.

Ūminio periodontito simptomai

Apsinuodijimo fazėje pacientas, turintis ūminį periodontitą, skundžiasi niežėjimu, aiškiai lokalizuotas dantų skausmas, pabloginti bakstelėjus ir kramtant. Pailgėjęs spaudimas dantims uždarant žandikaulius, laikinai slopina skausmą. Paveiktas dantis paprastai turi dantų ertmę arba nuolatinį užpildą. Žodis laisvai atviras; pasikeičia dantenų gleivinė, patinimas nėra pažymėtas; atsparus dantims, turi normalią spalvą.

Ūminio periodontito simptomų sunkumas eksudacijos fazėje priklauso nuo eksudato pobūdžio. Serozine forma jaučiamas nuolatinis vietinis skausmas, nedidelis hiperemija ir dantenų dantenų patinimas. Regioniniai limfmazgiai šiek tiek padidinami, šiek tiek skausmingas; paciento bendroji būklė yra patenkinama.

Serozinis uždegimas trunka ne ilgiau kaip 1-2 dienas ir virsta pūlingu ūminiu periodontitu, su ryškiu klinikiniu vaizdu. Stebimi intensyvūs skausmingi skausmai, pėsčiomis palei trigeminalinio nervo šakas, smarkiai apsunkina valgymas, šiluminis poveikis, liesti, fizinis krūvis. Yra padidėjęs jausmas, svetimų dantų; hiperemija, dantenų patinimas ir sutankinimas; danties judumas. Gali būti pažymėta, kad minkštųjų viršutinių žandikaulių audiniai yra užpildyti, pasireiškia veido audinių asimetrija ir patinimas.

Ūmus pūlingas periodontitas yra lydimas regioninio limfadenito, bendros būklės pablogėjimas: blogai jausmas, silpnumas, karščiavimas, miego sutrikimas ir apetitas. Ūmus periodontitas sukelia reaktyvius perifokinius pokyčius aplinkiniuose audiniuose (alveolių kaulų sienos, alveolinio proceso periosteumas, perimaxillary minkštieji audiniai) gali sukelti ūminį periostitą, žandikaulio abscesas, flegmonas, žandikaulio osteomielitas, uždegimas. Ūmus pūlingas periodontitas gali būti streptokokinio jautrumo organizmui šaltinis ir sukelti glomerulonefrito vystymąsi, reumatinės sąnarių ir širdies vožtuvų ligos, ūminis sepsis.

Ūminio periodontito diagnostika

Ūminis periodontitas diagnozuojamas stomatologas, remdamasis paciento subjektyviais skundais, burnos ertmės tyrimas, istorijos duomenys, galvanizavimas, Rentgeno ir bakteriologiniai tyrimai. Ūminio periodontito elektrodontodiagnozė neatsiranda ląstelių masės, nurodo jos nekrozę. Patologiniai radiografijos pokyčiai gali nebūti, kartais didėja periodonto spraga, neryškios žievės alveolės.

Diferencinė diagnostika padeda atskirti ūminį periodontitą nuo lėtinio apikos periodontito paūmėjimo, ūminis difuzinis pulpitas, pasunkėjęs lėtinis gangreninis pulpitas, šaknies cista, odontogeninis sinusitas, periostitas arba osteomielitas.

Ūminio periodontito gydymas

Ūminio periodontito gydymas dažniausiai yra konservatyvus ir yra skirtas uždegiminio proceso pašalinimui iš periodonto ligos, užkirsti kelią pūlingos eksudato plitimui į aplinkinius audinius ir atstatyti paveiktą danties funkciją.

Esant ūminiam pūlingam periodontitui, esant laidumo ar infiltracijos anestezijai, šaknų kanalai atidaromi, kad pašalintų plaušienos skilimo produktus ir išplėstų viršutinę angą eksudato ištekėjimui. Jei ūmaus periodontito lydi sunki edema ir abscesas, kanalai paliekami atviri, praleisti savo antiseptines sanitarijas (skalavimas, plovimas, narkotikų vartojimas). Drenažas kartais atliekamas per dantenų kišenę, su abscesu — per perėjimą per perėjimo raukšlę.

Nustatyti antibakteriniai vaistai, analgetikai, antihistamininiai vaistai. Siekiant palengvinti uždegimą, infiltracijos blokados yra atliekamos su anestetiniais tirpalais, turinčiais linomicino, palei alveolinį procesą paveiktų ir 2-3 gretimų dantų srityje. Efektyviai veikia UHF uždegimo fokusą, mikrobangų terapija, medicininė elektroforezė.

Panaikinus ūminį uždegimą, atliekamas šaknies kanalų mechaninis ir vaistinis gydymas; be skausmo ir eksudacijos — kanalo užpildymas. Ūminio medicininio periodontito gydymas yra skirtas pašalinti dirginančią medžiagą iš šaknų kanalų mechaniniu būdu, priešnuodžiai ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, sumažinti eksudatą. Ūmus trauminis periodontitas su visišku danties dislokavimu yra persodinamas.

Esant dideliam dantų ėdimui, kanalo obstrukcija, neveiksmingas konservatyvus gydymas ir uždegimo padidėjimas yra chirurginiai metodai — dantų ištraukimas, hemisekcija, šaknies viršūnės rezekcija.

Ūminio periodontito prognozė ir prevencija

Pakankamas ir savalaikis konservatyvus ūminio periodontito gydymas daugeliu atvejų sukelia uždegimo ir danties išsaugojimą. Nesant gydymo, pūlingas procesas iš periodontijos plinta į aplinkinius audinius, atsirandant žandikaulio srities uždegiminėms ligoms. Neraštingi gydymo taktika ūminiam periodontitui prisideda prie lėtinio uždegiminio proceso susidarymo periodontitu.

Ūminio periodontito prevencija yra reguliarios higienos procedūros, burnos sanitarija, laiku patologinių odontogeninių židinių gydymas.