Stiklo sunaikinimas
Stiklo sunaikinimas – akių organų patologija, kartu su stiklakūnio kūno koloidinio gelio fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Klinikoje liga pasireiškia savaime «skrenda» ir kiti «plaukiojanti migla» prieš akis. Su progresavimu gali sumažėti regos aštrumas. Diagnozė yra pagrįsta oftalmoskopijos rezultatais, biomikroskopija, B scan ultragarsas, optinė suderinamumo tomografija, tonometrija ir vizometrija. Specifiniai gydymo metodai nėra sukurti. Konservatyvus gydymas atliekamas ankstyvose stadijose. Išreikštas sunaikinimas yra chirurgijos požymis (vitreolizė, vitrectomy).
Stiklo sunaikinimas
Stiklakūnio kūno sunaikinimas vadinamas viso ar dalinio šio anatominio formavimo struktūros sunaikinimu. Patologija yra labiausiai paplitusi tarp pagyvenusių žmonių. Jauniems žmonėms tai paprastai atsiranda mechaniškai pažeista akis arba trumparegystė. Vyrai ir moterys patiria vienodai. Sklandartinio kūno sunaikinimas statistiškai dažniau pasitaiko ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojams, kas gali būti dėl vidutinės gyvenimo trukmės padidėjimo, per didelė akių apkrova profesinės veiklos procese ir daug kitų veiksnių. Šiuolaikiniai akies mikroskopijos metodai gali ne tik pašalinti klinikines ligos simptomas, bet ir iš dalies atkurti regėjimo funkciją.
Priežastys
Stiklinio kūno sunaikinimas atsiranda, kai jo koloidinio gelio fizikinės ir cheminės savybės keičiasi dėl vietinio akies ir aplinkinių audinių uždegimo (su endoftalmitu, keratitas, blefaritas, dakriozitozė). Koloidų sudėtis priklauso nuo kepenų funkcinės būklės, inkstų ir endokrininės liaukos. Kai šie organai disfunkcija, fiziologinis skysčio santykis yra sutrikęs, proteoglikanai, glikozaminoglikanai ir stromos komponentai. Metabolizmo sutrikimai, patologiniai pokyčiai tinklainės ir smegenų kraujagyslėse pažeidžia kraujotaką ir sukelia neurocirkuliacinius akių raumenų spazmus, prieš vykstančius destruktyvius procesus. Senyvame amžiuje koloidinio gelio reologinės savybės centrinėse srityse pablogėja, koloido periferijoje sutankinamas. Pagal gravitacijos veiksnį, tinklainės srityje išsidėstę kristalai ar kolageno masės išplautos ir kaupiasi stiklakūnio centre.
Šios patologijos priežastis yra trumparegystė, kur apvalios akies obuolio formos yra pakeistos elipsės sluoksniu, kuris veda prie intraokulinių struktūrų deformacijos. Liga gali sukelti smūgis akies lizdui. Mechaninis sužalojimas praranda gelio vientisumą, pagrindinės kolageno struktūros pažeidimas ir hemoflasto vystymasis dėl kraujagyslių lovos pažeidimo fono. Rizikos grupėje yra pacientai, kuriems yra dekompensuotas diabetas, astenopija ir Parkinsono liga. Katastrofos metu chirurginės operacijos metu sugadintas stiklakūnio korpusas gali išnykti.
Patogenezė ir klasifikacija
Yra visiškai ir dalinai stiklakūnio kūno sunaikinimas. Dažniausiai žalingi procesai veikia centrinę koloidinio gelio dalį. Pirmasis žingsnis yra ertmės formavimas, kuriame yra skystos ir koaguliuotos kolageno masės. Vėliau vis daugiau ir daugiau fibrillarinių baltymų koaguliuoja ir peržengia formavimąsi, kuris veda prie želei panašios medžiagos suskystinimo, užpildykite tarpą tarp objektyvo ir tinklainės. Jame formuojasi skirtingo pobūdžio filmai ir virvelės, kuris gali būti pritvirtintas prie dugno, tapti raukšlių ir sukibimo priežastimi. Stiklinis humoras susitraukia ir deformuoja, kuris provokuoja vitreoretinalinių junginių įtampą ir vėlesnį tinklainės atsiskyrimą.
Išskirtinio filamentinio pavidalo, granuliuotas ir kristalinis sunaikinimas. Nugaros sukeltas yra aterosklerozė arba progresuojanti trumparegystė. Susiformavus uždegiminiams procesams vidiniame tinklainės sluoksnyje, susidaro granuliuotos stiklakūnio pažeidimo centrai. Retais atvejais koloidinis gelis yra sugadintas nusodinto cholesterolio ir tirozino kristalais.
Simptomai ir diagnozė
Pacientai pažymi fotopsijas, hemoftalmas, «uždanga» prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Konkretus sunaikinimo požymis yra «skrenda», kurie dažniausiai atsiranda žiūrint į dangų ar baltą monitorių. Bandymas sutelkti dėmesį «skrenda» sukelia jų judėjimą ar išnykimą. Paprastai patologija vystosi palaipsniui. Staigus juodų dėmių atsiradimas prieš akis yra ankstyvas tinklainės arba stiklakūnio atsijungimo požymis.
Siekiant patvirtinti, kad stiklakūnio kūno sunaikinimas yra būtinas norint atlikti oftalmoskopiją, Akies obuolio ultragarsas, biomikroskopija, optinė suderinamumo tomografija, visometrija ir tonometrija. Pagal oftalmoskopiją nustatomos optiškai tuščios ertmės, kurie dažnai turi vertikalių laiko tarpų išvaizdą. Pasienio membrana be specifinių pokyčių, Už jos yra pluoštinės struktūros pilkos arba baltos spalvos. Visiškas sunaikinimas būdingas vienos ertmės formavimu su fibrilų fragmentais. Galimas sienos membranos sunaikinimas, kurioje trūksta retrolentinės erdvės. Kai lokalizuotas drumstumas tinklainės krašte, specifiniai pokyčiai nenustatomi.
Naudojant plyšinę lemputę, Biomikroskopijos metu galima nustatyti koloidinio gelio nuoseklumo pokyčius ir flokulentinių nepermatomumą. Kai filamentinis naikinimas kolageno pluoštas įgauna kilpų formos struktūrą. Granuliutinis sunaikinimas pasireiškia mažų pilkos arba rudos spalvos dalelių kaupimu. Vėlesnėse ligos stadijose grūdų grupės yra vizualizuojamos kaip konglomeratai.
Ultragarso yra labiau informatyvus būdas. Šis metodas yra rekomenduojamas kartu su stiklakūnio kūno koregavimu, Ultragarsas turėtų būti atliekamas b-scan. Procedūra leidžia nustatyti kraujavimo ir echo neigiamų signalų šaltinį iš koloido viduje esančių kristalų struktūrų. Kristalų mobilumo nustatymas parodo stiklakūnio kūno skvarbą, granuliuotos konglomerato arba kolageno skaidulų grupės.
Optinė suderinamumo tomografija (UŠT) akis atliekamas, kai kiti diagnostikos metodai nėra informatyvūs. Tyrimas rodo, kad stiklakūnio kūno dydis yra sumažėjęs ir pakeista, jo drumstumas ir struktūros heterogeniškumas. Kontraindikacija optinės koherencijos tomografijai yra masinis hemoflastas. Visometrija leidžia įvertinti regos aštrumo sumažėjimo laipsnį. Tonometrijos metodą lemia šiek tiek padidėjęs akispūdis.
Gydymas
Specifiniai stiklakūnio skilimo gydymo metodai nėra sukurti. Oftalmologo taktika priklauso nuo koloidinio gelio pažeidimo laipsnio ir regėjimo aštrumo sumažėjimo. Su nedideliu akių funkcijų pažeidimu ir dalinio nudegimo nustatymu rekomenduojama konservatyvi terapija ir gyvenimo būdo koregavimas. Pacientai turi normalizuoti miegą ir budrumą, užsiimkite akimis dirbdami kompiuteriu ar ilgai skaitydami. Konservatyvi terapija — vietinis kalio jodido vartojimas, siekiant užtikrinti rezorbcinį poveikį ir antioksidantus, kad pagerėtų akies mikrocirkuliacija (metiletilpiridinolis). Vinpocetinas ir cinnarizinas rekomenduojami per burną, skatinti smegenų apykaitą. Parodyta angioprotektorių ir mikrocirkuliacijos korektorių priėmimas (L-lizinas escina).
Sunkusis stiklakūnio sunaikinimas reikalingas chirurginiam gydymui. Šiuolaikinėje oftalmologijoje, vitreolizė yra naudojama tiksliai sumalti didelius kolageno fragmentus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Prieš naudodami specialų YAG lazerį, mokiniai išsiplėtę trumpuoju poveikiu midriatiškiems preparatams (tropikamidas). Vaizdo funkcijos sutrikimai po stiklakūnio kūno kolageno struktūrų vitreolizės nepastebėta. Operacijos eigą apsunkina didelis koloidinio gelio patologinių grupių mobilumas.
Visiškas naikinimas yra vitrectomijos požymis pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Chirurginės procedūros metu atliekamas stiklakūnio kūno pašalinimas naudojant mikroķirurginius metodus. Pirmajame etape koloidinis gelis yra padalintas į mažus skyrius, kurios dar labiau įsiurbtos. Intraokulinis slėgis normalizuojamas įvedant subalansuotą druskos tirpalą, silikono aliejus arba dujų akies obuolio ertmėje.
Prognozė ir prevencija
Norint išvengti stiklakūnio kūno sunaikinimo, reikia reguliariai atlikti oftalmologo egzaminą su privaloma oftalmoskopija, visometrija ir tonometrija. Rekomenduojama sumažinti vizualią apkrovą, atlikti terapinius pratimus akims, Valgyk stiprų maistą, neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų. Visiems pacientams, sergantiems trumparegystė, reikia nedelsiant įgyvendinti regos korekcijos priemones. Diabetinėje retinopatijoje 2 kartus per metus yra parodyta oftalmologo konsultacija.
Prognozė stiklakūnio kūno sunaikinimui, jei reikia laiku diagnozuoti ir gydyti, kuris yra palankus gyvenimui ir sveikatai. Net vėlyvose ligos stadijose vitrectomija gali gerokai pagerinti regėjimo aštrumą ir paciento gyvenimo kokybę.