Stumti

Stumti (makšties kandidozė) – makšties gleivinės grybelinė infekcija. Stuburo apraiškas sukelia niežėjimas ir deginimas vulvoje, gausus sūrio iškrovimas, skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu. Galbūt grybelinių infekcijų plitimas organizme ir perėjimas prie apibendrintos formos, normalios nėštumo eigos ir gimdymo sutrikimų, vaisiaus infekcija. Smegenys diagnozuojami pagal ginekologinį tyrimą, kolposkopija, mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas. Grybų gydymą atlieka vietiniai ir sisteminiai priešgrybeliniai vaistai.

• Pūslės priežastys
• Minkštimo simptomai
• Susitraukimų komplikacijos
• Galvijų diagnostika
• Grybų gydymas
• Galvijų gydymas nėščioms moterims
• Vėžių prevencija

Stumti

Stumti — uždegiminis vaginos gleivinės pažeidimas, sukelia Candida genties grybelius. Jam būdingas deginimas ir niežulys makštyje, baltos sūrio sekrecijos. Šlaunys taip pat vadinamas naujagimių kandidoze, dažniausiai pasireiškia kaip burnos kandidozė. Minkštėjimo diagnostika atliekama nustatant grybelį mikroskopu ir kultūriniu makšties tepinėlių tyrimu. Norint išskirti kartu vartojamas STI, atliekamas ELISA tyrimas, RIF ir PCR tyrimai. Lėtinis pasikartojantis strazdas yra visiško paciento tyrimo indikacija, siekiant nustatyti tuos sutrikimus organizme, kuris gali sukelti tokį pienligės eigą. Gydymas atliekamas vietiniu ir bendru antimikozinių vaistų vartojimu.

Mielių Candida grybai, provokuoti pienligės vystymąsi, yra sąlygiškai patogeniška daugumos moterų makšties flora ir tuo pat metu nesukelia patologinių simptomų. Todėl, skirtingai nuo klasikinių STI, veršelis negali būti 100% lytiškai plintančių ligų, nors Candida grybai gali būti perduodami iš seksualinių partnerių. Klinikinė venereologija, kartu su ginekologija, diagnozuojant ir gydant pienligę dėl panašios klinikinės nuotraukos su lytinių organų infekcijomis ir dažnų šių ligų derinio atvejų.

Pūslės priežastys

Įvairūs veiksniai lemia sėklų vystymąsi, pažeisti sveiką makšties mikroflorą. Dėl to sumažėja naudingų bakterijų skaičius, normalus augimas, slopinantis grybelinę florą, intensyvus grybų dauginimas. Aktyvus grybų augimas sukelia jų patogeninių savybių atsiradimą, atsirandantį uždegiminių pokyčių makšties gleivinėje pagal kolpito ar vaginito tipą.

Normalus mikroorganizmų santykis su makšties mikroorganizmais gali būti sutrikęs dėl gydymo citotoksiniais vaistais ir kitais imunosupresantais, hormoninės kontracepcijos, imunitetą dėl somatinių ligų (ŽIV, lėtinis bronchitas, tonzilitas, lėtinis pielonefritas, cirozė ir kt.), hormoninių sutrikimų (diabetas, kiaušidžių disfunkcija, kulminacija, hipotirozė, nutukimas), anoreksija, nėštumo metu, stresines situacijas, staigaus klimato kaitos.

Ilgas arba dažnas gydymas antibiotikais, antibakterinių vaistų vartojimas be papildomo probiotikų paskyrimo pirmiausia sukelia žarnyno disbiozę. Kadangi žarnynas yra Candida grybų rezervuaras, tada jo liga (disbakteriozė, kolitas ir tt.) sukelia Candida plitimą į kitus organus ir, svarbiausia, makštį plintant sėklai.

Įvairūs vietiniai veiksniai gali turėti neigiamą poveikį makšties biocenozei, kai atsiranda pienligė: asmeninės higienos stoka, nereguliarus tarpiklių ir makšties tamponų keitimas, vietinių kontraceptikų, dezodoruotų pagalvėlių ir kvapo spalvos tualetinio popieriaus naudojimas, dėvėti sintetinius apatinius drabužius. Dažnas antibakterinių medžiagų higienos naudojimas (antibakterinis muilas, intymus gelis, makšties purškalas) dažnai sukelia vietinio natūralaus imuniteto sumažėjimą ir gali sukelti pienligės atsiradimą.

Kai kurioms moterims drebulės atsiradimas pastebimas po to, kai dėvimi drėgni drabužiai, baseinas arba plaukimas atvirame vandenyje. Taip yra dėl teigiamo drėgnos aplinkos poveikio Candida grybų pragyvenimui. Netinkama mityba su pernelyg dideliu saldumynų vartojimu taip pat gali prisidėti prie pienligės vystymosi.

Naujagimiai, gimė mama, gali gauti pienligę dėl infekcijos prieš gimdymą arba per gimimo kanalą. Tokiais atvejais sėklų vystymasis prisideda prie susilpnėjusios vaiko kūno būklės dėl gimimo sužalojimo, priešlaikinis gimdymas, hemolizinė liga, gimdos hipoksija, atidėtas naujagimio asfiksija.

Minkštimo simptomai

Šnypštimas pasireiškia sunkiu deginimo ir niežulio ir makšties niežėjimu. Šiuos simptomus lydi išsiskyrimas, pasižymi būdinga candida balta spalva. Dėl sėklų tipiškos heterogeninės išlygos nuoseklumo mažais gabalėliais, panašūs į varškės sūrius. Išmetimas gali turėti rūgštų kvapą. Daugelis moterų, kenčiančių nuo drebulės, rodo, kad lytinių santykių metu išleidžiama daugiau, vandens procedūros, naktį. Dažnai yra paraudimas iš miniatiūrų, kartais — mažų ir didelių lytinių lūpų pūtimas, kuri gali pasiekti išangę. Edemos ir uždegiminių pokyčių makšties gleivinėje su drebulės priežastimi, kad lytinių santykių metu moteris turi skausmą. Gali pasireikšti šlapinimasis.

Ištrintas grybų kursas yra gana dažnas, kai jo klinikiniai požymiai yra lengvi arba yra tik vienas iš šių simptomų. Minkštėjimo simptomai gali spontaniškai praeiti su menstruacijų srautu, kadangi per šį laikotarpį makšties aplinka yra nukreipta į šarminę pusę, mažiau palanki grybams. Tačiau pienelis taip pat gali tapti lėtinis. Jos recidyvai, kaip taisyklė, pasireiškia bent 4 kartus per metus ir paprastai pasireiškia prieš savaitę prieš menstruacijų pradžią. Lėtinis pienligė yra daug blogiau gydoma ir gali sukelti komplikacijų. Galbūt sėklų derinys su kitais infekciniais vaginos pažeidimais (ureaplasmosis, chlamidijos, genitalijų herpes ir kt.).

Dažniausias naujagimių drebulės pasireiškimas yra kandidacinė dantenų liga (gingivitas), minkštas gomurys, skruostų gleivinė (stomatitas) ir kalba (glossitas). Tai pasireiškia baltos dangos ar dėmių atsiradimu gleivinėje. Pašalinus apnašą po juo atsiranda raudona ir uždegusi gleivinė. Jauni naujagimiai yra neramus, dažnai šaukia, blogai ima ir gali atsisakyti krūties. Dažniau naujagimių pienligė pasireiškia kandidatinės konjunktyvito forma. Vaisiaus sukelta plaučių uždegimas gali būti gimdos infekcijos pasekmė.

Susitraukimų komplikacijos

Chroniškai tekančio sėklidė gali sukelti įvairias komplikacijas. Visų pirma, juos sukelia grybelinės infekcijos plitimas prie makšties esančių struktūrų: gimdos kaklelio vystymasis, šlaplę su šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės plėtra, atsiradus cistitui. Mišrių derinys su kitomis ilgą atkryčio kursą turinčiomis VMI gali sukelti moterų nevaisingumo raidą.

Galvijų diagnostika

Kaip taisyklė, pacientams, sergantiems pienligės simptomais, kreipiamasi į ginekologą. Gydytojas atlieka kėdės ir kolposkopijos tyrimą, paima tepinėlį iš gimdos kaklelio gleivinės ir makšties. Mikroskopinis tepinėlių tyrimas parodo, kad preparate yra grybelis. Tai greitas tyrimo metodas, tačiau jis neteikia tikslios informacijos, kokio tipo grybelis sukėlė ligą. Norėdami atsakyti į šį klausimą, mes atliekame bakterijų tamponus ant specialios maistinės terpės, po to tiriamos augintos kolonijos ir nustatomas Candida grybų, išskirtų antimikozinių preparatų, jautrumas. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į Candida kolonijų kiekybines charakteristikas, nes jų nedidelis kiekis yra normalus sveikoms makšties mikroflorai.

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad drebulys gana dažnai vyksta kitų lytinių organų infekcijų fone ir gali «užmaskuoti» jų buvimą. Todėl, atskleidžiant pieną, patartina papildomai konsultuotis su venereologu ir atlikti STI tyrimą. Dažnai naudojamos sudėtingos PCR diagnostikos, kurios, jei reikia, gali būti papildytos ELISA ir REEF.

Kadangi sėklų vystymasis paprastai siejamas su tam tikrais pažeidimais, organizme, tada, kai jis bus atskleistas, būtinas pilnas moters tyrimas. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pienligė yra blogai gydoma arba laikoma lėtiniu būdu. Dažnai pienligė yra pirmasis diabeto simptomas. Todėl moteris turi atlikti cukraus kiekio kraujo tyrimą ir, jei nustatyta, kad jis padidėja, kreipkitės į endokrinologą. Taip pat rekomenduojama gastroenterologo apklausa: disbakteriozės analizė, koprograma, gastroskopija, skrandžio radiografija, Pilvo ultragarsas, irrigoskopija, Plonosios žarnos rentgeno tyrimai.

Keičiant šlapimo takų sėklų komplikacijas, būtina konsultuotis su urologu, šlapimo ir šlaplės tyrimas, Zimnitsky testas, Šlapimo pūslės ultragarsas. Difuzinė difuzinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant bakterijų vaginozę, gonorėja, lytinių organų pūslelinė, trichomonozė.

Grybų gydymas

Vietinis grybų gydymas gali būti atliekamas pradinio ir nesudėtingo gydymo atveju. Jis atliekamas makšties žvakutėmis ar tabletėmis, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių vaistų: mikonazolas, klotrimazolas, izokonazolas, natamicinas. Ūminio sėklų gydymas atliekamas nuo 1 dienos iki savaitės, priklausomai nuo nustatyto vaisto. Jo efektyvumas siekia 80-90%. Gydymo metu turite atidžiai stebėti intymią higieną ir susilaikyti nuo lytinių santykių.

Vietiniame grybelio gydyme nenaudokite plataus spektro makšties preparatų, įskaitant nystatiną. Jie slopina naudingą makšties mikroflorą ir dažnai sukelia gardnerella vystymąsi. Lengvai slopinant vietinį gydymą galima pakeisti vienkartine flukonazolo doze. Drebulės simptomų dingimas ne visada yra gydymo požymis. Po gydymo būtina pakartotinai ištirti makšties tepinėlį.

Nepakankamas vietinio gydymo veiksmingumas, lėtinis sėklų kursas rodo sisteminius antimikozinius vaistus. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas flukonazolas. Po priešgrybelinio gydymo būtina atkurti sveiką makšties mikroflorą. Šiuo tikslu nustatomi eubiotikai. Tačiau rekomenduojama juos naudoti tik po to, kai laboratoriškai patvirtintas kandidozės pašalinimas.

Lėtinio pienligės gydymas gali trukti kelis mėnesius. Ji turėtų apimti ir susijusių ligų gydymą, žarnyno disbiozės korekcija, stiprinimo medžiagos, provokuojančių veiksnių pašalinimas (antibiotikai, geriamieji kontraceptikai ir t. n.). Fizioterapiniai metodai yra plačiai naudojami gydant pasikartojančią sėklą: SMT, magnetinė terapija, elektroforezė, lazerio terapija, darsonvalizacija.

Daugeliu atvejų naujagimių pienligė gydoma vietiniu burnos ertmės gydymu chlorheksidinu arba natrio bikarbonatu. Bendras priešgrybelinis gydymas naudojamas tik sudėtingais atvejais.

Galvijų gydymas nėščioms moterims

Galvijų atsiradimas pastebimas daugiau nei pusėje nėščiųjų. Jos gydymui reikia integruoto požiūrio, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas nėštumo metu. Svarbu nustatyti ligas ir patologines sąlygas, kuri gali sukelti pienligę. Nėščioms moterims pienligė gydoma daugiausia vietinėmis priemonėmis. Dažniausiai tai yra žvakės su mikonazolu arba klotrimazolu. Jei reikia, gali būti naudojamas sisteminis priešgrybelinis gydymas grybui nėščioms moterims, natamicinas, kadangi jis neturi embriono poveikio.

Nėštumo metu galima naudoti tradicinius pienligės gydymo metodus. Tai apima ąžuolo žievės sunaikinimą, medetkų ar sodos tirpalas, soda-jodo vonios ir kt. Šie metodai yra prastai veiksmingi, jei jie visiškai išgydyti, bet gali padėti sumažinti jos simptomus nėštumo metu.

Vėžių prevencija

Sėklų prevencija apima tinkamą gydymą antibiotikais, privalomai skiriant probiotikus; laiku ir teisingai gydyti lėtines ligas, VMI, hormoninių sutrikimų; intymi higiena; dėvėti medvilninius apatinius drabužius. Reikia vengti naudoti higienos ir intravaginalinius preparatus, kuris gali pakeisti makšties pH nuo rūgšties arba sukelti jo mikrofloros disbalansą. Siekiant užkirsti kelią drebėjimui nuo netinkamo tamponų ir trinkelių naudojimo, moterys turėtų prisiminti, kad jie turi būti keičiami kas 3-4 valandas. Moterims, kurioje drebulės išvaizda sukelia drėgną aplinką, po maudymosi kruopščiai nuvalykite save, venkite šlapias maudymosi kostiumėlį, pailsėję ant tvenkinio naudokite atsarginį sausą maudyklą.

Nėščiosios gleivinės profilaktika naujagimiams padeda atlikti pilną moterų tyrimą planuojant nėštumą, ankstyvas grybų nustatymas ir gydymas nėščioms moterims.