Sukilusi žaizda
Sukilusi žaizda – žaizda, aštrus objektas (skustuvas, ašmenys, peilis). Yra aštrių kampų, lygūs kraštai ir linijinė forma, blogai kraujavimas, gapes. Žaizdos kanalo ilgis viršija jo plotį. Gali būti paviršutiniški arba gali būti pažeisti raumenys, nervai, laivų ir vidaus organų. Laiku tinkamas gydymas yra palankiausias gydymo požiūriu. Žalos priežastis yra nelaimingi atsitikimai namuose ar darbe, ir nusikaltimų. Diagnozė pagrįsta istorija ir klinikiniais simptomais. Chirurginis gydymas.
Sukilusi žaizda
Sukilusi žaizda – žaizda, sukelia pjovimo įrankis su mažu svoriu ir aštriu peiliu (skustuvas, peilis, skalpelis, rečiau – stiklo ar aštriu metalo gabalu). Daugiausia aptinkama darbingo amžiaus žmonių, vyrai kenčia daugiau nei moterys, dėl didesnio fizinio aktyvumo vykdant profesinę ar namų ūkio veiklą, taip ir didesnė tikimybė įsitraukti į nusikalstamus incidentus. Žaizdos, dėl nelaimingo atsitikimo, paprastai vienas. Nusikaltimų atveju įvyksta pavieniai, taip ir kelios žaizdos.
Paviršinių įpjovimų žaizdų gydymas, taip pat žaizdas, padarytas žalos mažiems ir vidutiniams indams ir nervams, atlieka traumatologai. Kraujagyslių chirurgai gydo žaizdas, pakenktas dideliems laivams, su didelių nervų kamienų pažeidimais – neurochirurgai, su vidaus organų pažeidimu – krūtinės chirurgai, pilvo chirurgai ar urologai.
Patologinės žaizdų savybės
Žaizdą sudaro slydimo ir aštraus peilio slėgis. Būdingos savybės yra tiesiai į priekį, fusiforminė žaizda, ilgis virš gylio ir pločio, pleišto formos (išilgai kraštų žaizdos kanalo gylis yra mažesnis, nei centre), lygūs ir lygūs kraštai ir stiprus kraujavimas. Žaizdos tiesumo laipsnis priklauso nuo mentės formos ir jos judėjimo kūno atžvilgiu.
Ant apvalaus korpuso gali susidaryti tiesinės lanko žaizdos. Kai supjaustoma oda arba raukšlėta oda, kartais atsiranda zigzagas arba dantų panašūs žaizdos. Susilietus su kaulais arba apsauginiu nukentėjusiojo judėjimu, pjūvio kryptis gali pasikeisti. Dėl audinio elastingumo, žaizdos pusės sumažėja, todėl vietoj tiesaus pjūvio atsiranda ašies formos supjaustymas (aštrus ovalus).
Briaunų skirtumo laipsnis priklauso nuo pjūvio krypties, palyginti su raumenų ir elastinių pluoštų kryptimi. Jei pjauti žaizdą, raumenys ir elastiniai pluoštai yra lygiagrečiai vienas kitam – šiek tiek atotrūkis, jei statmena – plačiai supjaustyti. Su tuo, net ir turint didelę atotrūkį, žaizdų kampai lieka aštrūs. Iškirptų briaunų patvarumas ir lygumas, taip pat mažiausias sugadinto audinio kiekis žaizdos kanalo sienose yra dėl ašmenų aštrumo.
Dauguma žaizdų nepatenka giliau į odą ir poodinį audinį. Tačiau, naudojant labai aštrius instrumentus ir naudojant didelę jėgą, galima pažeisti giliai esančias anatomines struktūras. Ypač pavojingos žaizdos su kraujagyslių pažeidimais (intensyvus išorinis kraujavimas, didelė kraujo netekimo tikimybė ir hipovoleminio šoko atsiradimas), nervų pažeidimas (jautrumo sutrikimai, parezė ir paralyžius) ir vidaus organai (masinis vidinis kraujavimas, didelė trauminio šoko ir sunkių komplikacijų tikimybė, Pavyzdžiui, peritonitas su pilvo organų pažeidimu). Kremzlės ir periosteum yra retai pažeisti, kaulų vientisumas beveik niekada nepažeistas.
Nupjaukite žaizdas daugeliu atvejų stipriai kraujavimas, dėl nepalankių kraujo krešulių susidarymo sąlygų, palyginti su pjaustytomis ir. \ t, ypač, pažeistos ar susmulkintos žaizdos. Kraujo netekimo sunkumą ir rezultatus lemia daug veiksnių, įskaitant – pažeistų laivų vaizdas (arterijos, venose, kapiliarai), kraujo netekimo greitis ir tūris, bendrą paciento būklę, jo lytis ir amžius, taip pat aplinkos sąlygas.
Esant nelaimingiems atsitikimams darbe ar namuose, vyrauja rankų žaizdos. Bandant savižudybę, gabalai dažniausiai būna dilbio viduje, retai – alkūnės srityje arba ant šlaunies priekio. Žaizdos, nusikaltimų metu, dažniau lokalizuota priekinėje pilvo sienoje, krūtinė, taip pat kaklo priekiniai ir šoniniai paviršiai. Apsauginės žaizdos pasižymi posteriori ir ulnar padėtimi (nuo mažo piršto) dilbio pusė.
Pirmoji pagalba ir pjūvių žaizdų diagnostika
Žaizda plaunama tekančiu vandeniu. Aplink nupjautą odą nuvaloma, naudojant marlės padėklą, žaizdos kraštai, gydomi antiseptiku, tada uždarykite pjūvio aseptinį padažą. Naudojant didelį kraujavimą iš kapiliarų ar venų, naudokite spaudimą. Jei kraujavimas iš arterijos, ant peties ar šlaunies uždėkite žiedinę (diržo pritvirtinimas ant dilbio ir apatinės kojos yra neracionalus net esant mažai žaizdos vietai). Visais atvejais serga, įskaitant santykinai nedidelius gabalus be stipraus kraujavimo, medicinos įstaigai kuo greičiau, kadangi ankstyvas gydymas gali sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių.
Egzaminų, skirtų atvykti į avarinę arba chirurginę ligoninę, dydis priklauso nuo pjaustytos žaizdos savybių ir vietos. Viršutiniams sužalojimams su matoma žaizdos dugnu pakanka vizualinio patikrinimo. Jei įtariama, kad didelis indas yra sugadintas, periferinėse arterijose tiriamas pulsas, paskirti konsultacinį kraujagyslių chirurgą. Jei įtariama nervų pažeidimas, vertinamas jautrumas ir judėjimas, paskirti neurochirurgą arba konsultuoti neurologu, jei reikia, atlikite elektromografiją ir kitus tyrimus. Esant pavojingoms zonoms (krūtinė, pilvo siena, juosmens regionas ir t. d.) gali reikėti atlikti krūtinės rentgenografiją, MRT, Ultragarsas, artroskopija, laparoskopija ir kiti tyrimai.
Nukirptų žaizdų gydymas
Pirminės chirurginės procedūros metu atliekamos mažiau nei vienos dienos pjaustytos žaizdos, jei nėra uždegimo požymių. Priklausomai nuo sužalojimo vietos ir dydžio, PEC gali būti atliekama vietine anestezija ar bendra anestezija. Žaizda plaunama daug peroksido ir furatsilinos, ištirti raumenų pažeidimus, sausgyslės, nervų ir kraujagyslių. Esant traumoms, raumenys susiuvami su katgutu, sausgyslės siuvinėja pirminius siūlus (tik tada, kai traumos trukmė yra ne daugiau kaip 6 valandos), nedideli laivai, nervai siūti.
Sienos ir briaunos yra nukirptos, žaizda vėl plaunama peroksidu ir furatsilinomu, sutvirtinti sluoksniais ir nusausinti, naudojant guminį absolventą, pusė vamzdis arba vamzdis su kriaušėmis. Jei reikia (didelių raumenų pažeidimo atveju, sausgyslės ir t. d.) atlieka galūnės imobilizavimą su plastikine arba gipso pupelėmis. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai, atlikti padažus. Drenažas pašalinamas 2-3 dienas. Su palankiu žaizdos gijimu 7-10 dienų, po to gydytojas pašalina siūles. Tolesnė gydymo ir reabilitacijos taktika priklauso nuo sausgyslių pažeidimo, raumenis ir kitas anatomines struktūras.
Konservatyvių priemonių taktiką lemia paciento būklė ir kraujo netekimo kiekis. Su mažesniu nei 1 litro nuostoliu, sistolinis slėgis didesnis nei 90 mm Hg. g. ir pulsuoja mažiau nei 100 smūgių/min infuzijos nereikia. Kai kraujo netekimas yra mažesnis nei 1 l, kartu su mažesniu slėgiu ir dažniu impulsu, ir kraujo netekimas iki 1,5 litrai atlieka kraujo perpylimą ir plazmos pakaitalus. Esant sunkiam ir dideliam kraujo netekimui, didelės kraujo plazmos pakaitalų dozės pernešamos, kraujo ir įvairių sprendimų. Gydymo metu stebėkite diurezę, jei reikia, stimuliuokite furosemidu ir aminofilinu.
Uždegusiose žaizdose, vyresnėse nei 24 val, tokia žala išgydoma iš naujo traukiant. Žaizda reguliariai plaunama, jei reikia, nusausinkite, atviras pūlingas srautas ir t. d. Pacientams skiriami analgetikai ir antibiotikai. Atkūrimo laikas priklauso nuo sužalojimo savybių ir pūlingo proceso sunkumo. Visos sausgyslių remonto operacijos, nervai ir kraujagyslės praleidžia planuotu būdu, po visiško žaizdos gijimo.
Jei pažeidžiami vidaus organai, atliekamos atitinkamos chirurginės procedūros: plaučių pažeidimo atveju – torakomija, pažeista pilvo ertmė – laparotomija ir t. d. Veiklos apimtis nustatoma remiantis organo sunaikinimo laipsniu, paprastai su įpjautomis žaizdomis, organų tausojančios intervencijos yra galimos (organų uždarymas arba jo dalies rezekcija). Chirurginis pjūvis susiuvamas sluoksniais ir nusausinamas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir analgetikai, atlikti padažus.
Išpjaustytų žaizdų prognozė priklauso nuo jų buvimo vietos, senų sužalojimų, kraujo netekimas, vidaus organų pažeidimo buvimas ar nebuvimas, laivams, nervai ir sausgyslės, taip pat bendrą paciento būklę, susijusių susižalojimų ir somatinių ligų. Daugeliu atvejų šviežios supjaustytos žaizdos yra išgydytos pirmuoju ketinimu. Reikėtų apsvarstyti, kokios yra ligos (Pavyzdžiui, diabetas) neigiamai paveikti žaizdos proceso eigą ir gali sukelti didelius drėkinimus net dėl įbrėžimų ar mažų gabalų, todėl tokiais atvejais reikia ypač atidžiai stebėti, atidžiai laikytis aseptinių ir antiseptinių taisyklių ir atlikti specialias gydymo priemones.