Gryninės žaizdos
Grynoji žaizda – žala odai ir pagrindiniams audiniams, kurioje yra pusė, audinių edema ir nekrozė, taip pat toksinų absorbcija. Grynoji žaizda gali atsirasti, kai užteršta švari žaizda (dygsta, supjaustytas, supjaustyti, plyšta ir t. d.) ar forma dėl absceso proveržio. Pridedama stiprus edema, aplinkinių audinių hiperemija ir intensyvus skausmo sindromas. Skausmas gali būti šokinėja, arching, atimta miego. Žaizdoje matomi negyvi odos audiniai ir pūslių kaupimasis. Skilimo produktų ir mikrobų toksinų absorbcija sukelia bendrą apsinuodijimą, kartu su karščiavimu, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Kompleksinis gydymas, apima žaizdų plovimą ir nusausinimą (jei reikia, atliekamas žaizdos kraujavimas), medicininiai padajai, antibiotikų terapija, detoksikacijos terapija, imunokorekcinė terapija ir regeneracinių procesų stimuliavimas.
- Giliųjų žaizdų priežastys
- Grynų žaizdų simptomai
- Gleivinių žaizdų komplikacijos
- Gleivinių žaizdų gydymas
Gryninės žaizdos
Grynoji žaizda – audinio defektas, kurio apvalkale yra žarnos eksudatas, o kraštuose yra uždegimo požymiai. Gilūs žaizdos yra dažniausia švarių žaizdų komplikacija, kaip atsitiktinis, taip ir chirurginis. Pasak įvairių šaltinių, nepaisant griežto sterilumo laikymosi operacijų metu, pooperaciniu laikotarpiu skerdimų skaičius svyruoja nuo 2-3 iki 30%. Ginekologinio proceso priežastys atsitiktinėse ir chirurginėse žaizdose dažniausiai yra vadinamieji pyogeniški mikrobai (Stafilokokas, streptokokai ir t. d.). Operacija susijusi su anksčiau negydytų gleivinių žaizdų gydymu, atsitiktinių žaizdų gydymas, gudrus po PHO, traumatologai. Girliuojančių chirurginių žaizdų gydymą valdo specialistai, operacijos vykdymas: chirurgai, traumatologai, ortopedai, kraujagyslių chirurgai, krūtinės chirurgai, neurochirurgai ir t. d.
Giliųjų žaizdų priežastys
Šiuo metu traumatologijoje, todėl chirurgijoje tai laikoma, kad bet kuri atsitiktinė žaizda yra užsikrėtusi, tai yra, yra tam tikras bakterijų skaičius. Tačiau bakterinis užteršimas nebūtinai sukelia nusiraminimą. Infekcijos vystymuisi reikia šių veiksnių derinio: pakankamas audinių pažeidimas; negyvybingo audinio buvimas žaizdos ertmėje, svetimkūniai ir išsiliejęs kraujas; pakankama patogeninių mikroorganizmų koncentracija. Dažniausiai žaizdos žaizdos randamos žaizdomis (streptokokai, Stafilokokas, Klebsiella, protei, E. coli, pseudomonados ir t. d.). Tačiau, kai kuriais atvejais gleivinį procesą gali sukelti pneumokokai, shigella, Salmonella, mikobakterijos ir t. d.
Remiantis tyrimų rezultatais, Normaliam nepažeistam audiniui vystymosi metu reikalingas šimtas tūkstančių mikrobų vienam gramui. audiniai. Esant tam tikroms sąlygoms «kritinis lygis» bakterinis užteršimas gali sumažėti. Tais atvejais, kai, jei žaizda yra svetimkūnių ir krešuliuojančio kraujo, dešimt tūkstančių mikrobų vienam gramui yra pakankamas nudegimas. audiniai. Ir su ligatine išemija, kurį sukelia audinių nepakankama mityba ligatūrų susiejimo srityje, kritinis lygis sumažinamas iki 1 000 mikrobų ląstelių vienam gramui. audiniai.
Tarp kitų veiksnių, padidins gleivinių procesų tikimybę, — lokalizacija ir žaizdos tipas, bendra kūno būklė, somatinių ligų buvimas, diabetas ir kraujagyslių sutrikimai, amžius, konstitucija ir net metų laikas. Gryninės žaizdos — dažnus atsitiktinių stuburo komplikacijas, pluta ir sužeista žaizdos ir žaizdos, truputis minkštųjų audinių. Stablių žaizdų nudegimo priežastys yra ištekėjimo sunkumas dėl nedidelės odos skylės, plonas ir ilgas žaizdos kanalas. Didelis sužeidimų skausmo žaizdų ir minkštųjų audinių traumų sužeidimų didelis tikimybė yra dėl sunkios taršos ir/arba daug negyvybingų audinių. Mažiausiai iš visų, dėl mažo žaizdos kanalo ir šiek tiek pažeisti kraštus, žaizdos žaizdos.
Gali išgydyti galvos ir kaklo žaizdos. Dažniau nusiraminimas atsiranda, kai yra gleivinės srities žaizdos, nugaros, krūtinė ir pilvas, dažniau – su viršutinės ir apatinės galūnių pažeidimais. Kojų žaizdos išgydo blogiausius. Geras imunitetas sumažina žaizdų žaizdų tikimybę su nedideliu bakterijų apvaisinimu. Su reikšmingu apvaisinimu ir patenkinama imuninės sistemos būkle, suplakimas vyksta sparčiau, tačiau procesas paprastai yra lokalizuotas ir baigiasi greičiau, kai atsigauna. Imuninės sistemos sutrikimai sukelia lėtesnį ir ilgesnį gleivinių žaizdų gijimą. Infekcijos paplitimo tikimybė ir komplikacijų raida.
Sunkios somatinės ligos veikia bendrą organizmo būklę ir, kaip rezultatas – apie suplakimo tikimybę ir žaizdų gijimo greitį. Tačiau cukrinis diabetas yra ypač stiprus dėl kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Pacientams, kenčia nuo šios ligos, gilios žaizdos gali atsirasti net ir smulkius sužalojimus ir nedidelį bakterijų apvaisinimą. Tokie pacientai turi blogą gijimą ir ryškią tendenciją plisti procesą. Sveiki jauni žmonės turi žaizdas, vidutiniškai, suppurate mažiau, nei vyresni, turėti plonas – rečiau, negu pilnas. Vasarą didėja žaizdos tikimybė, ypač karštame ir drėgname ore, Todėl, šalto sezono metu rekomenduojamos operacijos.
Grynų žaizdų simptomai
Yra vietiniai ir bendrieji žaizdos žaizdų simptomai. Vietiniai simptomai yra audinio defektas, esant gleivinei eksudatai, taip pat klasikiniai uždegimo požymiai: skausmas, vietos temperatūra pakyla, vietinė hiperemija, aplinkinių audinių patinimas ir disfunkcija. Skausmas gleivinėje žaizdoje gali būti spaudžiamas ar šalinamas. Jei nutekėjimas yra sunkus (dėl žievelės formavimo, dryžių formavimas, skleisti gleivinį procesą), pūlio kaupimasis ir padidėjęs slėgis uždegimo srityje skausmas tampa labai intensyvus, šokinėja ir dažnai atimti pacientus miego metu. Oda aplink žaizdą yra karšta. Pirmaisiais etapais, pūlių formavimo laikotarpiu, pastebimas odos paraudimas. Jei ir toliau yra žaizda, paraudimą galima pakeisti raudonos arba violetinės spalvos sintetinės odos spalva.
Traumos vietoje galima išskirti dvi edemos rūšis. Žaizdos kraštuose – šiltas uždegimas. Sutapė su hiperemijos sritimi, dėl sutrikusio kraujo tėkmės. Distalinės žaizdos – šaltas purkštukas. Šioje zonoje nėra hiperemijos, ir minkštųjų audinių patinimas atsiranda dėl sutrikusios limfos nutekėjimo dėl limfmazgių suspaudimo uždegimo srityje. Sutrikusi funkcija nukentėjusio skyriaus yra susijusi su patinimu ir skausmu, sutrikimo sunkumas priklauso nuo gleivinės žaizdos dydžio ir vietos, taip pat uždegimo apimtis ir fazė.
Pagrindinis gripo žaizdų simptomas yra pusė – skystis, turintis bakterijas, audinių detritas, globulinai, albuminai, leukocitų ir mikrobų kilmės fermentai, riebalai, cholesterolis, DNR priemaiša ir mirusieji leukocitai. Puso spalva ir konsistencija priklauso nuo patogeno tipo. Stafilokokams būdingas storas geltonasis arba baltasis pūslė, streptokokams – skystas žalsvas arba gelsvas, E. coli atveju – skystas rusvai geltonas, anaerobiniams mikrobams – rudas kvapas, už mėlyną pusbacilą – gelsvas, mėlynos ir žalios spalvos (ši šešėlio pusė tampa sąlytyje su deguonimi aplinkoje). Puso kiekis gali smarkiai skirtis. Necrozinis audinys ir granuliacija gali būti randami pusėje.
Toksinai patenka iš paciento žaizdos, kuri sukelia bendrų apsinuodijimo simptomų atsiradimą. Būdingas temperatūros padidėjimas, apetito praradimas, prakaitavimas, silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Kraujo tyrimai rodo pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį ir leukocitozę kairiuoju poslinkiu. Atliekant šlapimo baltymo analizę nustatoma. Sunkiais atvejais karbamido kiekis gali padidėti, kreatinino ir bilirubino kiekis kraujyje, anemija, leukopenija, disproteinemija ir hipoproteinemija. Klinikiškai sunkus intoksikacijos metu gali pasireikšti stiprus sąmonės silpnumas ir sutrikimas, įskaitant komą.
Priklausomai nuo vyraujančio proceso, išskiriami šie grynojo proceso etapai: gilus dėmesio formavimas, valymas ir regeneracija, gijimas. Visi gleivinės žaizdos išgydomos antrajam ketinimui.
Gleivinių žaizdų komplikacijos
Su gleivinėmis žaizdomis yra įmanoma daugiau komplikacijų. Limfangitas (limfinis uždegimas, esanti arčiausiai žaizdos) pasireiškia raudonomis juostomis, nukreipta nuo žaizdos į regioninius limfmazgius. Limfadenitas (limfmazgių uždegimas) regioniniai limfmazgiai auga ir tampa skausmingi. Tromboflebitas (venų uždegimas) lydimas skausmingų raudonųjų virvių išilgai ragenų venų. Puso kontaktinis plitimas gali sukelti gleivinę nutekėjimą, periostitas, osteomielitas, gleivinis artritas, abscesas ir flegmonė. Sunkiausia žaizdų komplikacija yra sepsis.
Jei gydymas nevyksta, gleivinė žaizda gali tapti lėna. Užsienio ekspertai žiūri žaizdas be tendencijos išgydyti 4 savaites ar ilgiau, kaip lėtinė. Tokios žaizdos apima pragulus, trofinės opos, atsitiktinai ar veikiant ilgalaikes žaizdas.
Gleivinių žaizdų gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo žaizdos proceso etapo. Giliųjų dėmesio formavimo stadijoje pagrindinis chirurgų uždavinys — išvalyti žaizdą, uždegimo apribojimas, kova su patogenais ir detoksikacija (jei yra įrodymų). Antrame etape imamasi priemonių atgaivinti, Galbūt ankstyvųjų antrinių siūlų ar odos plastikų įvedimas. Žaizdų uždarymo stadijoje stimuliuojamas epitelio formavimas.
Esant puserio operacijai, įskaitant žaizdos ar odos kraštų išsiplėtimą pro protrūkį, pus pašalinimas, žaizdų tyrimas siekiant nustatyti nuotėkius ir, jei reikia – šios fikcijos autopsija, nekrozinio audinio pašalinimas (nekroktomija), sustoti kraujavimas, plovimo ir nutekėjimo žaizdos. Siūlės gleivinėms žaizdoms nenustatyti, retų siūlių įleidimas leidžiamas tik organizuojant tekėjimą ir išplovimą. Kartu su tradiciniais gleivinių žaizdų gydymo būdais naudojami šiuolaikiniai metodai: vakuuminė terapija, vietinė ozono terapija, hiperbarinis oksigenavimas, lazerio apdorojimas, ultragarsinis gydymas, krioso apdorojimas, pulsuojantis antiseptinis gydymas, įvadas į žaizdų sorbentus ir t. d.
Detoksikacija pagal indikacijas: priverstinis diurezė, infuzijos terapija, ekstrakorporalinis hemokorrectionas ir t. n. Visos išvardytos veiklos rūšys, kaip tradicinis, taip šiuolaikiška, vyksta dėl racionalios antibiotikų terapijos ir imuninės korekcijos fone. Priklausomai nuo proceso sunkumo, antibiotikai gali būti vartojami per burną, į raumenis arba į veną. Pirmosiomis dienomis naudojami platų spektro vaistai. Nustačius sukėlėją antibiotikas pakeičiamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą.
Išvalius gleivinę žaizdą, imamasi priemonių atstatyti anatominį ryšį ir uždaryti žaizdą (ankstyvosios ir vėlyvos antrinės siūlės, odos plastikais). Antrinių siūlų įvedimas rodomas, jei nėra pusės, nekrozinis audinys ir ryškus aplinkinių audinių uždegimas. Tai būtina, kad žaizdos kraštai būtų suderinti be įtempimo. Jei audinyje yra defektų ir žaizdos kraštų neįmanoma suderinti, odos skiepijimas atliekamas naudojant salelių ir markės metodus, plastikinis atvamzdis, plastikinė odos transplantacija arba plastinė odos transplantacija ant kraujagyslių pedicle.