Tendonitas

Tendonitas – sausgyslių srities uždegiminė liga. Gali būti taip ryškus, taip lėtinis. Su lėtiniu sausgysliu pažeistos sausgyslės srityje laikui bėgant atsiranda degeneracinių procesų. Kaip taisyklė, dalis sausgyslės kenčia, greta kaulo, rečiau uždegimas plinta visoje sausgyslėje. Pagrindinė sausgyslių sukėlimo priežastis yra vienkartinis arba reguliariai padidėjęs krūvis, sukelia sausgyslių pluoštų mikrotraumą. Liga yra paplitusi sportininkams ir rankų darbo žmonėms (ypač, jei šis darbas susijęs su monotoniniu judėjimu). Tendonitą lydi skausmas judėjimo metu, nedidelė edema, hiperemija ir vietinė karščiavimas. Gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikia. Labai svarbi lėtine tendinitu yra paūmėjimų prevencija.

• Sukelia sausgyslių uždegimą
• Požymiai sausgyslių
• Šoninis sausgyslė
• Vidutinė sausgyslė
• Patelijos sausgyslės tendinitas

Tendonitas

Tendonitas – sausgyslių ligos. Kartu su uždegimu, ir vėliau – ir sausgyslių pluošto dalies ir aplinkinių audinių degeneracija. Tendonitas gali būti ūminis arba poodinis, bet dažniau lėtinis. Kaip taisyklė, sausgyslės, netoli alkūnės, petys, kelio ir klubo sąnarius. Taip pat gali būti paveiktos kulkšnies ir riešo srities sausgyslės. 

Tendinitas gali išsivystyti bet kokios lyties ir amžiaus asmenyje, tačiau paprastai pastebima sportininkų ir monotoniškos fizinės darbo žmonių. Tendonitas sukelia per didelę sausgyslių apkrovą, veda prie jo mikrotraumos. Su amžiumi dėl susilpnėjusių raiščių padidėja tendinito tikimybė. Tokiu atveju kalcio druskos dažnai pasidaro uždegimo vietoje, tai yra, vystosi kalcifinė sausgyslė.

Sukelia sausgyslių uždegimą

Tendon – jis yra tvirtas ir patvarus neelastinis juostas, susidaro kolageno pluoštų pluoštai, kurie gali prijungti raumenis su kaulais arba vienu kaulu į kitą. Paskirties sausgyslės – judesio perdavimas, užtikrinti tikslią trajektoriją, taip pat išlaikyti bendrą stabilumą.

Kartojant intensyvius ar pernelyg dažnai vykstančius judesius, nuovargio procesai sausgyslėje vyrauja prieš regeneravimo procesus. Yra vadinamasis nuovargio sužalojimas. Iš pradžių sausgyslių audinys išsipučia, kolageno pluoštai pradeda suskaidyti. Jei apkrova išlieka, vėliau šiose vietose susidaro riebalų atgimimo salos, audinių nekrozė ir kalcio nuosėdos. Ir dėl to susidariusios kietos kalcifikacijos dar labiau pažeidžia aplinkinius audinius.

Didelis fizinio aktyvumo ir mikrotraumos lygis užima pirmąją vietą tarp sausgyslių. Kai kuriems sportininkams kyla pavojus: teniso žaidėjai, golfo žaidėjai, metėjai ir slidininkai, taip pat žmonės, daro monotonišką fizinį darbą: sodininkai, dailidės, dailininkai ir t.d.

Tačiau kai kuriais atvejais tendencija gali atsirasti dėl kitų priežasčių, Pavyzdžiui, dėl kai kurių reumatinių ligų ir skydliaukės ligų.

Tendonitas taip pat gali būti daugelio infekcijų rezultatas (Pavyzdžiui, gonorėja), atsiranda dėl vaistų poveikio arba dėl kaulo skeleto struktūros anomalijų (Pavyzdžiui, skirtingo ilgio apatinių galūnių).

Požymiai sausgyslių

Paprastai tendinitas išsivysto palaipsniui. Pirma, pacientas, turintis tendinito, susijęs su trumpalaikiu skausmu, kyla tik fizinio aktyvumo viršūnėje atitinkamoje srityje. Likęs laikas nėra diskomfortas, tendinito pacientas palaiko normalų fizinio aktyvumo lygį.

Tada tendinito skausmo sindromas tampa ryškesnis ir pasireiškia netgi esant santykinai mažoms apkrovoms. Vėlesniais skausmais su sausgysliu pasireiškia stiprus paroksizminis pobūdis ir pradeda trukdyti normaliai kasdieninei veiklai.

Tyrimo metu nustatomas paraudimas ir vietinis temperatūros kilimas. Kartais yra patinimas, paprastai nesusijusi. Aktyvių judesių metu aptinkami skausmai, pasyvūs judesiai, o neskausmingi. Palpacija sausgyslėje yra skausminga. Būdingas tendinito bruožas yra įtrūkimas arba plyšimas judėjimo metu, kuris gali būti toks garsus, laisvai girdimas nuotoliniu būdu, ir nustatoma tik su fonendoskopu.

Šoninis sausgyslė

Šoninis epicondilitas, jis yra šoninis polinkis arba alkūnės teniso žaidėjas – sausgyslių uždegimas, kurie yra pritvirtinti prie riešo ekstensorių raumenų: trumpas ir ilgas riešo ilgintuvas, taip pat brachiocefalinis raumenys. Dažniau šoninis polinkis sukelia kitų raumenų sausgysles: ulnar extensor ranka, ilgas radialinis išsiplėtimas ir bendrieji ekstensoriniai pirštai.

Šoninis sausgyslė – viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų ligos, sportininkai. Apie 45 linkę nukentėti nuo šios sausgyslių% apie 20 specialistų% mėgėjams, vidutiniškai žaisti kartą per savaitę. Po 40 metų padidėja sausgyslių vystymosi tikimybė.

Tendinitas pacientas skundžiasi skausmu ant alkūnės sąnario išorinio paviršiaus, dažnai eina per dilbio ir peties išorę. Palaipsniui didėja rankos silpnumas. Laikui bėgant pacientas, kuriam yra tendinitas, patiria sunkumų net ir su paprastais namų ūkio judėjimais: ranka, lino atsukimas, puodelio ir t.d.

Palpacija atskleidžia aiškiai lokalizuotą skausmingą plotą ant alkūnės išorinio paviršiaus ir virš šoninės namyschelka dalies. Skausmas sustiprėja, kai bandote ištiesinti sulenktą vidurinį pirštą su įveikimu.

Radiografija su tendinitu yra neinformatyvi, nes pokyčiai neturi įtakos kaulams, ir minkštųjų audinių struktūros. Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas siekiant nustatyti tendinito vietą ir pobūdį.

Gydymas tendinitu priklauso nuo ligos sunkumo. Neskaidriems skausmams turėtų būti pašalinta alkūnės apkrova. Po to, kai skausmas visiškai išnyksta, rekomenduojama atnaujinti apkrovą, pradžioje – švelniu režimu. Nesant nemalonių simptomų vėlesnėje apkrovoje labai sklandžiai ir palaipsniui didėja.

Esant tendinitui su stipriais skausmais, trumpalaikis imobilizavimas parodomas naudojant lengvą plastiką arba tinką, vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tepalai ir geliai), refleksologija, fizioterapija (fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su novokaino ir t tirpalu.d.), ir vėliau – terapinės pratybos.

Su tendinitu, lydi nuolatinio skausmo, ir konservatyvios terapijos poveikio, kurio rekomenduojama gliukokortikosteroidų blokada, nebuvimas.

Chirurginio gydymo tendinitu indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas vieneriems metams, patikimai pašalinant kitas galimas skausmo vystymosi priežastis.

Yra 4 chirurginio lateralinio sausgyslių gydymo metodai: goimano vidurių operacija (dalinis ekstensorių sausgyslių skaidymas tvirtinimo srityje), modifikuoto sausgyslių audinio išpjaustymas su vėlesniu fiksavimu prie išorinio epicondilo, žiedinio raiščio ir sinovialinės sąnario intraartikulinis pašalinimas, taip pat sausgyslės ilginimas.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama trumpalaikė imobilizacija. Tada skiriama terapinė gimnastika, kad atstatytumėte alkūnės sąnario judesių diapazoną ir sustiprintumėte raumenis.

Vidutinė sausgyslė

Medialinis epicondilitas, jis yra protektorių ir dilbio raumenų ar lokalių raumenų polinkis, arba golfo žaidėjo alkūnė, atsiradusi su ilgos palmių raumenų sausgyslių uždegimu, ulnar ir radialinis lankstinis riešas, taip pat apvalus pronatorius. Vidutinė sausgyslė nustatoma 7-10 kartų mažiau šoninės.

Ši liga atsiranda tose, kas yra užimtas, bet monotoniškas fizinis darbas, per kurį jūs turite atlikti pasikartojančius sukamuosius judesius. Be golfo mėgėjų, medialinės sausgyslės dažnai kenčia nuo medinės tendinito, mašininkų ir siuvėjų. Tarp sportininkų tednitas taip pat yra dažnas, kas imasi beisbolo, gimnastika, reguliarus ir stalo tenisas.

Simptomai panašūs į šoninį sausgyslių uždegimą, tačiau skausminga vieta yra alkūnės sąnario viduje. Lenkdami šepetį ir paspaudžiant pažeidimo zoną, skausmas atsiranda per namyslow vidų. Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti tendinitą ir įvertinti proceso pobūdį.

Konservatyvus gydymas – kaip ir šoninio sausgyslių. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atlikti operaciją – apvaliosios konvektoriaus sausgyslių modifikuotų sričių ir riešo lanksčiosios deformacijos išpjaustymas su vėlesniais siūlais. Po operacijos nustatomas trumpalaikis imobilizavimas, ir tada – fizinės terapijos klasės.

Patelijos sausgyslės tendinitas

Tendonio sausgyslės arba džemperio kelio tendencija – uždegimas patelio raiščio regione. Paprastai jis vystosi palaipsniui ir pirmiausia yra lėtinis. Dėl trumpalaikio, bet labai intensyvios apkrovos keturračiai.

Pradiniuose kelio sąnario tendinito etapuose skausmas atsiranda po treniruotės. Laikui bėgant skausmas prasideda ne tik po to, bet ir fizinio krūvio metu, ir tada – netgi vienas. Nagrinėjant pacientą, sausgyslių uždegimas, skausmas aptinkamas aktyviai plečiant apatinę koją ir spaudžiant pažeistą plotą. Sunkiais atvejais gali atsirasti vietinė edema. MRT yra skirtas tendinito patvirtinimui.

Konservatyvus tendinito gydymas apima streso šalinimą, trumpas imobilizavimas, vietiniai vaistai nuo uždegimo, šalta ir fizioterapija (ultragarsu). Šio tipo sausgyslių blokados yra kontraindikuotinos, nuo gliukokortikosteroidų įvedimo gali susilpnėti patelė savo raištyje su vėlesniu plyšimu.

Chirurginio gydymo pateliu tendinitu indikacija yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas,5-3 mėnesiai arba gleivinės sausgyslių degeneracija, MRI nuskaitymas. Operacijos metu pažeista vieta yra pašalinta, o likusioji sausgyslės dalis rekonstruojama.

Chirurginio metodo pasirinkimas (atidaryti – per įprastą pjūvį arba artroskopinę – per mažą punkciją) priklauso nuo patologinių pokyčių paplitimo ir pobūdžio. Jei raištis užsikimšęs dėl kaulų augimo patelėje, galima artroskopine chirurgija. Dėl didelių patologinių pokyčių sausgyslių audinyje reikalingas didelis pjūvis.

Po operacijos pacientas, kuriam yra tendinitas, yra plastikinis ar gipso ilgiausias. Vėlesnėse nustatytose atkūrimo gimnastikose.