Peties bursitas

Peties bursitas – uždegiminis procesas peties zonoje esančiuose sinoviškais maišeliuose. Gali būti infekcinis arba aseptinis, paleisti karšta, poakytas ar lėtinis. Ji vystosi dažniau dėl padidėjusio pečių apkrovos. Gali atsirasti ir dėl sužalojimo, įvairių etiologijų artritas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kai kurios autoimuninės ligos. Manifestavo skausmą, peties sąnario judesio ir patinimumo apribojimas. Galimas tirpimas, silpnumas ir padidėjęs paveiktos galvos raumenų tonusas. Kai infekcija atskleidžia bendros apsinuodijimo simptomus: aukšta temperatūra, galvos skausmas, sumušimas, silpnumas, šaltkrėtis. Diagnozei paaiškinti priskiriama MRT, CT, Ultragarsas, rentgenografija ir kiti tyrimai. Gydymas priklauso nuo ligos formos ir gali būti toks pat konservatyvus, taip veikianti.

• Plėtros priežastys
• Klasifikacija
• Pleišto jungties bursito simptomai
• Peties sąnario bursito diagnozė
• Peties sąnario bursito gydymas

Peties bursitas

Peties bursitas – vienas iš sinoviškų krepšelių uždegimas (Bursa), esantis pečių sąnario srityje. Dažniausiai pasireiškia subagromialiniai ir subdermaliniai maišeliai. Lėtinis aseptinis bursitas, daugiausia, pastebėta jauni ir vidutinio amžiaus žmonės – sportininkai ir žmonės, kurie dėl profesijos turi intensyviai krauti pečių sąnarį (varikliai, kalnakasiai ir tt.); vyrai kenčia daugiau nei moterys. Infekcinis bursitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims. Chirurgija yra susijusi su ūmiu aseptiniu ir infekciniu bursitu, lėtinis aseptinis bursitas – traumatologai, bursitas, sukelta autoimuninių ligų – reumatologai.

Normalus bursa – siaura plyšio formos ertmė su nedideliu kiekiu skysčio, pagamintas vidinio korpuso. Lokalizuota vietose, kur yra arti kaulo iškyšos «tinka» į odą. Apsaugo odą ir pagrindinius audinius nuo galimų sužalojimų. Jame yra apie 160 tokių maišų žmogaus organizme, labiausiai yra didelių ir vidutinių sąnarių srityje. Su uždegimu, vidinis «Bursos» korpusas pradeda gaminti daugiau skysčių. Krepšys didėja ir užpildomas maišais. Skysčio sudėtis priklauso nuo uždegimo tipo. Kai aseptinis uždegimas Bursoje kaupia serozinį eksudatą, infekcijos metu susidaro pusas. Ūmus gilus arba ilgalaikis aseptinis procesas gali sukelti sukibimą, rando audinio sekcijos, fibrozės ir kalcifikacijos židiniai.

Plėtros priežastys

Dažniausiai aseptinis bursitas vystosi dėl nuolatinės perteklinės ir pasikartojančios peties sąnario mikrotraumos. Sportininkai yra linkę į šią ligą (pagrindiniai metimo įrenginiai, ietis ir t. d.), varikliai, Plaktukai ir kitos specialybės, susijęs su reguliaraus svorio kėlimu ir pasikartojančiais judesiais kartu su padidėjusia peties sąnario apkrova. Kartais liga atsiranda po vienos traumos (mėlynė, įtrūkimai ar kamienai). Su podagra ir kai kuriomis kitomis patologinėmis sąlygomis, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, aseptinis bursitas, sukeltas druskos kaupimosi sinovijos maišelio sienoje. Autoimuninių ligų atveju aseptinis procesas Bursa yra panašaus proceso sąnarių atspindys.

Infekcinio bursito priežastis yra mikrobinių medžiagų patekimas į sinovinį maišelį. Infekciniai agentai gali patekti į bursa, tiesiogiai susipažinę su maišelio ertme su išorine aplinka (prasiskverbiančios žaizdos), per audinius (paviršinės žaizdos, šlifavimas, pustules jungtinėje srityje), per limfinę sistemą (žaizdos žaizdos, verda, galūnių abscesai) ar kraujo tėkmė (bendros infekcinės ligos, bet kokie gleiviniai procesai organizme). Infekcinis bursitas gali vystytis kaip pirminis, taigi, jau egzistuojančio aseptinio uždegimo fone, esančiame sinoviškajame maišelyje.

Klasifikacija

• Atsižvelgiant į srautą, jie išsiskiria ūminiu, pasibjaustęs ir lėtinis burzitas.
• Atsižvelgiant į infekcinio agento nebuvimą ar buvimą, išskiriamas aseptinis ir infekcinis bursitas. Infekcinis bursitas, savo ruožtu, suskirstyta į nespecifinius (sukeltas streptokokas, stafilokokai ir kiti nespecifinių infekcijų sukėlėjai) ir specifiniai (išprovokuota šviesia spirochete, gonokokas, tuberkuliozės bacilos ir t. d.).
• Atsižvelgiant į uždegiminio skysčio pobūdį, žarną, fibrininis, hemoraginis ir serozinis bursitas.

Pleišto jungties bursito simptomai

Ūminis aseptinis uždegimas pasireiškia vidutinio sunkumo skausmu, lengvas pojūtis ir patinimas pečių sąnario srityje. Vietinė temperatūra gali būti šiek tiek padidinta. Paprastai nėra bendrų apsinuodijimo požymių, kartais kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus. Pažeistos srities pilpavimas yra skausmingas, aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti dėl skausmo. Ūmus bursitas baigiasi atsigavimu arba tampa lėtinis. Su ūminio bursito ir lėtinio skausmo perėjimu mažėja, išnyksta odos hiperemija ir minkštųjų audinių difuzinis patinimas, gali pasireikšti vietinis patinimas. Pacientas nerimauja dėl diskomforto judesių metu ir galūnių nuovargyje. Kai kuriais atvejais atsiranda vietinis tirpimas. Raumenų tonusas paprastai yra padidėjęs.

Infekciniam bursitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Pacientas skundžiasi intensyviais susižalojimais ar ašaromis, silpnumas ir silpnumas. Susilpnėja sąnarys, oda virš jos yra hiperemija, palpacija ir judesiai stipriai skaudūs. Aptikta vietinė ir bendra hipertermija. Galimos drebulys, galvos skausmas, pykinimas ir kiti bendrieji intoksikacijos požymiai. Nesant tinkamo gydymo laiku, infekcija gali plisti į kaimyninius organus ir audinius, kuri kupina flegmono vystymosi, pūlinys, peties sąnario artritas arba pleuros sąnario osteomielitas.

Peties sąnario bursito diagnozė

Diagnozė remiasi klinikiniais požymiais ir papildomais tyrimų duomenimis. Peties sąnario radiografija yra neinformatyvi ir atliekama siekiant pašalinti kitus patologinius procesus. Taikomi metodai, įvertinti minkštųjų audinių būklę – Peties sąnario MR ir peties sąnario ultragarsas. Kai kuriais atvejais atliekama Bursos punkcija, po to atliekamas punkto tyrimas. Jei įtariama podagra ir autoimuninės ligos, paskirtas reumatologas, jei yra įtariamas specifinis infekcijos procesas – Konsultacijos su tuberkulioze ar venereologu.

Peties sąnario bursito gydymas

Gydymo režimas priklauso nuo bursito eigos pobūdžio ir savybių bei gali apimti šiuos metodus: vaistų terapija, Pratimai terapija, masažas, fizioterapija, chirurgija. Siekiant pašalinti skausmą ir mažinti uždegimą ūminiu ir lėtiniu aseptiniu bursitu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. NSAID gali būti naudojamos kaip tabletės geriamam vartojimui, ir želių ir tepalų pavidalu vietiniam vartojimui. Infekciniu bursitu gydomas antibakterinis gydymas. Pradiniame etape skiriami plačiojo spektro antibiotikai. Ištyręs skysčių, gaunamas pertrauka arba atidarymas bursa, juos pakeičia narkotikai, parinkti pagal patogeno jautrumą.

Kai gleivinis bursitas atlieka operaciją – bursos atidarymas ir drenavimas. Fizioterapija skirta chroniškam bursitui, taip pat ūmiuose procesuose po uždegimo slopinimo. Galima naudoti UV spinduliuotę, UHF, fonoporozė su hidrokortizonu ir kitais steroidiniais preparatais, ozokeritas, parafino ir ultragarsu terapija. Fizinė terapija vartojama po uždegiminio proceso pašalinimo, atkurti raumenų jėgą ir judesį jungtyje. Pratimai pasirenkami atskirai. Masažas rodomas po uždegimo. Šis gydymo metodas padeda normalizuoti kraujotaką prie pečių sąnario, pagerinti audinių mitybą ir paspartinti atsistatymo procesus.