Tenonitas
Tenonitas – Tai yra regėjimo organo polietologinė patologija, kuri pasižymi antriniu kapsulės pažeidimu. Pagrindiniai klinikiniai simptomai: akių skausmas su švitinimu ant kaktos ir viršutinių arkos, kuri padidėja akių judesiais, exophthalmos, akių vokų ir orbitinės junginės patinimas. Tenonito diagnostika apima išorinį tyrimą, CT, Ultragarsas b režimu, vizometrija, biomikroskopija, tonometrija. Priklausomai nuo etiologijos, gydymas yra sistemiškai sumažintas iki gliukokortikosteroidų arba antibakterinio gydymo arba kaip subkonjunktyvinė ir retrobulbarinė injekcija. Kai pasireiškia pūlingas tenonitas, atsiveria ir nusausina tenono erdvę.
Tenonitas
Tenonitas – tai dažniau yra akies obuolio monokulinis pažeidimas su uždegimo proceso atsiradimu tenono kapsulės ar jos erdvės regione. Patologija yra plačiai paplitusi. Liga yra labiausiai paplitusi tarp darbingo amžiaus žmonių. Dėl tendencijos atsinaujinti, tenonitas sukelia dažnius veikimo apribojimus paūmėjimų laikotarpiu. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia, tačiau moterims vyrauja ligos autoimuninė prigimtis. Vyrams labiausiai paplitusi patologija, atsiranda dėl skverbimo regėjimo organui. Tenonito rezultatas dažnai yra visiškas atsigavimas, rečiau praranda regėjimą ir negalią.
Tenonito priežastys
Dažniausia tenonito priežastis yra kitų akies obuolio dalių uždegimas, po kurio seka tenono kapsulė patologiniame procese. Ragenos opa dažnai yra intraorbitalinės infekcijos šaltinis, iridociklitas, endoptalmitis arba panophthalmitis. Dažniau tenonitas susidaro gripo fone, karščiavimas, kiaulytės arba eripsijos, kuris patvirtina infekcinę patogenezės teoriją. Etiologinius faktorius reprezentuoja beta-hemolizinė streptokokų grupė A, gripo virusas. Serozinė ligos forma dažnai atsiranda dėl vėjaraupių ir sifilio istorijoje. Hematogeninės mikrobų metastazės gali sukelti pūlingą tenonitą. Infekcinių medžiagų plitimas yra galimas ir limfogeninis.
Oftalmologija apibūdina atvejus, kai pacientai serga aktyviu reumatu ir kolagenoze. Tenonitas gali būti aptiktas po operacijos po operacijos dėl strabizmo, kataraktos phacoemulsification. Kai kuriais atvejais liga diagnozuojama pacientams, kuriems prasiskverbia akių žaizdos. Pradedant šio patologijos vystymosi veiksnį, yra edema, po kurios infiltruojasi tenoninės kapsulės vidaus organai ir parietaliniai lapai. Efuzijos kaupimas tenono erdvėje, receptorių aparato dirginimas sukelia klinikinį tenonito vaizdą.
Tenonito simptomai
Klinikiniu požiūriu atskirti serozinį ir pūlingą tenonitą. Difuziniuose pažeidimuose patologinis procesas plinta per visą tenono erdvės ilgį. Vietinis tenonitas yra ribotas mažame plote. Subakutinės ligos simptomai yra mažiau ryškūs, bet išlieka ilgą laiką. Dažnai išoriniame tyrime nepavyko nustatyti pokyčių, vienintelis patologijos požymis yra skausmas, kai važiuoja akys. Periodinis kursas būdingas tenonitui. Reumatiniai išpuoliai sukelia atkrytį, nazofaringinė infekcija, bendra hipotermija, organizmo reaktyvumo ir atsparumo sumažėjimas, imunodeficito būsenos, avitaminozė.
Ūminis arba poodinis ligos atsiradimas būdingas tenonitui. Ūminiais atvejais pacientai skundžiasi akies obuolio išsipūtimo pojūčiu, intensyvus orbitos skausmas, kuris yra sustiprintas akies judesiu. Skausmas spinduliuoja ant kaktos ir antakių. Kaip taisyklė, patologiniame procese dalyvauja tik viena akis. 2-3 dienas po pirmųjų simptomų atsiradimo atsiranda klinikinis tenonito šilumos periodo vaizdas. Exophthalmos pakeičia išsipūtimo jausmą. Tuo pačiu metu akies obuolio judėjimas yra ribotas, galimas diplopijos vystymasis. Išsiplėtę akių vokai ir orbitinė junginė. Nėra ašarų ir nenormalių masių. Pacientai švenčia fotofobijos raidą. Jausmas šiek tiek sutrikdytas, kas yra svarbus diagnostikos kriterijus.
Tenonito diagnostika
Norint atlikti išorinį tyrimą, tenonitas diagnozuojamas, kompiuterinė tomografija (CT), ultragarsu (Ultragarsinis skaitytuvas) b režimu, vizometrija, biomikroskopija, tonometrija. Kai išorinis tyrimas atskleidė nedidelę exophthalmos, akių vokų patinimas, konjunktyvos edema ir hiperemija. Exophthalmos su tenonitu, kaip taisyklė, I (21-23 mm), rečiau II (24-26 mm) laipsnių, Tai patvirtina exophtmometrijos rezultatai naudojant Ludda instrumentą. Akių obuolių stovėjimo aukščio skirtumas daugiau kaip 2 mm reiškia vienpusį procesą. Palpacija pažeidimo projekcijos srityje skatina skausmo padidėjimą. KT nuskaitymo metu vizualizuojamas skysčio kaupimasis tenono erdvėje. Atliekant ultragarso dinamiką, galite nustatyti eksudato turinį, spontaniškai išsprendžia, nurodant seroninę tenonito formą. Kai pūlinga ligos prigimtis, eksudato tūris didėja, o dar vienas persilaužimas į konjunktyvo ertmę.
Chemikozę su šviesiai gelsva orbitinės junginės atspalviu patvirtina biomikroskopija. Vizualumo vizualinis aštrumas atitinka pamatines vertes. Esant ūminiam pūlingos tenonitui, gali padidėti akispūdis, kas nustatoma pagal tonometrijos metodą. Diferencinė serozinio tenonito diagnostika atliekama su akies obuolio išorinių raumenų mielitu, episkleritas ir skleritas. Skirtingai nuo kapsulės uždegimo, akies miozito atveju exophthalmos pasiekia aukštą laipsnį, yra fotofobijos ir ašarojimo klinika. Sklerozės ir episklerito skiriamieji požymiai yra ryškios orbitinės junginės hiperemija, akies išorinio jungiamojo audinio apvalkalo uždegimo židiniai, fotofobija. Pūlinga tenonito forma turi būti atskirta nuo akies flegmono. Patekus į akis, aptinkami bendri apsinuodijimo simptomai, paciento būklė, kaip taisyklė, sunkus.
Gydymas tenonitu
Tenonito gydymo taktika priklauso nuo ligos formos ir savybių. Etiotropinė terapija serologinėje patologijos versijoje, atsižvelgiant į aktyvaus reumatinio proceso istoriją, sumažėja iki gliukokortikosteroidų vartojimo. Racionaliausias vartojimo būdas – injekcijos. Infekcinio tenonito pobūdžio atveju būtina švirkšti platų spektrą antimikrobinių medžiagų.
Jei yra pūlinga liga, nurodoma chirurginė intervencija. Bendrosios anestezijos metu atliekama autopsija, o po to nuleidžiama tenono erdvė. Pooperaciniam gydymui reikalingas sisteminis antibiotikų gydymas. Subakutiniame pasikartojančiame kurse vietinės terminės procedūros turi gerą poveikį (UHF terapija, diatherma, sausas karštis). Subakute serozinis reumatinis tenonitas gali būti sustabdytas elektroforezės būdu su gliukokortikosteroidais. Rekomenduojama paskirti multivitaminų kompleksus ir imunostimuliatorius.
Tenonito prognozė ir prevencija
Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinės profilaktinės priemonės apima sisteminės autoimuninės ir infekcinės patologijos diagnostiką ir gydymą laiku. Pacientus, kuriems nustatytas nustatytas tenonitas, reikia ištirti oftalmologu 2 kartus per metus. Dažnai pasikartojant recidyvams, rekomenduojama koreguoti tenonito gydymą. Gyvenimo ir veiklos prognozę lemia ligos forma. Subakutiniam seroniniam tenonitui būdinga palanki eiga. Kai kuriais atvejais yra atvirkštinis patologijos vystymasis be organinių pokyčių. Esant ūminiam pūlingam kepenų kapsulės uždegimui, prognozė priklauso nuo diagnozės laiku ir gydymo pradžios.