Typhus

Typhus – ricketsiozė, teka su žalingais kraujagyslių endotelio pokyčiais ir išsivysčiusiu trombovaskulitu. Pagrindinės tifo apraiškos siejamos su ricketemija ir specifiniais kraujagyslių pokyčiais. Jie apima apsinuodijimą, karščiavimas, vidurių šiltinės būklė, rožinės ir petechijos bėrimas. Tarp typhus komplikacijų – trombozė, miokarditas, meningoencefalitą. Diagnozės patvirtinimą palengvina laboratoriniai tyrimai (Rnga, RNIF, ELISA). Etiotropinį tifo gydymą atlieka tetraciklino grupės arba chloramfenikolio antibiotikai; rodoma aktyvi detoksikacija, simptominis gydymas.

• Patogeno savybės
• Tifo simptomai
• Typhus komplikacijos
• Tifo diagnostika
• Typhus Treatment
• Tfuso prognozė ir prevencija

Typhus

Typhus – infekcinė liga, sukėlė Ricchetisia Provachek, pasireiškia stiprus karščiavimas ir apsinuodijimas, rožinės ir petechijos bėrimas ir pirminės žalos kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Šiandien išsivysčiusiose šalyse typhus beveik nevyksta, atvejai registruojami, daugiausia, besivystančiose Azijos šalyse, Afrikoje. Dažniausiai epidemijos pasikartojimo atvejai yra pažymėti socialinių katastrofų ir ekstremalių situacijų sąlygomis (karų, bado, nuniokojimas, stichinių nelaimių ir t.d.), kai yra didelis gyventojų skaičius.

Patogeno savybės

Rickettsia prowazeki yra nedidelė polimorfinė gram-negatyvi bakterija. Sudėtyje yra endotoksinų ir hemolizino, pasižymi specifiniu termolabiliu antigenu ir somatiniu termostabiliu. Miršta esant 56 ° C temperatūrai ° per 10 minučių, 100 laipsnių per 30 sekundžių. Lice išmatose ricketsijos gali išlikti gyvybingos iki trijų mėnesių. Geras dezinfekavimo priemonėms: chloraminas, formalinas, lizolis ir kiti.

Tifo rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra ligonis, infekcija perduodama perduodant per utis (kaip taisyklė, darbo užmokesčio, mažiau dažnai). Po ligonio kraujo praliejimo, palaidinė tampa infekcine per 5-7 dienas (mažiausiai 40-45 dienų). Žmogaus infekcija atsiranda, kai trina odą. Kartais yra kvėpavimo takų perdavimo būdas įkvėpus džiovintų utėlių su dulkėmis ir kontaktinis kelias, kai Rikettas patenka į junginę.

Didelis jautrumas, po ligos perdavimo atsirado stiprus imunitetas, tačiau pasikartojimas yra galimas (Brilio liga). Yra žiemos ir pavasario sergamumo sezoniškumas, didžiausias kritimas sausio – kovo mėn.

Tifo simptomai

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 6 iki 25 dienų, dažniausiai 2 savaites. Tphus vyksta cikliškai, laikotarpiai skiriasi savo klinikiniu būdu: pradinis, didelis karščiavimas ir sveikimas. Pradiniam tifo periodui būdinga aukštesnė temperatūra, galvos skausmas, raumenų skausmai, apsinuodijimo simptomai. Kartais gali pasireikšti prodrominiai simptomai (nemiga, darbo jėgos sumažėjimas, sunkumas galvos).

Be to, karščiavimas tampa pastovus, temperatūra lieka 39-40 °Su. 4–5 dienomis temperatūra gali trumpai sumažėti, tačiau būklė nepagerėja, ir toliau karščiuoja. Intoksikacija didėja, blogiau, galvos svaigimas, yra jausmų sutrikimai (hiperestezija), nuolatinė nemiga, kartais vėmimas, sausas liežuvis, balta danga. Susiformuoja sąmonės sutrikimai iki ryškumo.

Ištyrus, pastebėta veido ir kaklo odos hiperemija ir patinimas, junginės, skleros injekcija. Oda yra sausa, karšta, teigiami endotelio simptomai nuo 2-3 dienos, 3-4 dieną Chiari-Avtsyna simptomas atskleidžiamas (kraujavimas iš konjunktyvo pereinamųjų raukšlių). Vidutinė hepatosplenomegalija išsivysto 4-5 dieną. Apie padidėjusį kraujagyslių trapumą sako dangaus kraujavimas, ryklės gleivinė (Rosenberg Enanthema).

Piko laikotarpiui būdingas išbėrimas 5–6 ligos dieną. Tuo pačiu metu išlieka ir stiprėja nuolatinė ar atkakli karščiavimas ir sunkios intoksikacijos simptomai, galvos skausmas tampa ypač intensyvus, pyksta. Vienu metu ant kamieno ir galūnių atsiranda rožinis petechinis bėrimas. Storas bėrimas, ryškesnis ant šoninių paviršių – galūnių, veido lokalizavimas, delnai ir padai nėra tipiški, taip pat papildomus bėrimus.

Ant liežuvio dengtos medžiagos tamsiai rudos spalvos, pastebima hepatomegalia ir splenomegalia progresija (hepatolienalinis sindromas), vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas. Kalbant apie inkstų kraujagyslių patologiją, skausmas gali būti pastebėtas jų projekcijos srityje juosmens srityje, teigiamas Pasternacko simptomas (skausmas), atsiranda ir progresuoja oligūrija. Toksiška žala šlapimo organų autonominės inervacijos gangliams sukelia šlapimo pūslės atoniją, trūksta reflekso šlapintis, paradoksinis diabetas (šlapimas pašalinamas į lašus).

Viduryje typhus aktyviai veikia bulbarinė neurologinė klinika: liežuvio drebulys (Govorov-Godelier simptomas: liežuvis liečia dantis), kalbos sutrikimai ir veido išraiškos, išlygintos nasolabialinės raukšlės. Kartais pastebima anisocoria, nistagmas, disfagija, palengvinti mokinių reakcijas. Gali pasireikšti meninginiai simptomai.

Sunkus tfusas būdingas vidurių šiltinės būklės vystymuisi (10-15% atvejais): psichikos sutrikimai, lydimas psichomotorinio susijaudinimo, atsargumo, atminties sutrikimas. Šiuo metu gilėja miego ir sąmonės sutrikimai. Sekli miegas gali sukelti bauginančias vizijas, gali pasireikšti haliucinacijos, gibberis, užmarštis.

Tifo smailės laikotarpis baigiasi 13–14 dienų nuo ligos pradžios ir intoksikacijos simptomų palengvėjimo kūno temperatūros sumažėjimo iki normalaus skaičiaus. Atkūrimo laikotarpiui būdingas lėtas klinikinių simptomų išnykimas (ypač nervų sistemos) laipsniškas atsigavimas. Silpnumas, apatija, nervų ir širdies ir kraujagyslių veiklos labilumas, atminties sutrikimas išlieka iki 2-3 savaičių. Kartais (gana retas) atsiranda retrogradinė amnezija. Typhus nėra linkęs anksti pasikartoti.

Typhus komplikacijos

Šios ligos metu infekcinis-toksinis šokas gali būti labai pavojingas komplikacija. Ši komplikacija dažniausiai gali pasireikšti 4-5 ar 10-12 ligos dienų. Kai taip atsitinka, dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo kūno temperatūra nukrenta iki normalaus skaičiaus. Typhus gali prisidėti prie miokardito vystymosi, trombozė ir tromboembolija.

Nervų sistemos ligos komplikacijos gali būti meningitas, meningoencefalitą. Antrinės infekcijos prijungimas gali sukelti pneumoniją, furunkulozė, tromboflebitas. Ilga lova gali sukelti spaudimą, ir periferinis kraujagyslių pažeidimas, būdingas šiai patologijai, gali prisidėti prie galinių galūnių gangrena.

Tifo diagnostika

Nespecifinė tifų diagnostika apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą (pastebimi bakterinės infekcijos ir intoksikacijos požymiai). Greičiausias būdas gauti duomenis apie patogeną – Rnga. Beveik tuo pačiu metu antikūnai gali būti aptikti IIF arba ELISA.

RNIF yra labiausiai paplitęs metodas tfuso diagnozavimui dėl paprastumo ir santykinio pigumo metodo, turint pakankamą specifiškumą ir jautrumą. Bakterinis kraujas nesukelia pernelyg sudėtingo patogeno išskyrimo ir sėjimo.

Typhus Treatment

Įtarus dėl tifo, pacientas yra hospitalizuojamas, jam priskiriamas lovos poilsis iki kūno temperatūros normalizavimo ir po penkių dienų. Galite pakilti 7-8 dieną po karščiavimo. Griežta poilsio vieta siejama su didele ortostatinio griūties rizika. Pacientams reikia atidžiai prižiūrėti, higienos procedūras, prevencija, stomatitas, ausies uždegimas. Specifinė dieta pacientams, sergantiems tifu, nėra, paskirti bendrą lentelę.

Tetraciklino grupės arba chloramfenikolio antibiotikai naudojami kaip etiologinis gydymas. Teigiama dinamika gydant antibiotikus jau pastebima jau 2-3 dieną po gydymo pradžios. Terapinis kursas apima visą karščiavimą ir 2 dienas po normalios kūno temperatūros. Dėl didelio apsinuodijimo laipsnio parodytas detoksikacijos tirpalų infuzijos ir diurezės priverstinis vartojimas. Dėl išsamaus veiksmingo gydymo tfų paciento, atsirandančio neurologo ir kardiologo, komplikacijų paskyrimui.

Kai atsiranda širdies ir kraujagyslių ligos požymių, skiriamas niketamidas, efedrinas. Gydomieji vaistai, mieguistės, raminamieji vaistai skiriami priklausomai nuo atitinkamų simptomų sunkumo. Sunkus tifas, turintis stiprų apsinuodijimą ir infekcinio toksinio šoko pavojų (sunkus antinksčių nepakankamumas) naudoti prednizoną. Pacientų išleidimas iš ligoninės atliekamas 12 dieną po normalios kūno temperatūros nustatymo.

Tfuso prognozė ir prevencija

Šiuolaikiniai antibiotikai yra gana veiksmingi ir slopina beveik 100 infekcijų% atvejais, retos mirties priežastys yra susijusios su netinkama ir netinkama pagalba.

Tokios priemonės yra typhus prevencija, kaip kovoti su pedikuloze, plitimo židinių dezinfekavimas, įskaitant kruopštų apdorojimą (dezinsekcija) ligonių būsto ir asmeninių daiktų.

Speciali prevencija taikoma asmenims, susisiekti su ligoniais, gyvena epidemiologiškai nepalankiose vietovėse. Pagaminta naudojant nužudytas ir gyvas patogenines vakcinas. Esant didelei infekcijos tikimybei, 10 dienų galite atlikti profilaktiką tetraciklino antibiotikais.