Ūmus Sigmoiditas

Ūmus Sigmoiditas – ūminis uždegiminis procesas sigmoidinės gaubtinės gleivinės srityje. Tai pasireiškia spastinio pobūdžio skausmais kairėje pilvo dalyje, spinduliuojančioje apatinę nugaros dalį ir perineumą, blaškymas, meteorizmas, gausu išmatų, patologinės priemaišos išmatose, pykinimas, vemti, šaltkrėtis ir karščiavimas iki karštų skaičių. Galimas atsigavimas arba perėjimas prie lėtinės formos. Ūminio sigmoidito diagnozė nustatoma remiantis simptomais, irrigoskopijos duomenys, sigmoidoskopija, išmatų kraujo tyrimas ir kiti diagnostiniai metodai. Gydymas – mityba, antibakteriniai vaistai, infuzijos terapija, simptominių priemonių.

• Ūminio sigmoidito priežastys ir klasifikacija
• Ūminio sigmoidito simptomai
• Ūminio sigmoidito diagnostika
• Ūminio sigmoidito gydymas

Ūmus Sigmoiditas

Ūmus Sigmoiditas – ypatingas segmentinio ūminio kolito atvejis, lydimas uždegimas sigmoidinėje dvitaškyje. Atskirai retai, paprastai kartu su kitų storosios žarnos dalių uždegimu, ypač – tiesiosios žarnos (rektosigmoiditas). Ūminis sigmoiditas diagnozuojamas dažniau nei kitas segmentinis kolitas, dėl daugybės anatominių sigmoidinės žarnos savybių. Gali būti aptiktas bet kokio amžiaus pacientams, vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia. Ūminis sigmoiditas yra polietiologinė liga, vystosi nuo ūmaus žarnyno infekcijų, disbakteriozė, lėtinė žarnyno liga, poveikio ir kitų poveikių. Gydymą vykdo proktologijos specialistai.

Ūminio sigmoidito priežastys ir klasifikacija

Labai didelis ūminio sigmoidito paplitimas siejamas su šios žarnyno dalies struktūrinėmis savybėmis ir anatomine padėtimi. Sigmoidinė dvitaškis yra distalinis dvitaškis. Šioje žarnyno dalyje stiebo tankis yra didesnis, nei viršutinėje dvitaškyje, taigi, organų gleivinė dažniau sužeista su išmatomis, kuris padidina ūminio sigmoidito atsiradimo riziką. Žarnos yra S formos, didelis lankstų skaičius prisideda prie išmatų masės stagnacijos pažeidžiant peristaltiką ir dar labiau padidina sužalojimo tikimybę, o vėliau atsiras ūminis sigmoiditas.

Be to, žarnyno divertikuliai dažniausiai susidaro šiame skyriuje, gali išsivystyti divertikulitas. Sigmoidų storosios žarnos dažniau nei kitos gaubtinės žarnos dalys kenčia nuo kraujotakos sutrikimų, dėl tiekimo laivų struktūros. Valgymo sutrikimai sukelia gleivinės pažeidimą ir sumažina lygiųjų raumenų aktyvumą, sunkinantys peristaltikos sutrikimus ir traumos pasekmes žarnyno sienai.

Ūminis sigmoiditas dažnai atsiranda esant ūminėms žarnyno infekcijoms (ypač – dizenterija), helmintozė, tiesiosios žarnos ir išangės uždegimas (analinis skilimas, paraproctitas, ūminis ir lėtinis proktitas). Ūminio sigmoidito tikimybė didėja, kai trombozė ir tromboflebitas išnyksta, hemorojus ir kitos ligos, kartu su kraujotakos sutrikimais dubens srityje.

Ūminis sigmoiditas dažniau pasireiškia individams, sunaudoti nepakankamai stambių augalų pluoštų, didelis riebalų kiekis, aštrus ir aštrus maistas, taip pat pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis paūmėjimo metu. Kai kuriais atvejais veiksniai, prisideda prie ūminio sigmoidito vystymosi, atsiranda po operacijos pilvo organuose, spindulinė terapija, skirta vyrų ir prostatos liaukų vėžiui vyrams ir vidiniams lyties organams moterims.

Priklausomai nuo motorinių sutrikimų pobūdžio, išskiriamas spazinis ir paralyžinis ūminis sigmoiditas, priklausomai nuo gleivinės pažeidimų savybių – katarra, erozinis, opinis ir hemoraginis. Dažniausiai ūminis sigmoiditas sukelia katarrinį uždegimą. Nesant tinkamo gydymo, aukštas infekcinių medžiagų agresyvumas ir sunkūs žarnyno sienelės pažeidimai dėl traumos, kraujotakos sutrikimai ir kiti veiksniai, dėl kurių paviršinis uždegimas gali virsti eroziniu ir opiniu sigmoidito pavidalu.

Ūminio sigmoidito simptomai

Liga staiga atsiranda. Stebimas bendras būklės pablogėjimas, silpnumas, sklandumas, galvos skausmas, hipertermija ir kiti bendrojo intoksikacijos simptomai. Būdingas ryškus skausmo sindromas, dažnai primena klinikinį ūminio pilvo vaizdą. Paprastai pacientai, sergantys ūminiu sigmoiditu, skundžiasi intensyviais spazinio pobūdžio skausmais kairiajame pilvo ir kairiojo šlaunikaulio regione, tačiau dėl didelio sigmoidinio dvitaškio judumo kai kuriais atvejais yra neįprastas skausmo lokalizavimas. Galimas apšvitinimas juosmens srityje, kojų ir apatinės galūnės.

Pacientams, sergantiems ūminiu sigmoiditu, pasireiškia blaškymas, vidurių pūtimas, tenesmo ir išmatų sutrikimai kintančio vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pavidalu su dideliu kiekiu išmatų. Išmatų medžiaga tampa smirdanti, juose atsiranda patologinių priemaišų: gleivės, kraujas ar pūlingas. Kartu su ūminiu proktitu ir ūminiu sigmoiditu, iš anus gali būti išskiriami kruvini gleiviai, nesumaišant išmatų masės. Kai kuriems pacientams yra pykinimas ir vėmimas.

Ūminio sigmoidito diagnostika

Diagnozę nustato prokologas, atsižvelgdamas į klinikinius požymius, tiesiosios žarnos tyrimo rezultatai, sigmoidoskopija, Rentgeno ir laboratoriniai tyrimai. Atliekant skaitmeninį rektalinį tyrimą pacientams, sergantiems ūminiu sigmoiditu, aptinkama žarnyno sienos edema. Sigmoidoskopijos metu aptikta edema, hiperemija, kelis kraujavimus, erozija ar opos (priklausomai nuo ūminio sigmoidito). Irrigoskopija rodo sigmoidinės dvitaškio pralaidumo pažeidimą ir gleivinės sulankstymo sumažėjimą dėl žarnyno sienelės edemos.

Kartu su išvardytais tyrimais pacientams, sergantiems ūminiu sigmoiditu, yra nustatomi stiebo bandymai, skirti hibridinių kiaušinių ir bakterijų gydymui, kad būtų galima rinktis anthelmintinius ir antibakterinius vaistus. Dėl didelio skausmo sindromo intensyvumo ūminio sigmoidito diferencinė diagnozė paprastai turi būti atliekama su skubiomis ligomis ir sąlygomis, įskaitant – su ūminiu apendicitu, turinčiu netipišką priedėlio išdėstymą ir inkstų kolikas. Moterims ši patologija skiriasi nuo ūminio adnexito.

Ūminio sigmoidito gydymas

Pradiniame gydymo etape pacientams, sergantiems ūminiu sigmoiditu, yra nustatytos lovos ir šildymo pagalvėlės pilvo srityje. Išskirkite aštrią meniu, riebalai, sūrus, maistas yra per šaltas ir per karštas, taip pat produktus, stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir prisideda prie didesnio dujų susidarymo. Rekomenduojama dalinai paimti šiltus pusiau skystus arba skystus maisto produktus, kuriuose yra didelis sviesto kiekis. Esant sunkioms ūminio sigmoidito formoms, atliekamos intraveninės detoksikacijos tirpalų infuzijos, gliukozės ir aminorūgščių tirpalai.

Nurodykite antibakterinius vaistus arba antelmelicinius vaistus, atrenkami atsižvelgiant į išmatų analizės rezultatus, susijusius su helmintais ir nustatant patogeninės floros jautrumą. Simptominė terapija yra ūminio sigmoidito gydymo dalis, siekiama pašalinti išmatų sutrikimus, spazmai ir dujų susidarymas. Naudojami enterosorbentai, antispazminiai vaistai, bendrieji ir sutraukiantys vaistai.

Kaip vietinio poveikio priemonė ūminiam sigmoiditui, naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės su priešuždegiminiu ir regeneruojančiu poveikiu, ramunėlių klizma, šaltalankių arba erškėtuogių aliejus. Laiku pradėjus gydymą, prognozė paprastai yra palanki, daugeliu atvejų yra visiškas atsigavimas. Dėl sunkių ūminio sigmoidito formų, vėlyvas gydymo pradžia ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymas, liga gali tapti lėtinė.