Išmatų akmuo
Išmatų akmuo – tankio nuoseklumo formavimas, suformuota storojoje žarnoje nuo išmatų, esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, peristaltikos sutrikimai ir kai kurios lėtinės virškinamojo trakto ligos. Gali būti asimptominė arba parodyti žarnyno obstrukcijos požymius: pilvo skausmas, pykinimas, vemti, liesos skystos išmatos, kraujavimas. Kalcio akmenys diagnozuojami naudojant sigmoidoskopiją, rentgeno tyrimas storosios žarnos (irrigoskopija), kolonoskopija. Konservatyvus gydymas, naudojant endoskopinius manipuliacijas ir sifono klizmą; su neveiksmingumu ir komplikacijomis – chirurginis.
Išmatų akmuo
Išmatų akmenys (koprolitai, išmatų kalcis) — lėtinės storosios žarnos ligų pasekmė, pagal kurią tankiai besikaupiant žarnyne prasiskverbia laipsnis, kietos išmatos, kuris visiškai arba iš dalies perteikia savo liumeną. Kalcis dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems pacientams. Dideli koprolitai retai aptiktos, Proktologijoje apibūdinami tik kelios dešimtys šios patologijos atvejų. Ši situacija, yra įmanoma, siejama su diagnozavimo sunkumais ir ilgai besimptomiu ligos laikotarpiu. Didžiausias akmuo, sveriantis apie 2 kg, buvo aprašytas 1830 m. Patologija yra dažniau išsivysčiusiose Šiaurės pusrutulio šalyse, žmones, kurie vartoja mažiau skaidulų, valgyti daugiau riebalų ir dažniau užkietėjęs. Nėra ryšio tarp lyties, vyrai ir moterys patiria vienodai. Gydytojai ir proktologai užsiima gydymu ir diagnozavimu.
Fakcinių akmenų priežastys
Išmatų akmenų priežastys gali būti suskirstytos į mechanines ir chemines. Mechaniniai veiksniai yra hipotenzija ir storosios žarnos atonija, kurie dažnai vystosi senatvėje. Tokios ligos taip pat sukelia žarnyno judrumo sutrikimus, Parkinsono liga ir Parkinsono sindromas, žarnyno divertika. Be to, išmatų akmenų susidarymas sukelia kai kuriuos įgimtus nelygumus, Pavyzdžiui, megakolonas, Hirschsprung liga, papildomos žarnos kilpos. Šios ligos, storosios žarnos ilgis didėja, kuris veda ilgiau praeiti per jį išmatomis. Mechaninės priežastys apima svetimkūnius, kurie patenka į žarnyną – uogų duobes, tvirtas, sunku virti maisto gabalus, gyvūnų kaulai ir t. d. Jie yra išmatų akmens susidarymo pagrindas.
Tarp cheminių išmatų akmenų susidarymo priežasčių yra pernelyg šarminė žarnyno aplinka, valgyti daug ugniai atsparių riebalų ir kalcio turinčių maisto produktų, pokyčiai dėl išmatų sudėties dėl uždegiminių procesų, padidėjęs vandens absorbavimas storosios žarnos sienelėmis.
Dėl fecal akmens formavimas yra būtinas branduolys. Užsienio žarnų organai dažnai veikia kaip, blogai virškinami maisto gabalai, kietos išmatų šaknys, kuri atsirado dėl ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo. Fecal masės pradeda kauptis aplink branduolį, kurie greitai praranda vandenį, druskos pradeda kauptis jose. Kaip rezultatas, vienkartinis sukietėja ir sudaromas išmatų akmuo. Procesas spartėja, jei pacientas valgys daug riebių maisto produktų arba jo riebalų absorbcija yra sutrikusi. Uždegiminiai procesai, išleidžiantys didelius gleivių kiekius, taip pat palengvina išmatų akmenų susidarymą, kraujavimas.
Išmatų akmuo susideda iš įvairių organinių medžiagų, mineralinės druskos (kalcio karbonatas, magnio fosfatas, magnio oksalatas), tulžies rūgščių ir bakterijų. Šių komponentų santykis gali būti skirtingas. Aprašyti išmatų akmenys, kurių sudėtyje vien tik kalcio karbonatas arba magnio fosfatas. Kartais susidarė vadinamieji vaško išmatų akmenys, kurie daugiausia susideda iš ugniai atsparių riebalų su mažu mineralinių druskų kiekiu. Pagal jų kilmę yra tikri ir neteisingi išmatų akmenys. Tikroji forma tiesiogiai storojoje žarnoje. Neteisingas gali patekti į žarnyno liumeną iš tulžies pūslės per kanalą arba per fistulę, iš šlapimo pūslės ar inkstų dubens per fistulę. Neteisingi akmenys gali tapti tiesa išmatų akmens formavimosi pagrindu.
Daugeliu atvejų išmatų akmuo tvirtinamas prie žarnyno sienos ir nuolat didėja. Fiksavimo vietoje yra lovos, opos, kuris gali kraujuoti ar užsidegti. Dideli akmenys gali iš dalies arba visiškai užblokuoti žarnyno skausmą ir sukelti obstrukcinį žarnyno obstrukciją. Dideli akmenys susidaro ilgai, kartais apie dešimt metų.
Fekalinių akmenų simptomai
Mažasis žarnos akmuo negali pasireikšti ir gali būti aptiktas atsitiktinai rentgeno ar kolonoskopinio tyrimo metu. Jei išmatų akmuo iš dalies sutampa su gaubtinės žarnos lūžiu, pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, pilvo sustorėjimas, spazzos skausmai. Skysti išmatos gali praeiti pro fekalą, todėl pacientams periodiškai pasireiškia lėtinis išmatos, kai pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas. Jei išmatų akmuo pažeidžia žarnyno sienelę, skausmai gali padidėti. Išmatose yra daug gleivių, kartais arba tamsiai kraujyje. Pacientai kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, nedidelis svorio kritimas, apetito praradimas, pykinimas, bendras silpnumas.
Išmatų akmuo gali sukelti daugybę komplikacijų. Didelės formacijos sukelia kliūtis, kuris pasireiškia aštriais skausmais ir pilvo pūtimas, apsinuodijimo simptomai, kartais karščiavimas. Palpacija rodo didelį skausmą, pilvo priekinės sienelės įtempimas. Ilgalaikis žarnos sienos pažeidimas sukelia piktybišką proliferaciją, o kontaktas su išmatomis gali sukelti vėžį. Be to, žaizdos sienoms sukelia randų ir strikčių susidarymą. Jei išmatų akmuo patenka į priedą, jis labai greitai sukelia jo blokavimą ir uždegimą. Dėl to gali išsivystyti flegmoninis apendicitas, gangrena arba empjema priedėlis.
Diferencijuoti išmatų akmenį, pirmiausia, su dvitaškių navikais. Labai sunku atskirti plaučius ar rentgenogramas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, turi pasinaudoti kitais tyrimo metodais. Turėtumėte pranešti, kad vėžio atvejų dažnai lydi anemija, didelis svorio kritimas, kas retai atsitinka su išmatomis. Taip pat simptomai, koprolitų charakteristika, panaši į divertikuliozės požymius, ir jei yra kraujavimo požymių, tada išmatų akmuo lengvai supainiotas su hemorojais, opinis kolitas.
Išmatų akmenų diagnozė
Jei išmatų akmuo yra tiesiosios žarnos ar distalinės sigmoidės storosios žarnos dalimis, jį galima nustatyti skaitmeniniu rektaliniu tyrimu. Proktologas laiko sunkiai egzaminą, mobilusis švietimas, kartais atviras paviršius. Po patikrinimo pirštinės gali likti išmatų pėdsakai. Dideles išmatų akmenis galima aptikti giliai palpuojant pilvą, tačiau dažnai jie supainioja su navikais. Be to, palpacijos metu skausmas nustatomas išmesto akmens ar artimiausių vietovių vietoje.
Norėdami diagnozuoti išmatų akmenį apatinėje žarnoje, galite naudoti sigmoidoskopiją. Ši technika leidžia atpažinti akmenis tiesiosios žarnos ir sigmoidės gaubte. Vykdant irrigoskopiją galima rasti apimties išsilavinimą storosios žarnos, tačiau retai galima atskirti jį nuo vėžinių navikų ar polipų. Rentgeno spinduliuotės įvaizdžiui, padidėjusio ar mažesnio žarnyno užpildymo kontrastas. Galite tiktai įtarti išmatų akmenį, kai kontrastinis agentas prasiskverbia tarp jo ir žarnyno sienos.
Tikslesnė diagnozė atliekama kolonoskopija. Tyrimai leidžia geriau suprasti švietimą, jei reikia, paimkite šalia esančios sienos biopsiją. Jei ši technika neveikia, kreiptis į diagnostinę laparoskopiją. Bendra analizė ir kraujo biocheminiai tyrimai turi papildomos reikšmės. Jie padeda išskirti išmatų iš kitų ligų, visų pirma nuo piktybinių navikų. Taip, pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, paciento kraujo plazmoje yra reikšmingai anemija, padidinta ESR, kas retai atsitinka su išmatomis.
Išmatų akmenų gydymas
Daugeliu atvejų iš konservatyvių metodų galima atsikratyti išmatų. Iš distalinės žarnos akmenis galima pašalinti atliekant pirštų tiesiojos žarnos tyrimą. Su neveiksmingumu kreipkitės į sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją. Tik įjungus visus šiuos metodus, galima pereiti prie sifono klizmos, kurią proktologas turėtų įdėti. Negalima pabandyti pašalinti išmatų akmenis švelninantys vaistai.
Chirurginis gydymas yra būtinas, jei išmatų akmuo migruoja į priedą ir sukelia jo uždegimą. Priedas pašalinamas. Taip pat pacientas turi veikti tokiu atveju, jei žarnos sienos pažeidimas sukėlė dalinį nekrozę. Kartais reikalingas chirurginis žarnų obstrukcijos gydymas. Net jei atsikratysite akmens, atsiras konservatyvus būdas, žarnyno sienelę reikia atidžiai ištirti, prireikus imk biopsiją, kaip koprolito ir žarnyno sąlyčio vietoje gali išsivystyti piktybinis auglys. Ateityje pacientas turėtų būti reguliariai tikrinamas.
Kalcio akmenų prognozavimas ir prevencija
Jei diagnozė yra teisinga, išmatuoti akmenį yra lengva, ir šios patologijos prognozė yra palanki. Jis blogėja, jei pacientas turi žarnyno obstrukciją, striktūros ar vėžys. Priede esantis pavojingas akmenų akmuo yra pavojingas, nes tai gali sukelti blokadą ir gleistinį priedo uždegimą (gleivinis apendicitas).
Kad išvengtume išmatų akmenų susidarymo, pirmiausia, jums reikia nustatyti tinkamą mitybą su dideliu pluošto kiekiu, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Pacientai su patologijomis, dėl kurių sutrinka peristaltika ar storosios žarnos pailgėjimas, jums reikia atidžiai stebėti savo išmatą: jei reikia, gerkite vidurius ar darykite klepus, Proktologijos skyriuje reguliariai tikrinami.