Pereinamoji pasaulinė amnezija

Pereinamoji pasaulinė amnezija — praeities ir praeities įvykių, trunkančių iki dienos, laikinas atminties sutrikimas. Kartu su orientacijos praradimu išlaikant savimonę. Galimi tam tikri laikini aukštesnių nervų funkcijų sutrikimai. Diagnozė apima neurologinį tyrimą, EEG, MRT, smegenų kraujagyslių dvipusis nuskaitymas; jei reikia — Naminių gyvūnų smegenys. Reikalauja pašalinti smegenų ūminę kraujagyslių patologiją, epilepsija ir intracerebriniai navikai. Dar nėra specialaus gydymo. Pagrindinė patologija gydoma; liudija — psichoterapija.

• Pereinamojo pasaulinio amnezijos priežastys
• Laikinosios amnezijos simptomai
• Laikinosios amnezijos diagnozė
• Laikinosios amnezijos gydymas ir prognozė

Pereinamoji pasaulinė amnezija

Pereinamoji pasaulinė amnezija (Tga) reiškia laikiną (trumpalaikis) atminties sutrikimai. Kaip taisyklė, atakos trukmė (amnezijos priepuolis) neviršija 24 valandų. Dažniau užpuolimas trunka 2-3 valandas. Jis pastebimas daugiausia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. 75% atvejų atsiranda nuo 50 iki 70 metų amžiaus. Daugeliu atvejų užpuolimas TGA yra vienas simbolis. Atskiriems pacientams pasikartoja amnezijos priepuoliai, kurie gali turėti neigiamų pasekmių iki nuolatinių atminties sutrikimų atsiradimo.

Pereinamoji pasaulinė amnezija — gana retas sindromas. Pasak kai kurių duomenų, jo atsiradimas neviršija 5 epizodų 100 tūkst. gyventojų skaičius per metus. Šiuolaikinės neurologijos problemos skubumas yra susijęs su, TGA gali būti sunkios kraujagyslių ir onkologinės smegenų patologijos simptomas. Kartais pirmasis TGA priepuolis yra klinikinė smegenų naviko debiuta.

Pereinamojo pasaulinio amnezijos priežastys

Ilgą laiką TGA liko paslaptis gydytojams. Tik dėl tokių diagnostinių metodų kaip MRT, PET ir dvipusio kraujagyslių skenavimas, mokslininkai sugebėjo iš anksto suprasti trumpalaikės amnezijos priežastis. Nedideli hipoglikemijos ar hiperperfuzijos pokyčiai, signalo intensyvumo padidėjimas buvo aptiktas hipokampo regione. Remiantis tuo, yra dvi pagrindinės hipotezės. Pasak vieno iš jų, TGA priežastys yra hipokampo ir jo gretimų struktūrų kraujotakos sutrikimuose. Šios hipotezės šalininkai priskiria TGA priepuolius specifiniam pereinamojo išemijos priepuolio tipui. Kita hipotezė pasakoja apie TGA epilepsijos pobūdį ir paaiškina laikino epiacinio epizodo atsiradimą, esančios gilioje hipokampo struktūroje..

Daugelis atvejų yra žinomi, kai TGA priepuoliai įvyko prieš kitas patologines ligas. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems migrena, po galvos traumos, su lėtine smegenų išemija, smegenų navikai, hipertenzinė krizė, sunkus diabetas, subarachnoidinio kraujavimo debiute. Ūminės stresinės situacijos gali sukelti TGA veiksnius, fizinis stresas, ekstremaliomis sąlygomis (skausmas, panardinant kūną į šaltą vandenį ir t. n.).

Laikinosios amnezijos simptomai

Pagrindinis klinikinis TGA klinikinis pasireiškimas yra staigus gebėjimo įsiminti informaciją įsiminimas ir tai, kas šiuo metu vyksta (anterogrado amnezija), kartu su atminties praradimu praeityje, pastaraisiais metais, taip tolimoje praeityje (retrograde amnezija). TGA ataka daugeliu atvejų įvyksta staiga, be jokios aiškios priežasties. Kai kuriems pacientams buvo stebimas hipertenzinės krizės fonas, migrena.

Amnezijos epizodo metu pacientas praranda orientaciją laiku ir erdvėje. Bet jo pažinimo gebėjimai (dėmesį, mąstymas), kalba, socialiniai įgūdžiai. Paprastai pacientas lengvai atpažįsta giminaičius ir pažįstamus, į save orientuotas. Išoriškai toks asmuo atrodo painus ir nerimauja. Bandoma suprasti, kas atsitinka su juo, ir orientuotis aplinkoje, jis užduoda daug klausimų, tačiau jis nedelsdamas pamiršo gautus atsakymus.

Maždaug 35% atvejai, kartu su naminiais sutrikimais, yra kai kurių aukštesnių nervų funkcijų sutrikimų. Galima regos agnozija (Susipažinimo sutrikimas), klausos klaidos, lengva motorinė afazija, praktikos sutrikimas (judesių dėmesio stoka), variklio automatizmas. Kai kurie gydytojai izoliuoja trumpalaikę dalinę amneziją — dezorientacijos ir atminties praradimo epizodas, susijusi profesinė veikla. Tokiais atvejais mažumų pažeidimai yra daliniai, dabartiniai ir praeities įvykiai išsaugomi.

Amnezijos epizodas gali trukti nuo 30 minučių iki 24 valandų, vidutiniškai 2–5 val. Pabaigus atminties ir visų nervų funkcijų atstatymą. Amnezija į įvykius gali išlikti, įvyko TGA epizodo metu. Simptomų regresas prasideda atkuriant ilgalaikę atmintį ir kartu subjektyviai pagerėja būklė. Tada pradeda atsigauti trumpalaikė atmintis ir laipsniškai atsinaujina visi sugedę gebėjimai.

Laikinosios amnezijos diagnozė

Trumpas TGA kursas, jo neurologo diagnozė yra retrospektyvi ir apima išsamų paciento tyrimą ir tyrimą. Atskiros studijos rodo, kas yra 25 metai% pacientams, sergantiems paroksizminėmis būsenomis: migrenos priepuoliai, alpimas, epilepsijos paroxysms, hipersomnijos epizodai. Tiriant neurologinę būklę, kaip taisyklė, nenustatyti nukrypimai. Galima keisti, būdinga foninei patologijai.

TGA diagnozė atakos metu reikalauja pašalinti ūminę kraujagyslių patologiją (Tia, išeminis ir hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas). Šiam tikslui, smegenų MRI. Amnezijos laikotarpiu stebimi padidėjusio intensyvumo MRI signalai, iš hipokampo zonos. Retrospektyviai diagnozuojant TGA MRI naudojamas smegenų navikui pašalinti. Tai dažnai atskleidžia pasklidus pokyčius, būdinga kraujotakos encefalopatijai.

Elektrochemografija amnestic atakos metu registruoja bioelektrinės veiklos padidėjimą daugiausia alfa-2 ir beta-1 intervaluose. Jos elgesys leidžia pašalinti epilepsiją. Po atidėto laikinos pasaulinės amnezijos epizodo, pacientams pasireiškia laikinas P300 potencialo pažinimo potencialo amplitudės sumažėjimas, kurios gali atspindėti vidaus funkcijų atkūrimo etapą. Kartojant TGA, P300 sumažėjimo laikotarpis didėja.

Daugeliui pacientų, kuriems yra amnezijos epizodas, transkranijinė doplerografija atskleidžia aterosklerozinius smegenų kraujagyslių pokyčius, kas gali būti susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Kai kuriais atvejais PET smegenų rezultatai rodo, kad kairiojo laikinio skilties perfuzija padidėja arba sumažėja.

Laikinosios amnezijos gydymas ir prognozė

Specifinė TGA terapija nėra sukurta, nes jo patogenetinis mechanizmas nežinomas (išemija ar epilepsija). Tinkamas foninės patologijos gydymas: kraujagyslių, antimigraine, neuroprotekcinis, prieštraukuliniai vaistai. Kai aptinkamas navikas, tolimesnis paciento gydymas susijęs su kitais neurochirurgais ir onkologais. Atskiriems pacientams po paroksizmo reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos.

TGA prognozė priklauso nuo patologijos, amnezijos metu. Pasikartojimas yra retas — su 3 dažniais% per metus. Jie yra pavojingi formuojant nuolatinius vidaus sutrikimus, įskaitant Korsakovsko sindromo vystymąsi. Prognoziškai labiausiai nepalankūs TGA atvejai, atsiranda dėl naviko proceso. Kitiems pacientams, patyrė amnezijos priepuolį, padidėja smegenų kraujotakos nepakankamumo progresavimo rizika, pasireiškiant PNMK, išeminis insultas, kraujagyslių demencija.