Ūmus virusinis hepatitas

Ūmus virusinis hepatitas – infekcinių kepenų pažeidimų grupės, turintys virusinę etiologiją, pasireiškia kepenų nepakankamumo ir apsinuodijimo simptomai. Šiai patologijai būdinga gelta, kepenų plėtra, skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjęs kraujavimas, ascitas, neurologiniai sutrikimai, nuovargis. Diagnostikai, naudojant serologinius ir molekulinius genetinius kraujo tyrimus (ELISA, PCR), Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės, Kepenų ir tulžies takų MRI, SPECT kepenys, punkcijos biopsija. Konservatyvus gydymas: mityba, antivirusinių vaistų ir hepatoprotektorių, mesti blogus įpročius.

• Ūminio virusinio hepatito priežastys
• Ūminio virusinio hepatito simptomai
• Ūminio virusinio hepatito diagnostika
• Ūminio virusinio hepatito gydymas ir profilaktika

Ūmus virusinis hepatitas

Ūmus virusinis hepatitas, turi parenterinį perdavimą (Į, Su, D), yra rimčiausia infekcinė patologija Rusijoje. Kasmet užregistruojama tūkstančiai naujų atvejų, ir aukštas proceso ir negalios chronizacijos laipsnis lemia naujų šios patologijos diagnostikos ir gydymo metodų paiešką. Pagrindinė ūminio virusinio hepatito problema yra, kad pacientas yra labiausiai užkrečiamas ankstyvojoje stadijoje, kai nėra beveik jokių simptomų.

Ūmus virusinis hepatitas, perduodama išmatomis ir per burną (A, E, F), ikimokyklinio amžiaus vaikai ir darbingo amžiaus žmonės yra labiausiai pažeidžiami. Šiai ūmaus hepatito grupei būdingas sezoniškumas ir dažnis. A hepatitu, E ir F sudarė stabilų ir visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Užkrėstas ūminiu virusiniu hepatitu B, Su, D, G, SAN, TTV gali būti įvairiais būdais: parenteralinis, seksualiai, vertikaliai (nėštumo metu), namų ūkio kontaktas. Absoliučiai visos amžiaus kategorijos yra užsikrėtusios šiomis patologijos formomis, ligos metu nėra sezoniškumo ir dažnumo. Imunitetą taip pat formuoja visą gyvenimą trunkantis. Ūminis virusinis hepatitas sukelia atsigavimą arba lėtėja per tris mėnesius.

Ūminio virusinio hepatito priežastys

Ūminį virusinį hepatitą sukelia pačios virusų rūšys (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) arba jų derinys. Hepatito B ir TTV patogenai yra pagrįsti dezoksiribonukleino rūgštimi, poilsio – ribonukleino rūgšties. Enteriniai virusai (A, E) mažiausiai jautrus agresyvių aplinkos veiksnių poveikiui, ir hepatito B virusas yra labiausiai atsparus – jis gali atlaikyti net ilgą virimą (ilgiau nei 10 minučių).

Virusai, turintys išmatų ir per burną (A, E, F), nurijus, pirmiausia migruokite į žarnyną, tada į kepenis, kur jie pradeda daugintis, su tulžies srautu vėl patenka į žarnyną. Virusinių kūnų buvimas kraujyje aktyvina imuninę sistemą, dėl to pradeda gaminti antikūnus, sustabdyti viruso replikaciją. Šiai ūminio virusinio hepatito grupei būdingas tinkamas imuninis atsakas į infekciją, dėka jie turi palankią prognozę ir gerą jautrumą gydymui.

Sudėtingesnis yra ūminio virusinio hepatito patogenezė su parenteriniu perdavimu. Virusų replikacija kepenyse sukelia autoimuninių procesų aktyvaciją, turi žalingą poveikį kepenims, palaipsniui pereinant prie lėtinės formos. Ūminio virusinio hepatito b kursas, Su, D, F, G, SAN, TTV paprastai yra sunkus, dažnai užsikrečia (žaibas greitai) formos, ypač užsikrėtus nėščia moterimi per paskutinį trimestrą.

Į hepatito A infekciją, E, F lemia higienos priemonių nesilaikymą; parenterinės ūminio virusinio hepatito formos – seksualinis gyvenimas, nepakankamai ištirtų ir nesurinktų kraujo produktų perpylimas, švirkščiamųjų narkotikų vartojimą, lankantis manikiūro ir tatuiruočių salėse, dantų klinikos, turinčios abejotiną reputaciją, higienos pasidalijimas (ypač skustuvai).

Ūminis virusinis hepatitas yra klasifikuojamas pagal keletą parametrų:

• Pagal etiologiją: A hepatitas, Į, Su, D, E, F, G, SAN, TTV, nežinoma etiologija.
• Toliau: klinikinė forma, būdingas klinikinis vaizdas, ištrinta forma, anicterinis ir cholestatinis.
• Pagal sunkumą: lengvas srautas, vidutinio sunkumo, sunkus ir pilnas (piktybinis) srovė.

Ūminio virusinio hepatito simptomai

Ligos metu diferencijuojami penki laikotarpiai: inkubatorius, preicteric, piko laikotarpiu, po geltonumo ir atkūrimo. Be to, klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo specifinio viruso tipo, patologinio proceso sunkumą, ligos formas.

Per inkubacija laikotarpį yra aktyvus virusų dauginimas, klinikinių apraiškų nėra. Pirmieji klinikiniai simptomai atitinka pradžią ikimokyklinio laikotarpio, kurių metu išskiriami keli sindromai: katarra (gerklės hiperemija, temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, sloga) – su A hepatitu, E; dispepsija – su A hepatitu, E, TTV; asthenovegetative – visiems hepatito tipams; arthralgic (sąnarių skausmas, bėrimas aplink juos) – su hepatitu B, D, kartais C; hemoraginis (petechijaus ant odos, kraujavimas, kraujavimas) ir pilvo (pilvo skausmas, priekinės pilvo sienos įtempimas) – labai retai su hepatitu B. Iki šio laikotarpio pabaigos kepenys didėja, tampa tankus, šlapimas tamsėja, ir išmatos spalvos.

Per laikotarpis ikterichnost odos ir gleivių palaipsniui didėja per 3-5 dienas, trunka apie 10 dienų ir po to palaipsniui mažėja. Kepenys ir blužnis auga. Intoksikacijos reiškiniai su gelta, palaipsniui mažėja. Niežulys galimas simptomų aukštyje. Icteric laikotarpis trunka apie dvi savaites, maksimali trukmė – tris mėnesius. Po geltonumo būdingas laipsniškas gelta, tačiau fermentinis aktyvumas išlieka aukštas. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių, per šį laikotarpį laipsniškai normalizuojami visi rodikliai.

Pirmiau pateiktas tipiškas klinikinis ūminio virusinio hepatito vaizdas. Subklininė ligos forma neturi akivaizdžių simptomų, paprastai ši diagnozė suteikiama kontaktiniams asmenims, turintiems didesnį fermentų aktyvumą ir teigiamus serologinius tyrimus. Anikterinė forma pasižymi odos spalvos nebuvimu, šlapimas ir išmatos. Fermentų aktyvumas kelis kartus padidėjo, tačiau bilirubino kiekis žymiai nepadidėja; padidėjo kepenys. Ištrinta forma pasireiškia trumpu odos dažymu ir šlapimo bei išmatų spalvos pasikeitimu (ne ilgiau kaip 3 dienas), šiek tiek padidėjo kepenų ir bilirubino kiekis. Cholestatinė forma paprastai yra vidutinio sunkumo, gelta yra labai intensyvi ir trunka nuo pusės iki keturių mėnesių, kartu su sunkiu niežėjimu. Šlapimas yra labai tamsus, išmatos visiškai pasikeitė. Bilirubino kiekis žymiai padidėja, padidėjo veiklos rodikliai, nukreipta į cholestazę (Šarminis skydas, cholesterolio, aldolazė).

Ūmus hepatitas A inkubacinis laikotarpis trunka 10-45 dienas. Predzheltushny laikotarpis trunka apie savaitę, pasireiškia katarriniais simptomais, dispepsija, padidėjęs nuovargis. Kai tik prasideda piko laikotarpis (atsiranda gelta), toksinis poveikis žymiai sumažėja, jausmas geriau. Gelta vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip savaitę ar dvi. A hepatitas retai pasitaiko sunkioje formoje, dažniau lengvo ar vidutinio sunkumo. ŽIV infekcija ir perėjimas prie lėtinės formos nėra būdingi hepatitui A.

Ūminio virusinio hepatito metu Inkubacijos laikotarpis yra daug ilgesnis – 45–180 dienų. Liga vystosi palaipsniui, prieš paciento aukščio skausmą sąnariuose ir pilvo skausmuose. Vidutiniškai gelta atsiranda per dvi savaites, Atsižvelgiant į tai, paciento būklė žymiai pablogėja. Galvos odos ir gleivinės dažymas trunka ne mažiau kaip mėnesį. Ūminio virusinio hepatito B eiga dažnai būna sunki. Šiai ligai būdingas virusų susidarymas, galimas perėjimas prie lėtinės formos 1/10 pacientų. Ateityje šie pacientai gali turėti kepenų cirozę, kepenų ląstelių karcinoma.

Ūminio hepatito C inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 dienų iki trijų mėnesių. Preicum laikotarpis paprastai ištrinamas, gali būti būdingas nuovargis, dispepsija, skausmas pilvo ir sąnarių. Ligos atsiradimas dažnai būna ūmus, o gelta ir intoksikacijos sindromo požymiai yra lengvi. Ūmus virusinis hepatitas C pasižymi lengvu ar vidutiniu laipsniu, be sunkių klinikinių simptomų. Virusinės infekcijos atsiranda gana dažnai. Patologija beveik 70 metų% atvejai tampa lėtiniai ir baigiasi ciroze, kepenų vėžys.

Depatitas D gali pasireikšti dviem būdais: bendrų infekcijų (infekcija virusiniu hepatitu B ir D) arba superinfekcija (hepatito D infekcija, jau kenčia nuo virusinio hepatito B arba turi virusą). Infekcijai būdingas pusantro mėnesio iki šešių mėnesių inkubacinis laikotarpis. Ūminis ligos pasireiškimas, klinikinis vaizdas vyksta su predzheltushny ir icteric periodais. Atkūrimas užtrunka ilgai, viruso nešiklis ir lėtinė ligos forma susidaro dešimtoje pacientų. Esant superinfekcijai, inkubacija yra greita (15-50 dienų), labai sunku, banguojantis, dažnai mirtinas. Išgyvenusiems, lėtinė forma su piktybine liga išsivysto daugiau nei 90 metų% atvejais.

Replikacijos laikotarpis (inkubacija) E viruso viruso virusas hepatitu E tęsiasi nuo dešimties dienų iki pusantro mėnesio. Būdingas ūminis pasireiškimas, klinikiniame paveiksle vyrauja artralgija ir pilvo skausmai. Liga paprastai būna lengva, gelta nėra kartu su sunkiu apsinuodijimu. Virusinis hepatitas E dažniausiai veda prie ūminių ligos formų atsiradimo nėščioms moterims, jei infekcija įvyko paskutiniame nėštumo trimestre. Virusas neveikia, nepatenka į lėtinę formą.

Ūminio virusinio hepatito diagnostika

Konsultacijos su gastroenterologu leis jums iš anksto nustatyti klinikinę formą, ūminio virusinio hepatito sunkumas ir periodas. Siekiant nustatyti tikslią ūminės virusinės hepatito etiologinę formą, paskiriami specialūs laboratoriniai tyrimai. Norėdami tai padaryti, nustatykite antikūnų lygį (IgM, IgG) kraujo, naudojant ELISA, virusų DNR ir RNR biologiniuose skysčiuose. Taigi, aptinkamas A hepatitas, B, C, D, E. Specifinė likusio hepatito diagnozė šiuo metu įgyvendinama tik praktinėse laboratorijose.

Nespecifinė diagnostika leidžia nustatyti virusinio kepenų pažeidimo aktyvumo laipsnį ir sunkumą. Norėdami tai padaryti, atlikite kepenų funkcijos tyrimus, kurie nustato bilirubino ir jo frakcijų lygį, protrombinas, fibrinogeno, AST, ALT, Šarminis skydas, antitripsinas ir aldolazė. Analizuojant šlapimą, registruojamas tiesioginio bilirubino kiekis, urobilino sumažinimas. Sterkobilino kiekis išmatose žymiai sumažėjo. Papildoma informacija, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir proceso sunkumą, suteikia kepenų ir tulžies pūslės ultragarso, Kepenų ir tulžies takų MRI, SPECT kepenys, kepenų biopsija.

Ūminio virusinio hepatito gydymas ir profilaktika

Visi pacientai, sergantys ūminiu virusiniu hepatitu (išskyrus hepatitą A lengva forma) reikalauti ligoninės infekcinėje ligoninėje. Pagrindinė terapija apima racionalų darbą, dietos №5 arba 5a, tinkamo gydymo sunkumo.

Cholekinetika ir antispazminiai vaistai skiriami iš vaistų, multivitaminai, detoksikacijos produktai, proteazių inhibitorių, hormoniniai ir antibakteriniai vaistai, desensibilizuojantys vaistai ir hepatoprotektoriai. B hepatito atveju, C ir D naudoja antivirusinius vaistus ir interferonus.

Ūminio virusinio hepatito prevencija gali būti nespecifinė (užkirsti kelią infekcijai) – maisto sveikatos stebėsena, vandenyse, laikytis sanitarinių ir epidemijų režimų, laiku nustatyti pacientus, sergančius ūminiu virusiniu hepatitu, ir juos išskirti. Specifinė prevencija — gyventojų vakcinacija iš rizikos grupių.

A hepatito prognozė, Jūs palankus. Hepatitas, sergantis parenteriniu būdu, dažnai tampa lėtiniu, ilgą laiką reikia stebėti gastroenterologijos ar hepatologijos skyriuje. Ūminis virusinis hepatitas gali būti mirtinas.