Hepatitas

Hepatitas – difuzinis kepenų audinio uždegimas dėl toksiškų, infekcinis arba autoimuninis procesas. Bendrieji simptomai – sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris spinduliuoja pagal dešiniąją pečių ašmenį, pykinimas, sausumas ir kartumas burnoje, apetito stoka, šoktelėti. Sunkiais atvejais – gelta, svorio kritimas, odos bėrimas. Hepatito rezultatas gali būti lėtinė forma, kepenų koma, cirozė ir kepenų vėžys. Hepatito diagnozė apima biocheminių kraujo mėginių tyrimą, Kepenų ultragarsas, hepatocholecistoscinografija, punkcija biopsija. Gydymas yra pagrįstas dieta, hepatoprotektoriai, detoksikacija, specifinis etiotropinis ir patogenezinis gydymas.

• Hepatito klasifikacija
• Hepatito patologija
• Hepatito simptomai
• Hepatito diagnozė
• Hepatito gydymas
• Hepatito prevencija ir prognozė
• Hepatitas — iliustracijos

Hepatitas

Hepatitas – uždegiminė kepenų liga. Srauto pobūdis išskiria ūmus ir lėtinį hepatitą. Ūminis hepatitas pasireiškia sunkiais simptomais ir du rezultatais: visiškai išgydyti, arba perėjimas prie lėtinės formos. Didžioji dauguma hepatito (90%) turėti alkoholį, virusinė ar narkotikų etiologija. Hepatito paplitimas skirtingose ​​asmenų grupėse priklauso nuo ligos formos ir priežastys.

Lėtinis atpažįsta hepatitą, kuris trunka ilgiau nei pusę metų. Lėtinis morfologinis procesas yra distrofinis kepenų audinio uždegiminės kilmės pasikeitimas, neturi įtakos lobular struktūra kūno. Pirminis lėtinis hepatitas iš pradžių pasireiškia be sunkių simptomų, arba su minimaliomis apraiškomis. Liga dažnai nustatoma atliekant medicininius tyrimus ir kitų patologijų tyrimus. Vyrams dažniau, bet tam tikriems specifiniams hepatitui moterys yra labiau linkusios. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientų kepenims, patyrė ūminio hepatito, ir yra Australijos antigeno nešėjai, taip pat asmenims, alkoholio vartotojai, arba gydomi hepatotoksiniais vaistais.

Hepatito klasifikacija

Hepatitas klasifikuojamas:

• dėl plėtros — virusinis, alkoholinis, medicininis, autoimuninis hepatitas, specifinis hepatitas (tuberkuliozė, opisthorchosis, Echinokokai ir kiti.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis hepatitas (neaiški etiologija);
• pasroviui (aštrus, lėtinis);
• dėl klinikinių priežasčių (skonio rūgštis, anikterinis, subklinikinės formos).

Virusinis hepatitas yra ūmus (hepatito A ir B virusai) ir lėtinis (hepatitas B, D, Su). Hepatitą taip pat gali sukelti virusinės ir virusų tipo infekcijos, kurios nėra specifinės kepenims – mononukleozė, citomegalovirusas, herpesas, geltona karštinė. Autoimuninis hepatitas priklauso nuo tipo antikūnų (1 tipas, 2 tipas, 3 tipas).

Hepatito patologija

Ūminis hepatitas išsivysto dėl tiesioginio kepenų pažeidimo dėl hepatotoksinių veiksnių arba virusinės infekcijos, arba dėl autoimuninės reakcijos atsiradimo – gaminti antikūnus prie organizmo audinių. Abiem atvejais kepenų audinyje vystosi ūmus uždegimas, hepatocitų pažeidimas ir sunaikinimas, uždegiminė edema ir sumažėjęs kūno funkcinis aktyvumas. Tulžies kepenų funkcijos trūkumas yra pagrindinė bilirubinemijos ir, kaip rezultatas, gelta. Kadangi kepenų audinyje nėra skausmo receptorių zonų, skausmo sindromas retai būna ryškus ir susietas su padidėjusia kepenų liga, išsiplėtusį gerai inervuotą kapsulę ir uždegiminius procesus tulžies pūslėje.

Lėtinis uždegimas, kaip taisyklė, išsivysto dėl neapdoroto arba pernelyg išgydyto ūmio hepatito. Dažnai anitterinės ir asimptominės hepatito formos nėra nustatytos laiku, ir uždegiminis procesas tampa lėtinis, yra kepenų audinio degeneracijos ir degeneracijos židiniai. Sumažėja kepenų funkcinė veikla. Dažnai lėtinis hepatitas palaipsniui virsta ciroze.

Hepatito simptomai

Hepatito kursas ir simptomai priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio. Ligos sunkumas priklauso nuo to paties. Švelnios ūminio hepatito formos gali būti asimptominės ir, dažnai, tapti lėtiniu, jei ligos profilaktikos metu nenustatyta atsitiktinai.

Su sunkesniais simptomais gali būti išreikšti, greitai auga kartu su bendruoju apsinuodijimu, karščiavimas, toksiškos žalos organams ir sistemoms.

Kalbant apie ūminį hepatitą, ir dėl lėtinės ligos formos paūmėjimo būdinga įprastos šafrano spalvos odos ir skleros geltona spalva, bet liga gali tęstis be stipraus gelta. Tačiau nustatykite šiek tiek geltonojo sklero kiekį, taip pat atskleisti viršutinio gomurio gleivinės geltonumą ir silpną hepatitą. Šlapimas tampa tamsus, su ryškiais tulžies rūgščių sintezės pažeidimais, išmatos praranda spalvą, tampa balkšviška molio.

Pacientai gali pastebėti šiuos simptomus, kaip niežulys, raudonos dėmės ant odos – petechijos, bradikardija, neuroziniai simptomai.

Kepenų pleiskija yra vidutiniškai padidėjusi, šiek tiek skausmingas. Taip pat gali būti padidėjęs blužnis.

Lėtinis hepatitas yra būdingas laipsniškas šių klinikinių sindromų vystymasis:

• asthenovegetative (silpnumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, psichinis labilumas, galvos skausmas) – Dėl kenksmingo kepenų nepakankamumo dėl jo intoksikacijos;
• dispepsinis (pykinimas, kartais — vėmimas, apetito praradimas, meteorizmas, viduriavimas, kintant vidurių užkietėjimui, atsipalaidavęs karstumas, blogas skonis burnoje) susijęs su virškinimo sutrikimais dėl nepakankamos fermentų ir tulžies rūgščių, reikalingų virškinimui, gaminti kepenyse);
• skausmo sindromas (nuolatinis skausmas, nykimo simptomas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, padidėja dėl fizinio krūvio ir po staigių dietos pažeidimų) – gali būti arba nėra išreikštas vidutinio sunkumo jausmo epigastrijoje;
• subfebrilo būklė (vidutinė temperatūra pakyla iki 37 ° C,3 – 37,5 laipsnių gali trukti keletą savaičių);
• nuolatinis delnų paraudimas (palmarų eritema), telangiectasia (vorinių venų ant odos) ant kaklo, veidas, pečiai;
• hemoraginis (petechijos, mėlynės ir mėlynės, nosis, hemorrhoidalas, gimdos kraujavimas) susijęs su kraujo krešėjimo sumažėjimu dėl nepakankamo krešėjimo faktorių sintezės kepenų ląstelėse;
• gelta (odos ir gleivinės gelta – dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, kuris savo ruožtu yra susijęs su jo šalinimo kepenyse pažeidimu);
• hepatomegalija – kepenų padidėjimas, gali būti derinamas su splenomegalija.

Hepatito diagnozė

Hepatito diagnozė yra pagrįsta simptomų buvimu, gastroenterologo ar terapeuto fizinis tyrimas, funkciniai ir laboratoriniai tyrimai.

Laboratoriniai tyrimai apima: kepenų biocheminiai tyrimai, bilirubinemijos apibrėžimas, serumo fermentų aktyvumo mažinimas, gamma albuminų pakilimas, su albumino kiekio sumažėjimu; taip pat pažymėjo, kad sumažėja protrombino kiekis, VII ir V krešėjimo faktoriai, fibrinogenas. Keisti timolių ir sublimuojančių mėginių rodiklius.

Vykdant bronchų organų ultragarsą, kepenų padidėjimas ir jo garso pralaidumo pasikeitimas ir, be to, atkreipkite dėmesį į padidėjusią blužnį ir, yra įmanoma, vena cava plėtimas. Reohepatografija taip pat bus informatyvi hepatito diagnozavimui (kepenų kraujo tėkmės tyrimas), hepatocholecistoscinografija (radioizotopo tyrimas iš tulžies pūslės), kepenų biopsija.

Hepatito gydymas

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta dieta №5A, pusės lovos režimas (su sunkiu – lovos poilsis);
• visų rūšių hepatituose alkoholiu ir hepatotoksiniais vaistais yra draudžiama;
• intensyvi detoksikacijos infuzijos terapija, kompensuoti šią kepenų funkciją;
• skirti hepatoprotekcinius vaistus (esminiai fosfolipidai, silimarinas, pieno razlės ekstraktas);
• kasdien priskirti aukštą klizmą;
• atlikti keitimo koregavimą – kalio preparatai, kalcio ir mangano, vitaminų kompleksai.

Virusinis hepatitas gydomas specializuotose infekcinių ligų ligoninių skyriuose, toksiškas – biuruose, specializuojasi apsinuodijimo. Kai infekcinis hepatitas sukelia infekcijos šaltinį. Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai nėra plačiai naudojami ūmių hepatito formų gydymui.

Geri rezultatai, gerinant bendrą būklę, kai yra sunki hipoksija, suteikia deguonies terapiją, deguonies baroterapija. Jei yra hemoraginės diatezės požymių, nurodykite vitaminą k (Vikasol) į veną.

Lėtinio hepatito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taip pat skiriama terapinė dieta (dieta №5A paūmėjimo ir dietos stadijoje №5 iš blogėjimo), Reikia visiškai atmesti alkoholį, fizinės veiklos sumažėjimas. Gilinimo laikotarpiu gastroenterologijos skyriuje būtina stacionarus gydymas.

Farmakologinė terapija apima pagrindinę hepatoprotektorių terapiją, receptiniai vaistiniai preparatai, normalizuojantis virškinimo ir medžiagų apykaitos procesus, biologiniai preparatai žarnyno bakterijų floros korekcijai.

Hepatoprotekcinė terapija atliekama su narkotikais, skatinti kepenų audinio regeneraciją ir apsaugą (silimarinas, esminiai fosfolipidai, tetraoksiflavonolis, kalio orotate), skiriami kursai 2-3 mėnesiams su pusryčių pertraukomis. Terapiniai kursai apima multivitamininius kompleksus, fermentų preparatai (pankreatinas), probiotikai.

Kaip naudojamos detoksikacijos priemonės infuzija 5%gliukozės tirpalas, kuriame yra vitamino C. Enterozorbentai skirti žarnyno aplinkos detoksikacijai (aktyvuota anglis, hidrolizuotas ligninas, mikrokeliuliozė).

Antivirusinis gydymas, skirtas diagnozuoti virusinį hepatitą B, Su, D. Gydant autoimuniniu hepatitu, vartokite kortikosteroidus ir imunosupresantus. Gydymas atliekamas nuolat stebint biocheminius kraujo mėginius (transferase veikla, kraujo bilirubinas, funkciniai bandymai).

Hepatito prevencija ir prognozė

Virusinio hepatito pirminė prevencija – higienos taisyklės, sanitarijos ir epidemijos priemonių įgyvendinimas, įmonių sanitarinis patikrinimas, galintis tapti infekcijos židiniu, skiepijimas. Kitų hepatito formų prevencija yra išvengti kepenų trauminių veiksnių veikimo – alkoholis, vaistai, toksiškos medžiagos.

Antrinė lėtinio hepatito prevencija yra dieta, režimas, medicinines rekomendacijas, nuolatinis patikrinimas, stebėti klinikinius kraujo skaičius. Pacientams rekomenduojama reguliariai gydytis, hidroterapija.

Prognozė, skirta laiku diagnozuoti ir gydyti ūmus hepatitas, kaip taisyklė, palanki ir veda į atsigavimą. Ūmus alkoholinis ir toksinis hepatitas pasibaigė mirtimi 3-10 % atvejai, dažnai sunkūs dėl to, kad organizmas silpnėja kitomis ligomis. Lėtinio hepatito vystymuisi prognozė priklauso nuo terapinių priemonių naudingumo ir savalaikiškumo, dieta ir švelnus režimas.

Nepageidaujamas hepatito kursas gali būti sudėtingas dėl kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo, kurioje yra labai tikėtina mirtis. Kiti dažni lėtinės hepatito komplikacijos yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anemija ir krešėjimo sutrikimai, diabetas, piktybiniai navikai (kepenų vėžys).