Hepatitas C vaikams

Hepatitas C vaikams – difuzinis infekcinės ir uždegiminės kepenų pažeidimas, sukelia hepatito C virusas. Klinikinis lėtinio hepatito C dažnis vaikams dažnai yra besimptomis; tipiniam ūminiam procesui būdingas asteninis sindromas, pilvo skausmai, temperatūros padidėjimas, pykinimas, vėmimas, gelta. Hepatito C diagnozė vaikams remiasi suvestiniais tyrimo duomenimis, istorija, funkciniai kepenų testai, serologiniai ir PGR tyrimai, kepenų biopsija. Gydymas hepatitu C vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių priėmimas, dieta.

• Hepatito C priežastys vaikams
• Hepatito C klasifikacija vaikams
• Simptomai hepatito C vaikams
• Vaikų hepatito C diagnozė
• Hepatito C gydymas vaikams
• Vaikų hepatito C prognozė ir prevencija

Hepatitas C vaikams

Hepatitas C vaikams – uždegiminis procesas, kyla kepenų parenchima, kai užsikrėtė hepatito C virusu, tiesiogiai į paciento kraują. Vaikams nuo hepatito C būdinga tendencija sergantiems lėtiniu cirozės progresavimu, kepenų nepakankamumas ir piktybiniai navikai. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams iki 14 metų amžiaus hepatitas C yra apie 1%, tarp lėtinio virusinio hepatito – iki 41%.

Hepatito C virusas (HCV) – labai pavojingas RNR virusas, gebantis ilgai (kartais visą gyvenimą) Dėl didelio genetinio kintamumo žmonės išlieka, sugebėjimas nuslėpti ir lengvai atsikratyti imuninės sistemos. Pagrindinis hepatito C tikslas yra hepatocitai. Hepatito C virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvina autoimunines reakcijas ir infekuotų ląstelių imuninę citolizę, sukelia parenchimo nekrozę ir mazginį proliferaciją, jungiamojo audinio proliferacija (fibrozė) kepenys. Hepatito C virions gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenys, imuninės ląstelės, išprovokuoti sunkius komforto atvejus (vaskulitas, artritas, polimiozitas, encefalopatija).

Hepatito C priežastys vaikams

Hepatito C šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai yra lėtinė infekcijos forma sergantis pacientas. Virusinio hepatito C paplitimui vaikams būdai – parenteralinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Hepatitas C gali būti užkrėstas vaikais ir paaugliais, tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu krauju ar jo vaistais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcija gali pasireikšti įvairiausiomis medicininėmis operacijomis ir injekcijomis, hemodializė, dantų gydymas (pakartotinai naudojant blogai sterilizuotus medicinos prietaisus), organų transplantacija, kraujo perpylimas ir kraujo perpylimas (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, sergantiems hemofilija). Tarp narkomanų daugėja hepatito C paplitimas dėl pakartotinio užterštų švirkštų vartojimo švirkščiant narkotikus.

Hepatito C viruso perinatalinio perdavimo dažnis (gimdymo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimdymo kanalą) yra apie 5%. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi HCV ir ŽIV, pavojus užsikrėsti vaiku nuo hepatito C viruso padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė perduoti hepatitui C paauglių vaikams, nes procedūrų metu laikomasi higienos taisyklių ir standartų, susijusi su odos pažeidimu (tatuiruotės, auskaras); naudojantis įprastomis higienos priemonėmis per gabalus ir purtymus (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), neapsaugoto seksualinio kontakto metu su viruso nešėja.

Hepatito C klasifikacija vaikams

Tuo metu, kai srautas išsiskiria ūmaus (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (daugiau kaip 6 mėnesius) hepatitas C vaikams. Lėtinis hepatitas C vaikams gali būti ištikus ligos atsiradimo priežastis, bet dažniausiai vystosi kaip pirminis lėtinis procesas, turi ilgą pažangą ir sukelia rimtą žalą kepenims ir jo funkcijų pažeidimus.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali būti būdingas (kartu su gelta simptomai) ir netipiškas (anikterinis) srauto parinktys. Vaikai turi netipinį hepatito C kursą. Tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai galimas ir piktybinis (Fulminantas) ligos formos.

Simptomai hepatito C vaikams

Paslėpta (inkubacinis) hepatito C laikotarpis vaikams vidutiniškai yra 7-8 savaičių. Ūminis hepatitas C pradeda palaipsniui plečiantis vaiko asthenovegetinio sindromo ir dispepsinių sutrikimų. Vaikai turi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmas dideliuose sąnariuose, galimas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių, išmatų spalva ir tamsus šlapimas. Intoksikacija kartu su pykinimu, vemti, galvos skausmas.

Gripo simptomai vaikams, sergantiems hepatitu C (geltona sklerūra ir oda) ne visada pasirodo (15-40 val% atvejai); Ilgalaikis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių, o tai lengviau, nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus Žinoma hepatito C vaikams pažymima 10-20% atvejai, dažnai rezultatas yra lėtiniu ligos forma formavimas.

Lėtinis hepatitas C vaikų per metus gali įvykti be kliniškai reikšmingų simptomų, atsirandantys iš atsitiktinių egzaminų. Su gana patenkinamą būklę vaikų ir jokių nusiskundimų, Lėtiniu hepatitu C parodyta hepatomegaliją, 60 m% splenomegalijos atvejai. 1 val/3 vaikai, sergantiems lėtiniu hepatitu C yra pažymėta astenija, padidėjęs nuovargis, nepageidaujami simptomai (telangiectasia, kapiliarai).

Nepaisant minimaliai ir žemo lygio veiklos lėtiniu hepatitu C vaikams, yra stiprus polinkis į kepenų fibrozės (praėjus vieneriems metams nuo infekcijos 50 metų% atvejai, per 5 metus – 87 m% atvejai). Net su švelniu laipsnio fibroze sergantiems lėtiniu hepatitu C vaikams gresia susirgti kepenų cirozė. Komplikacijos ūmaus hepatito C vaikams yra kepenų ląstelių nepakankamumas, kraujavimas, sunki bakterinė infekcija, inkstų nepakankamumas.

Vaikų hepatito C diagnozė

Į hepatito C diagnozę, naudojant duomenis iš klinikinio tyrimo ir epidemiologinių istorijos vaikams, biocheminiai rezultatai, serologinis (ELISA) ir PGR tyrimai, kepenų biopsija.

Visi vaikai su hepatito C kraujo serume yra kepenų padidėjimas fermentų ALT ir veikti, kai kuriais atvejais — padidėjęs bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indeksas mažėja, disproteinemija.

RNR hepatito C virusas, kraujo plazmoje per 3-4 dienų po užsikrėtimo (seniai prieš antikūnų susidarymą). PGR realiu laiku yra anksčiausiai metodas diagnozuoti hepatitą C vaikams, aptinkama HCV RNR, nustatyti genotipą ir viruso koncentraciją kraujyje (virusinė apkrova). Daugiau virusinės apkrovos, tuo sunkiau prognozė hepatito C, ir pacientas yra laikoma užkrečiama. Hepatito C viruso genotipas yra patikimas prognozuoti tolesnio infekcijos, taip pat antivirusinio gydymo trukmę ir veiksmingumą. Dažniausiai vaikams su lėtinėmis ligomis skiriama genotipo 1b hepatito C virusas, kuriam būdinga 90%lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnio procento ilgalaikio gydymo sėkmės.

Serologinė apžiūra (ELISA) vaikai gali patvirtinti, kad yra hepatito C žymenys — antikūnai prie specifinių baltymų (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), siekiant nustatyti, sunkumą ir aktyvumą virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadija, infekcijos amžius (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitas C vaikams turi būti atskirtas nuo kitų virusinių hepatitų, pirmiausia, hepatitas b, hemolizinė liga, angiocholecistitas, obstrukcinė gelta.

Hepatito C gydymas vaikams

Bendrieji principai gydant hepatitą C vaikams yra panašūs į kitų virusinių hepatitų ir įtraukti lova poilsio, terapinė dieta, simptominės priemonės.

Hepatitas C gydymas vaikams yra siekiama užkirsti kelią lėtinis sunkus formą infekcijos ir dėl išsivysčiusių lėtinio proceso poveikį. Vaikams receptūros rekombinantinio yra interferonas alfa lėtinio hepatito C (IFN-) rektalinės žvakučių ir parenteraliniu būdu. Gydymo hepatito C vaiko schema parenkami individualiai. Į hepatito C gydymui vaikams nuo 3 iki 17 metų, neturi kontraindikacijų, priskirtas monoterapija arba jų deriniai, rekombinantinių IFN preparatų ribavirinu arba rimantadino (vaikai virš 7 metų amžiaus). Taip pat užsakė induktorius (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai ( galvijų tymuso ekstraktai). Gydymo trukmė hepatito C vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių, nuo 24 iki 48 savaičių.

Vaikų hepatito C prognozė ir prevencija

Virusinės hepatito C prognoze vaikams yra kintamasis. Ūmi į vaikų ligos gali sukelti visiškai atsistato, kuris ateina lėtai (apie metus po to) arba atsiras lėtinis procesas, teka dešimtmečius ir veda į kepenų cirozę ir kepenų vėžio vystymosi.

Itin sunkių ir piktybinių formų hepatito C galimo mirties.

Nespecifinės paskirties priemonės prevencijos hepatito C vaikams apimti prevenciją Gimdymo infekcija naujagimiams, vienkartinių ir daugkartinių sterilių medicinos priemonių naudojimas, išsamus tyrimas kraujo donorų ir išbandymas kraujo produktų, asmens higiena, kovoti su narkomanija.