Urachus cista
Urachus cista – dalinis neplanuotas vaisiaus šlapimo takų (urachas) su formavimu vidurinėje cistinės ertmės dalyje, gleivinė sekrecija. Jei užsikrečia cista su urachu, apatinis pilvas susidaro apčiuopiamas navikas, atsiranda skausmai, disjuriniai sutrikimai, karščiavimas, bendrojo apsinuodijimo reiškiniai. Su absceso formavimu, urachų cista gali įsiskverbti į šlapimo pūslę, pilvo ertmėje arba per priekinę pilvo sieną į išorę, formuojant virkštelės fistulę. Diagnozė apima cistografiją, Pūslės ultragarsas, CT. Pagerėjus, atliekamas antibakterinis ir fizioterapinis gydymas; kai išlaisvina uždegimą, yra nurodomas urėjos cistos išsišakojimas.
Urachus cista
Urologijoje urachos cista laikoma embrionine šlapimo sistemos formacija. Urachus tarnauja kaip šlapimo embriono kanalas, Prenatalinio vystymosi laikotarpio darbuotojai, dirbantys su šlapimo pūslės su amniono skysčiu prijungimu. Embrione urachas yra vamzdinis formavimas, kuris paprastai auga 5-6 mėnesius plėtros, formuojant vidurinį bambos raištį. Jaunesniems ir suaugusiems uracho vietoje nustatomas išnyks implanto kaulas, tęsiasi nuo šlapimo pūslės viršuje iki nugaros tarp skersinės fasado ir pilvapės.
Tokiu atveju, jei iki gimdymo neatsiranda kanalo ištuštinimas, jis gali vystyti įvairius patologinius procesus: su visišku neatšaukimu – lizdinė virkštelės fistula; su proksimalinių ir distalinių galų išnaikinimu, bet ne vidurinis skyrius – uracho cista; jei šlapimo pūslės skyrius neatsidaro – šlapimo nelaikymas divertikuliu.
Urachus cista, kaip likutinis embrioninis susidarymas, yra gleivių, serozinis eksudatas, šlapimas, mekoniumas. Urachus cista ilgą laiką gali didėti, o ne kliniškai, rodomas tik suaugusiesiems. Urachus cistos infekcija yra pavojinga virškinimo ir septinių komplikacijų vystymuisi.
Pagal statistiką, Urachus cistos vyrams būna 3 kartus dažniau, nei moterys.
Urachus cista gali pasiekti vyro kumštelio dydį suaugusio vyro. Dažniausiai ertmė uždaryta; mažesnė tikimybė bendrauti su šlapimo pūslės ar išorinės aplinkos per ploną šurmuliuotą kursą. Pastaruoju atveju šlapimas išsiskiria per nugarą.
Urachus cistos simptomai
Maži urachų cistos su steriliu turiniu, kaip taisyklė, asimptominė ir neaptinkama fizinio tyrimo metu.
Urachos cistos infekcijos ir absceso atsiradimo atveju susidaro pūlingos uždegiminės klinika. Tuo pat metu cistinė forma formuojasi žymiai, išspaudžia šlapimo pūslę ar žarnas, sukelia дизурические sutrikimai, vidurių užkietėjimas, meteorizmas.
Dėl sudėtingos urachų cistos būdingos kūno temperatūros pakilimas, bendras apsinuodijimas, pilvo skausmai, priekinės pilvo sienos patinimas ir švelnumas, odos hiperemija pagal bambą.
Urakhus cista gali įsilaužti į laisvą pilvo ertmę (su klinikos peritonito vystymu), šlapimo pūslė (su fistulio šlapimo pūslės susidarymu) arba per priekinę pilvo sienelę (su bambos fistulės formavimu). Viršutinės fistulės buvimas pasireiškia periodiškai išleidžiant pusę nuo bambos atidarymo, verksmas ir odos sudirginimas, nuolatinis omfalito tekėjimas, negydomas. Nuspaudžiant virkštelės žiedo plotą arba didėjant purškiamojo išsišakojimo kiekiui, jis padidėja.
Urachos cistos diagnozė
Didžioji uracho cista gali palpėti per priekinę pilvo sieną kaip naviko formos formą, esantis tarp galvos ir bambos.
Diagnozės procese svarbu atskirti urachos cistą nuo divertikulio šlapimo pūslės, bambos cista, priekinės pilvo sienos išvarža. Šiuo tikslu cistografija yra įtraukta į diagnostinį algoritmą, cistoskopija, Pūslės ultragarsas, MR arba CT. Sužinoti, ar atvirojo šlapimo takų yra šlapimo pūslės, po uždegimo pernešimo atliekama fistulografija.
Kraujo cistos nurimo ar perforacijos atveju pacientai dažnai patenka į ligoninę su ūminiu pilvo klinika, ir galima nustatyti teisingą diagnozę tik diagnostikos laparoskopijos ar laparotomijos procese.
Urachus cistas gydymas
Simptominės šlaplės gydymas — operacinis, susidedantis iš ekstrakcinio vaginalinės cistos iškirtimo. Urachos cistos absceso formavimosi atveju būtina nedelsiant atidaryti ir išardyti absceso ertmę; tada, šaltuoju laikotarpiu, standartinė operacija.
Pradėjus formuotis nugaros fistulę ir išsivystant omfalitui, pirmiausia atliekamas konservatyvios terapijos kursas (antibiotikai, UFO, tvarsliava), ir po uždegimo išnyksta — chirurgija.