Urolitizė vaikams

Urolitizė vaikams – lėtinė liga, kurioje vaikų organizme kepenų susidarymas vyksta skirtingose ​​šlapimo sistemos dalyse. Tai pasireiškia inkstų kolikų atakomis su aštriais skausmais, karščiavimas, vegetatyviniai simptomai, pokyčiai šlapime ir kraujo tyrimuose. Diagnozuota remiantis klinikiniais požymiais, patvirtinta laboratorijoje, Rentgeno spinduliai ir ultragarsas. Vaikų urolitozės gydymas yra sudėtingas, gali būti konservatyvios arba veikiančios, taktika priklauso nuo ligos priežasties, šlapimo obstrukcijos buvimas ar nebuvimas.

• Vaikų urolitozės priežastys
• Vaikų šlapimtakio simptomai
• Vaikų urolitozės diagnozė
• Vaikų urolitozės gydymas

Urolitizė vaikams

Urolitizė (šlapimtakis) – vienas iš labiausiai paplitusių šlapimo sistemos pažeidimų. Priklausomai nuo akmenų susidarymo lygio (inkstuose, šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės) taip pat gali būti vadinamas inkstų liga (inkstų akmenligė), ureterolitizė ar cistolitazė. Iki XX a. Vidurio jis buvo apsvarstytas, kad liga pasireiškia tik suaugusiems, tačiau moksliniai tyrimai H.Ir. Mamontovas 1950 m, kad šlapimo sistemos akmenys taip pat randami vaikams, įskaitant kūdikius, kas buvo kliniškai įrodyta po 30 metų. Vaikų inkstų akmenligė dažniau pasitaiko šalyse ir regionuose, kuriuose yra šiltesnis klimatas.

Tą pat dažnumą patologija registruojama berniukuose ir mergaitėse, išskyrus pasikartojančius akmenų formavimosi ir koralų akmenis, kurios yra 80% atvejai randami berniukuose. Pacientų amžius skiriasi nuo naujagimių iki pilnametystės, dažniausiai vaikų urolitozė diagnozuojama nuo 3 iki 11 metų. Vaikystėje šlapimo pūslės akmenų susidarymas yra dažnesnis. Jei yra inkstų akmenų, tai yra, kaip taisyklė, vienpusis susitarimas, dažniau dešinėje inkstai. Retai randami dvišaliai kalviai (tik 2% atvejais).

Nepaisant daugelio specialistų atliktų tyrimų ir praktinės patirties, vaikų šlapimtakis tebėra tikra pediatrijos problema. Taip yra dėl didelio dažnio ir vidutinio diagnozės amžiaus sumažėjimo. Be to, liga dažnai tampa chirurgijos indikacija. Vaikų urolitozės gydymą komplikuoja genetinės ir biologinės pasikartojimo sąlygos, dėl to net ir daugiakomponentė terapija dažnai neturi norimo poveikio.

Vaikų urolitozės priežastys

Vaikų urolitozei vystytis tenka daug veiksnių. Dažnai akmenų susidarymas šlapimo sistemoje yra susijęs su esamu inkstų parenchimos uždegimu, šlapimtakis ar šlapimo pūslė. Daugelis mikroorganizmų gali pakeisti šlapimo sudėtį, prisidėti prie akmenų susidarymo, dažniau oksalatas ir fosfatas. Įrodytas genetinis polinkis į ligą, tuo pačiu metu paveldimi tam tikri metabolizmo požymiai, prisidėti, Pavyzdžiui, per didelė kalcio absorbcija dvitaškyje. Kartais kalbame apie hormoninius sutrikimus, pasireiškiančius parathormono liaukoje, kuris taip pat yra atsakingas už kalcio mainus organizme.

Vaikų urolitozės patogenezę lemia šlapimo sudėties pasikeitimas, didėjant jo kristalines savybes. Viena vertus, vaidina sustiprinto druskos formavimo vaidmenį, bet kita vertus – šio proceso inhibitorių. Be to, atskleidė ryšį su mityba, gausu purinų, ir netinkamas skysčių suvartojimas. Šlapimo sistemos vystymosi ir infekcijos sutrikimai gali sukelti šlapimo takų obstrukciją, kuris taip pat pagerina kristalizacijos procesus. Kartu tai sukelia kalcio ir šlapimo rūgšties druskų nusodinimą, rečiau yra magnio ir baltymų (cistinas) kalviai.

Vaikų šlapimtakio simptomai

Pagrindinis klinikinis urolitozės pasireiškimas vaikams yra inkstų kolikų ataka. Kūdikis tampa neramus, bando sumažinti skausmą, nuolat sukasi ir keičiasi padėtis, bet tai nesukelia atleidimo. Skausmas atsiranda juosmeniniame regione ir iš ten plečiasi į skrandį, žemyn į čiurną ir genitalijas. Pastebėta hipertermija, galimas kraujo išsiskyrimas su šlapimu. Išpuolį lydi sunkūs autonominiai simptomai. Stebėtas pykinimas, vėmimas, prakaitavimas. Jaunų vaikų ertitozė pasireiškia tik karščiavimu ir nerimu, vėmimas, tačiau nėra tipinių inkstų kolikų.

Užpuolimo vietoje vaikai gali neužsikimšti. Kartais vaikas skundžiasi dėl reguliaraus nuobodu skausmo juosmens srityje vienoje vietoje. Koralų akmenys yra ypač pavojingi, kad užpildytų visą inkstų dubenį. Tokie akmenys yra besimptomi, pasirodo pirmieji skundai, kai jau paveiktos inkstų funkcijos jau gerokai sumažėjo. Planuojamas tyrimas leidžia įtarti, kad vaikai serga urolitiaze pagal bendro šlapimo analizės rezultatus, kur dažnai randamos leukocitai ir druskos. Tačiau dažniausiai liga aptinkama po pirmojo inkstų kolikų atakos.

Vaikų urolitozės diagnozė

Vaikų inkstų akmenligė diagnozuojama kliniškai (remiantis tipiniu inkstų kolikų atakos vaizdu) ir papildomų tyrimų pagalba. Pediatras taip pat turėtų atmesti šią ligą, jei yra inkstų ar šlapimo pūslės uždegimo procesas. Šlapimo analizė atskleidžia leukocituriją, druskos kristalai (oksalatas, fosfatas, uratas), galimas hematurija ir specifinio šlapimo takų infekcijos sukėlėjo nustatymas. Siekiant nustatyti natrio katijonų kiekį, tiriamas kraujas, kalcio, taip pat karbamido azoto, kreatininas ir kt. Jei reikia, priskiriami papildomi bandymai, Pavyzdžiui, kasdien šlapimo analizė.

Urolitizė vaikams patvirtinama rentgenologiškai ir naudojant inkstų ultragarso diagnostiką, šlapimtakių ir šlapimo pūslės. Svarbu žinoti, kad radioterapijoje neaptinkami uratnye akmenys. Diagnozei patvirtinti naudojama intraveninė pirelografija. Taip pat būtina paaiškinti skaičiavimų lokalizaciją, kad būtų galima nustatyti tolesnes gydymo taktikas. Galima atlikti tomografiją, kad būtų išvengta piktybinių navikų. Kadangi vaikų urolitozė dažnai siejama su kalcio metabolizmu, skydliaukės ir paratiroidinių liaukų tyrimas, atsakingas už šio mikroelemento metabolizmą organizme.

Vaikų urolitozės gydymas

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tokiais atvejais būtinas konservatyvus gydymas, kai nėra chirurgijos požymių, tai yra, šlapimo tekėjimas nėra sutrikdytas, jokios hidronefrozės požymiai ir pan. Vaikų urolitozės gydymas skirtas ne tik ligos simptomams pašalinti, bet ir dėl veiksnių pašalinimo, prisidėti prie akmenų susidarymo. Privalomas dietos su ribotu kiekiu oksalogeno ir uratogennyh produktų paskyrimas: paukštienos ir subproduktų, lapinės daržovės ir kt., parodytas gausus gėrimas. Kalcio metabolizmo korekcija, šiam tikslui naudojami vitaminų terapija ir bisfosfonatai, dalyvauja kalcio metabolizme.

Inkstų kolikų ataka yra palengvinama antispazminiais vaistais. Jei yra šlapimo takų infekcija, skiriami antibiotikai ir urozeptikai, įskaitant daržoves. Akmenų tirpinimas prisideda prie citratų. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, nurodomas chirurginis gydymas šlapimtakio vaikams. Kaip taisyklė, operacija atliekama endoskopiškai, atliekant radiologinę kontrolę. Retai reikalinga atvira intervencija, Pavyzdžiui, koralų akmenų atveju, bet kokie inkstų sutrikimai ir kt. Pooperaciniu laikotarpiu gydymas vaistais naudojamas siekiant išvengti akmenų susidarymo.

Vaikų urolitozės prognozė ir prevencija

Ligos prognozė paprastai yra palanki. Laikydamiesi medicininių rekomendacijų galima išvengti akmenų pertvarkymo, pašalinti jų formavimo medžiagų apykaitos priežastis. Išimtys yra retai idiopatinė hiperkalciurija ir hormoninės ligos, kai vaikų urolitozė yra antrinė. Prevencija yra pašalinti rizikos veiksnius. Tai ypač aktualu pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis ir vaikais, šeimoje, kur yra artimų giminaičių panašios patologijos atvejai. Būtina maistinė ir reguliari inkstų dubens sistemos reabilitacija.