Vaikų dizenterija

Vaikų dizenterija – ūminė bakterinė žarnyno infekcija, kurių ligos sukėlėjas yra skirtingos šigelio rūšys. Vaikų dizenterija atsiranda dėl apsinuodijimo (karščiavimas, blogai jausmas, silpnumas, pykinimas) ir kolito sindromai (viduriavimas su krauju ir gleivėmis, pilvo skausmas, tenesmus). Dizenterija vaikams patvirtinti duomenų bakteriologinių tyrimų, PCR, ELISA, Rnga, koprogramos ir sigmoidoskopija. Dizenterijos gydymui vaikams taikoma dieta, antibakterinis ir detoksikacijos terapija, imunokorekcija, fermentai, probiotikai, fizioterapija.

• Vaikų dizenterijos priežastys
• Vaikų dizenterijos simptomai
• Dizenterijos diagnozė vaikams
• Dizenterijos gydymas vaikams
• Vaikų dizenterijos prognozė ir prevencija

Vaikų dizenterija

Dizenterija (šigeliozė) – infekcinė liga, pasireiškia storosios žarnos gleivinės pažeidimais (daugiausia, jo apatinis skyrius), viduriavimas ir bendras apsinuodijimo sindromas. Dizenterijos yra viena iš pirmaujančių vietų tarp ūmaus žarnyno infekcijų, ir iki 60-70% kurie sirgo jos vaikais. Didesnis jautrumas dizenterija vaikams nuo 2 iki 7 metų, daug rečiau liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo. Problemos, susijusios su vaikų dizentrijų paplitimu, diagnostikos metodų tobulinimas, pagerinti gydymo ir reabilitacijos rezultatai yra labai svarbūs pediatrijos ir Infectiology.

Vaikų dizenterijos priežastys

Dizenterija vaikams sukelia didelė grupė antropofilnymi enterobakterijų genties Shigella, įskaitant 4 rūšių ligos sukėlėjus (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) ir apie 50 serotipų. Shigella — morfologiškai panašus vienas į kitą gramatiškai neigiamas, ne sporos lazdos, yra fakultatyviniams anaerobai ir skirtingų biocheminių ir serologinių savybės. Į sukėlėjai czerwonki vaikams yra gana stabilus aplinkoje: ilgai laikomi vandenyje ir dirvožemyje (iki 3 mėnesių.), maistas (15-30 dienų), toleruoti žemą temperatūrą ir džiūvimą; bet jautrus šilumai (mirti per 30 minučių. — 60 m°C, akimirksniu – ne 100°C), tiesioginiai saulės spinduliai ir dezinfekavimo preparatai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, dažnai su lengvu ir miglotu dizenterija, rečiau — atsinaujinanti. Vaikai su dizenterija, infekciniu kitiems, apie pirmą ligos dieną, nes jie išskiria didelį kiekį šigelio su išmatomis.

Dizentrijų infekcijos mechanizmas – fecal-oraliniai; infekcijos perdavimas vaikams atliekamas maistu, vanduo (per vandens vamzdį, plaukiodami tvenkiniuose ir baseinuose) ir namų ūkio kontaktus (per purvinas rankas, patiekalai, apatiniai drabužiai, žaislai) būdais. dizenterija infekcijos riziką vaikams didėja produktų naudojimo, ne anksčiau apdorota, pasibaigė, neplautų vaisių ir daržovių.

Dizenterija vaikams pasitaiko pavienių atvejų ar protrūkių formos, kurios plėtra prisideda prie nelaimingų atsitikimų santechnikos ir sanitarijos, nepalankios oro sąlygos (ciklonai, potvyniai, potvyniai). Paprastai šeimos atsiradimo endeminių židinių dizenterija: iš ligonio šeimos narių užkrėsti 40% vaikai. Piko dažnis dizenterija tarp vaikų patenka ant vasaros-rudens laikotarpiu. Formavimas lėtine dizenterija vaikams riboto imuniteto, susijusios ligos, prisijungiant prie tarpusavyje užsikrėtusių infekcijų (ARVI ir kt.).

Vaikų dizenterijos simptomai

Klinikinės ypatybės dizenterijos priklauso nuo patogeno tipo (Sonne, Flexner ir t.d.), srauto pobūdis (ūminis ar lėtinis), apraiškos apraiškos (lengva, vidutinio sunkumo ar sunkus), virškinimo trakto plotis (gastroenteritas, kolitas, gastroenterokolitas), premorubinis fonas ir vaiko imunitetas.

Inkubacinis laikotarpis dizenterija vaikams trunka nuo kelių valandų iki savaitės (paprastai 2-3 dienas) ir virsta būdingu sunkiu ligos atsiradimu. Jau pirmosiomis dienomis infekcijos atsiranda sunkus negalavimas, karščiavimas (iš 37,Nuo 5 iki 40°Su), pykinimas, vemti (vienkartinis ar pakartotas); sunkiais atvejais – sąmonės depresija, spazmai, cianozė, tachikardija ir hipotenzija.

Žarnyno funkcijos sutrikimas dizenterijos vaikams yra būdingas širdies plakimas (nuo 5-8 iki 10-25 kartų per dieną) laisvas išmatos, sumaišytos su purvinomis gleivėmis, žaluma ir kraujo serija; Pagal pobūdį, pirma gausu ir išmatomis, 2-3 dienas ligos – labai menkas («tiesiosios žarnos spittle»). Pažymėtas rumblingas išilgai dvitaškio, skausmingas, dažnai klaidinga, paskatinti išmatuoti (tenesmus). Išraiškingas ir dažnas įtempimas (ypač jaunesniems vaikams) gali sukelti skausmą ar atvirą išangę, rečiau — praradimas tiesiosios žarnos gleivinės.

Kūdikiams dizenterija pastebėta, kaip taisyklė, su rachitu, anemija, diathezė, buteliuko maitinimas. Simptomai vystosi palaipsniui, išmatų išmatų liekanas su pertekliumi gleivių ir žalumos, retai maišomi su krauju; specifinė toksikozė negali būti išreikšta, sunkumas ligos, atsiradusios dėl sutrikimams hemodinamikos ir vandens ir mineralinių medžiagų apykaitos. Kūdikiams, pacientai, sergantieji dizenterija, Yra tendencija vystyti antrinę bakterinę infekciją (pneumonija, ausys).

Sonne dizenterija vaikams dažnai yra slaptasis, ištrinamas su virškinimo trakto virškinimo trakto sutrikimu, be destrukcinės gleivinės pokyčių. Flexnerio dizenterija vaikams būdinga intensyvesnio žarnyno pažeidimo ir sunkesnio kurso.

Su nesunkia dizenterija vaikams, kliniškai atkurti paprastai atsiranda po 2–3 savaites, bet baigtas morfologinis funkcinis virškinimo trakto atstatymas trunka iki 2-3 mėnesių ar ilgiau; yra piktnaudžiavimo rizika pažeidžiant dietą.

Sunkūs vaikų dizenterijos atvejai gali būti sudėtingi, formuojant toksišką megakoloną, gaubtinės žarnos perforacija, peritonitas; retais atvejais — hemolizės-ureminio sindromo vystymasis, inkstų ir širdies nepakankamumas, toksiškas ir infekcinis šokas, mirtis.

Lėtinė vaikų dizenterija dažnai būna patenkinama bendra būklė, lengvas apsinuodijimas, skysta arba pusiau skysto skrandžio buvimo požymis, kartais su gleivėmis ir kraujo dryžomis. Ilgas dizenterijos kelias silpnina vaikus, veda prie nepakankamos mitybos, avitaminozė, anemija.

Dizenterijos diagnozė vaikams

Vaikai, kuriems įtariama dizenterija, turi būti izoliuoti, tyrė pediatras ir infekcinės ligos. Dizenterijos diagnozė vaikams yra pagrįsta epidemiologine istorija, klinikinė įvaizdis, laboratoriniai duomenys.

Žarnyno infekcijos sukėlėjas nustatomas bakteriologiniu išmatų ir vomitų tyrimu, privalomai nustatant išskirtos mikrofloros jautrumą antibiotikams. Kilus abejotiniems atvejams, PCR ir serologiniai metodai yra naudojami šigelio ir specifinių antigenų nustatymui išmatose ir kraujyje (Rnga, RCA, ELISA). Vaikų filosofijos ir rektoromanoskopijos rezultatai diagnozuojant vaiką yra antrinės svarbos.

Vaikų dizenterija turi būti atskirta nuo infekcinio kolito, enterokolitas ir kitos etiologijos gastroenteritas: salmoneliozė, enteropatogeninis escherichiozė, yersiniosis, amebiazė, virusinė viduriavimas, taip pat eksudatinė enteropatija, opinis kolitas ir Krono liga.

Dizenterijos gydymas vaikams

Vaikų dizenterijos gydymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, amžius ir bendra paciento būklė, ir, priklausomai nuo to, tai gali būti atliekama ligoninėje ar ambulatorijoje. Visapusiškas gydymas vaikams, sergantiems dizenterija, apima gydymą, sveikata maistas, antimikrobinis ir detoksikacinis gydymas, imunokorekcija, virškinimo sistemos funkcijos atkūrimas.

Ūminio dizenterijos laikotarpiu vaikai turi laikytis lovos. Maistas nustatomas atsižvelgiant į vaiko amžių: per pirmąsias 1-3 dienas trupmeniniai valgiai, kai maistas sumažėja per parą ir padidėja vartojimo daugybė. Vaikams iki metų, dirbtinai tiekiami pieno produktai (kefyras, biolaktas). Vaikams, vyresniam nei vieneriems metams, parodytas mechaniškai ir chemiškai tausojantis maistas (ryžių ir manų kruopos, daržovių nuoviras, daržovių tyrės, malti jautiena, želė, gleivinės sriubos, varškė).

Kai toksikozė ir lengva dehidracija, vaikas turi išgerti druskos tirpalus; sunkiais atvejais infuzinis gydymas. Skausmo sindromas sulaiko antispazminį (drotaverinas, Papaverinas).

Sergant sunkia ir vidutine vaikų dizentrijų forma, vartojami antibiotikai (ampicilinas, gentamicinas, polimiksinas M, nalidix to-that), nitrofuranai (furazolidonas) atsižvelgiant į zonoje cirkuliuojančių štamų jautrumą. Patartina paskirti polivalentinę disenterinę bakteriofagą.

Nėštumo metu kūdikiams ir mažiems vaikams skiriami antidiariniai vaistų nuo dizenterijos vaistai. Vaikų dizenterijos funkcijai atkurti ir žarnyno biocenozei parodyti fermentai (pencreatin), probiotikai ir prebiotikai. Vaikų reabilitacijos laikotarpiu, dizenterija, rekomenduojami vaistai, padidinti imunitetą, vitaminai A, Su, In, žolelių arbatos, kineziterapija ir SPA gydymas.

Ilgalaikiai ir lėtiniai vaikų dizentrijų formos yra traktuojami kaip ūminis procesas. Vaikų dizentrija laikoma išgydyta po klinikinio vaizdo normalizavimo ir neigiamo kontrolinio bakteriologinio tyrimo rezultato, bet vis tiek per 1 mėnesį būtina stebėti pediatrinės infekcinės ligos specialistas.

Vaikų dizenterijos prognozė ir prevencija

Visiško gydymo atveju vaikų dizenterija visiškai išgydoma. Sunkiais dizentrijų atvejais vaikams ir dideliu toksemijos laipsniu komplikacijų tikimybė yra didelė.

Vaikams gali užkirsti kelią dizentrijai, privalomai laikantis asmens higienos taisyklių; griežta vandens šaltinių kontrolė, saugojimo standartai, maisto paruošimas ir pardavimas; nustatyti pacientus ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose, tarp pieno darbuotojų, maitinimas; karantino ir sanitarijos priemonių vykdymas.