Žarnyno disbiozė vaikams

Žarnyno disbiozė vaikams — žarnyno mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties pažeidimas, kuriame vyrauja sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Mažiems vaikams būdingas disbakteriozė atsiranda dėl regurgitacijos, mažas svorio padidėjimas, pirmininko pažeidimas; vyresni vaikai – šoktelėti, sumažėjęs apetitas, nestabili kėdė, žarnyno kolika. Vaikų disbiozės patvirtinimas atliekamas naudojant bakteriologinį išmatų tyrimą, coprogram analizė. Vaikų disbiozės gydymas apima dietą, fagoterapija ar antibiotikų terapija, vartojant probiotikus ir prebiotikus, imunoreguliatoriai, vitaminų.

• Vaikų disbiozės priežastys
• Vaikų disbiozės klasifikacija
• Vaikų disbiozės simptomai
• Vaikų disbiozės diagnozė
• Vaikų disbiozės gydymas
• Vaikų disbiozės prevencija

Žarnyno disbiozė vaikams

Disbakteriozė (disbiozė) vaikams būdingas nuolatinis žarnyno mikrobiocenozės pažeidimas, privalomojo ir neprivalomo žarnyno mikrofloros santykio pasikeitimas. Vaikų disbiozės problema – labiausiai svarbu pediatrijoje, nes pagal modernius tyrimus, žarnyno biocenozės pažeidimas 25-50% sveiki kūdikiai. Tarp vaikų, pacientai su somatinėmis ir infekcinėmis ligomis (žarnyno infekcijos, enteritas, kolitas, alerginis dermatitas ir kt.), Skirtingo sunkumo žarnyno disbiozė yra beveik 100% atvejai.

Vaiko gimimas yra susijęs su jo perėjimu iš sterilios gimdos aplinkos į išorinį pasaulį, gyvena įvairių mikroorganizmų įvairovė. Beveik iš karto naujagimio kūnas yra mikroorganizmų kolonizacija. Vaikas iš motinos gauna pagrindinę mikrofloros dalį (tuo pačiu einant pro gimdos kanalą, maitinant krūtimi), kas yra lemiamas jo vėlesnei sveikatai. Imuninės sistemos veiksniai, esantis priešpienyje ir motinos piene (sekrecijos IgA, lizocimas, laktoferrinas, makrofagai, bifidus faktorius ir tt.), blokuoti žarnyno kolonizaciją dėl oportunistinės floros. Todėl vaikui skirto disbiozės prevencijai yra ypač svarbu, kad jis anksti prisirištų prie motinos krūtinės (per pirmąsias 30 minučių, bet ne vėliau kaip po 2 valandų po gimdymo).

Per pirmąsias 3-5 gyvenimo dienas žarnyno mikrobų kraštovaizdis tampa vis įvairesnis, ir joje, kartu su naudingomis bakterijomis, patogeniniai mikroorganizmai įsikuria daug. Kaip rezultatas, trumpalaikis žarnyno disbiozė vystosi pirmąją naujagimių savaitę, pasireiškiantis regurgitacija, nestabilus vandeningas išmatos, sumaišytos su gleivėmis, spazzos skausmai. Laikinas vaikų sutrikimas paprastai baigiasi antroje gyvenimo savaitėje, tiek, kiek, kaip bifidobakterijos ir laktobacilijos pakeičia kitą žarnyno mikrobiocenozę. Tačiau, esant sunkinantiems veiksniams, normalios mikrofloros forma nėra, ir trumpalaikis disbakteriozė vaikams tampa tikra.

Vaikų disbiozės priežastys

Visi žarnyno mikrofloros atstovai gastroenterologijoje gali būti suskirstyti į 4 grupes: privalomas, neprivaloma (sąlygiškai patogeniškas), laikina ir patogeninė flora. Laikina flora, ne tipiškas žmogaus kūnui, ir nešioja laikiną, atsitiktinis simbolis. Reprezentaciniai patogenai yra infekcinės ligos (dizenterija, salmoneliozė ir kt.), paprastai nėra žarnyne.

Įklijuojama flora (bifidobakterijos, lactobacillus, E. coli) reguliuoja imunitetą; dalyvauja virškinimo procese, metabolizmas, vitaminų ir fermentų sintezė; stimuliuoja virškinamojo trakto judrumą. Neprivaloma flora (auksinis ir epidermio stafilokokas, Enterobacter, protei, Klebsiella, Clostridium, mielių grybelis candida) Normalus yra ne daugiau kaip 0,6% viso mikroorganizmų skaičiaus ir įprastoje imuninės sistemos būklėje nesukelia ligų. Tačiau, mažinant kūno atsparumą, Vaikų ir neprivalomų mikroflorų kiekio ir kiekio pokyčiai vaikams sukelia disbiozę.

Priežastys, sukelia vaikų disbiozę, įvairūs ir pradeda veikti priešlaikinio ar netrukus po to, kai gimsta kūdikis. Žarnyno bakterijų homeostazės sutrikimas gali būti susijęs su sudėtingu nėštumo ir gimdymo kursu, vėlyvas maitinimas krūtimi, kūdikio priešlaikinis gimdymas, bakterinio vaginozio buvimas motinai.

Kūdikiams pasireiškiantis disbiozė gali atsirasti dėl netinkamos slaugos motinos maitinimo, jos mastito atsiradimas, ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį šėrimą, dažni peršalimai, diathezė.

Vaikams anksti, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus disbakteriozės vystymosi veiksniai yra prasta mityba, kai vyrauja per didelė angliavandenių ir gyvūnų baltymų dalis vaiko dietoje, aplinkos tarša, ilgalaikis gydymas antibakteriniais ir hormoniniais vaistais, pabrėžia. Žarnyno infekcijos prisideda prie virškinamojo trakto mikrobų balanso pokyčių, virškinimo sistemos ligos (laktazės trūkumas, gastritas, pankreatitas, enterokolitas, vidurių užkietėjimas), parazitinės invazijos (ascariozė, giardiazė), nesaugotų chroniškų infekcijų kamienų buvimas (kariesas, tonzilitas), ligos, imuniteto sumažėjimas (diabetas, onkotopologija, cirozė, ŽIV ir kt.).

Vaikų disbiozės klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančios sąlygiškai patogeniškos floros, jie išskiria proteanų, Stafilokokas, Candial, susijusiomis žarnyno disbiozės formomis vaikams; apie klinikinį kursą – latentinis, vietos ir apibendrintos parinktys.

Vaikų disbiozės sunkumą lemia mikrofloros rūšis ir kiekis:

• I laipsnis — vyrauja anaerobinė mikroflora; bifidobakterijų skaičius ne mažesnis kaip 107—108 ; ne daugiau kaip dviejų rūšių oportunistiniai mikroorganizmai, 102—104 CFU už išmatomis.
• II laipsnis — vienodo kiekio anaerobinės ir aerobinės floros; oportunistiniai patogenai 106—107 cfu už išmatomis; normalus E. coli pašalinamas hemolizuojant ir laktozės neigiamas.
• III laipsnis – aerobinė floora vyrauja, iki visiško bifidobakterijų ir laktobakterijų slopinimo; sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų skaičius žymiai padidėja.
• IV laipsnis – susijusį vaikų disbiozę; absoliutus oportunistinės mikrofloros paplitimas, atsparus antibiotikams.

Remiantis klinikiniais ir bakteriologiniais kriterijais, kompensuojama, subkompensuotas ir dekompensuotas disbakteriozė vaikams.

Kompensuotas disbakteriozė vaikams tęsiasi latentiniu būdu ir atitinka I-II sunkumą. Klinikiškai vaikas išlieka sveikas, normaliai vystosi ir prideda masę; apetitas ir išmatos normalus.

Subkompensuotas disbakteriozė vaikams atitinka vietinį variantą, II-III sunkumas. Yra lengvų klinikinių simptomų: mieguistumas, blogas apetitas, blogas svorio padidėjimas, dispepsiniai sutrikimai.

Dekompensuotas disbakteriozė vaikams gali būti lokalus ar apibendrintas, III-IV sunkumas. Bendra vaiko būklė gerokai pablogėja dėl vėmimo, dažnas laisvas išmatose, apsinuodijimas. Atsižvelgiant į tai, lengvai atsiranda ūminės žarnyno infekcijos, enterokolitas, bakteremija ir sepsis.

Vaikų disbiozės klinikinėje charakteristikoje gali dominuoti vienas ar keli būdingi sindromai: viduriavimas, diskinetika, virškinimo ir absorbcijos sutrikimai (maldigestion ir malabsorbcija), apsinuodijimas, astenoneurozė, dermointestinal.

Vaikų disbiozės simptomai

Naujagimiams ir kūdikiams disbakteriozė kartu su regurgitacija, vemti, meteorizmas, rumbulys ir spazmai žarnyne. Vaikas nepakankamai kūno svorio, nerimas elgiasi, miega blogai. Vaikams, sergantiems disbioze, kėdė dažniausiai yra skysta arba drumzta, gausu, putojantis su gabalėlių arba gleivių mišiniu, neįprasta spalva (balta, žalsvi), su purvinu arba rūgštu kvapu.

Kai malabsorbcijos sindromas atsiranda viduriavimas, steatorrėja, nepakankama mityba, polyhypovitaminosis. Endogeninis intoksikacija vaikams, sergantiems disbakteriuze, yra susijusi su polideficito anemija, fizinis sulėtėjimas, sumažėjęs apetitas. Fermentacijos procesai ir puvimas žarnyne sukelia autoalerjerą ir vystosi odos ir sielvarto sindromas (dilgėlinė, atopinis dermatitas). Asthenoeurozinio sindromo apraiškos yra dirglumas, silpnumas, miego sutrikimas.

Vyresniems vaikams vaikų disbiozė gali būti vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pakitimai; žarnyno kolika, šoktelėti, blogas kvapas, pilnas jausmas skrandyje po valgio. Antriniai dantų apykaitos sutrikimai vaikams, susijęs su hipovitaminiuze, medžiagų apykaitos sutrikimas, imuniteto sumažėjimas gali būti įstrigęs burnos kampuose, stomatitas, furunkulozė, spuogai, trapūs plaukai ir nagai ir kt.

Apibendrintas disbakteriozė paprastai vystosi vaikams, turintiems imunodeficito, ir tęsiasi kaip kandidozė su pieno požymiais, glositas, cheilitas, nugalėti lygią odą, vulvitas arba balanoputinas, visceralinė kandidozė.

Vaikų disbiozės diagnozė

Diskulsijos diagnozei prieš vaikus atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas, laboratoriniai tyrimai ir papildomi instrumentiniai tyrimai. Vaikų fizinio tyrimo metu įvertinama odos būklė ir gleivinės; pilvo skausmas atskleidžia silpnumą žarnyne.

Laboratorinė diagnozė paprastai apima bakteriologinį ar biocheminį bakterijų išmatų tyrimą. Mikrobiologiniai vaikų disbioziniai kriterijai yra bifidobakterijų ir laktobacilų kiekio sumažėjimas, sumažėja arba padidėja įprastų E. coli skaičius, taip pat jų pakeistų štamų atsiradimą, gramneigiamų lazdelių aptikimas, padidėjo kokos, grybai, Clostridium. Biocheminė analizė pagrįsta lakiųjų riebalų rūgščių metabolitų kiekio nustatymu (propiono rūgštis, acto rūgštis, aliejus), gaminami mikroorganizmai, gyvenantis virškinamojo trakto.

Vaikų disbiozės priežastis gali būti nustatoma pilvo organų ultragarsu, gastroskopija, kepenų biocheminiai tyrimai, Giardijos ir helminto kiaušinių išmatų analizė. Coprogram tyrimas atskleidžia maisto skilimo ir sugerties pažeidimo laipsnį.

Jei vaikams yra įtariamas disbakteriozė, svarbu pašalinti opinį kolitą, Oka, malabsorbcijos sindromas.

Vaikų disbiozės gydymas

Disbiozės gydymas vaikams prasideda individualios dietos terapijos pasirinkimu. Vaikų mityba, Mišrus maitinimas, pristatomi pieno produktai. Mityba vyresnio amžiaus vaikams yra tik cukraus, angliavandeniai, gyvūnų voverės; Pieno rūgšties produktus rekomenduojama atkurti normalią žarnyno mikroflorą, praturtintas biocultures, dietinis skaidulas.

Kai vaikų žarnyno disbiozė priskiriama probiotikams – narkotikai, turintys monokultūrų ar naudingų bakterijų derinių; prebiotikai, prisidedant prie normalaus žarnyno floros mikrobų augimo ir reprodukcijos; simbiotikai — deriniai vaistai.

Vaikams skirti bakteriofagai selektyviai dezaktyvuojami žarnyne su vaikų disbakteriuze, lizuojančios patogenines bakterijas, ir su neveiksmingumu – antibiotikai (makrolidai, cefalosporinai). Candida disbakteriozės gydymas vaikams atliekamas kartu su grybelinėmis vaistais (nistatinas, flukonazolas).

Esant ženkliems virškinimo sutrikimams, fermentai yra skirti, per intoksikaciją parodomi sorbentai. Dažnai sergantiems vaikams rekomenduojama imunomoduliuojamą terapiją su adaptogenais, vitaminų terapija.

Vaikų disbiozės prevencija

Kūdikio normalaus žarnyno mikrofloros formavimo raktas yra pasirūpinti būsimos mamos sveikata: nėštumo planavimas, subalansuota mityba nėštumo metu, bakterinio vaginozio gydymas, laikantis dienos ir poilsio, nervų sukrėtimų pašalinimas.

Pirmosios priemonės, skirtos išvengti disbakteriozės, turėtų būti ankstyvas vaiko prijungimas prie krūtinės tiekimo kambaryje ir maitinimas krūtimi mažiausiai šešis mėnesius, palaipsniui įvesti įvilioti. Būtinas gydyti lėtines virškinimo sistemos ligas, žarnyno infekcijų prevencija. Siekiant išvengti disbiozės vystymosi, antibiotikų terapija vaikams turėtų būti atliekama pagal probiotikų ar prebiotikų pavidalą.