Vaikų inkopresija

Vaikų inkopresija – liga, joms būdingas vaikų defekacijos akto kontrolės pažeidimas. Pagrindinis simptomas yra išmatų nelaikymas. Sąlyga gali lydėti somatinę patologiją, ir veikia ne tik virškinimo traktą. Vaikų inkopresija gali būti derinama su vidurių užkietėjimu, kartais vaiko elgesio sutrikimai, psichikos sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir anamneze. Kompleksinė terapija atliekama privalomai dalyvaujant psichologui arba psichiatrui. Prognozę lemia ligos priežastis.

• Vaikų apsupimo priežastys
• Simptomai ir diagnozė vaikams
• Vaikų encopresio gydymas

Vaikų inkopresija

Vaikų apylinkėse yra daug somatinių ligų, neurologinis ir psichologinis pobūdis, gali pasireikšti kaip simptomas arba pats. Parodoma oficiali statistika, kad išmatų nelaikymas pasireiškia 1-5% vaikai, nors tėvai ne visada ieško pagalbos iš specialistų. Dažniausias ligonio amžius – nuo 5 iki 8 metų, berniukai kenčia 2-5 kartus dažniau nei mergaitės. Maždaug 1/3 vaikai kartu su naktine enureze. Pastaraisiais metais būdinga tai, kad liga yra užsitęsusi ir recidyvuojanti, daugiausia susijęs su vėlyvu gydytojo priėmimu ir reikšmingu provokuojančių streso veiksnių skaičiaus padidėjimu, todėl vaikų visapusiškumas vis dar yra neatidėliotinas klausimas pediatrijoje.

Vaikų apsupimo priežastys

Ligos pobūdis yra polimorfinis. Kaip taisyklė, vaikas turi tam tikrą netobulumą dėl ištuštinimo akto, tuo pačiu metu pažeidimai gali būti aptikti bet kurioje iš nuorodų, prižiūrėti šį procesą. Tokie vaikai dažnai sirgo gimdos hipoksija, galimas gimdymo komplikacijas, įskaitant naujagimių gimimo traumą, taip pat pernešė intrauterinę infekciją. Socialiai pažeidžiamų šeimų vaikai dažniau kenčia. Anatominių ir fiziologinių struktūrų netobulumas taip pat pastebimas storojoje žarnoje. Tai ne tik apie tiesiąją žarną, bet taip pat ir virškinimo trakto viršutinėse dalyse, įskaitant kepenis, tulžies pūslė ir kasa, kuri iš esmės reguliuoja išmatų būklę.

Tokiu būdu, Vaikų inkopresija išsivysto atsižvelgiant į būdingas premorbid funkcijas. Be to, viskas, kas išvardyta daugeliu atvejų, papildo išorinius provokuojančius neurotinius veiksnius: šeimos konfliktai, santykių pažeidimas «kūdikių motina», klaidos, susijusios su tvarkingumo įgūdžių įsisavinimu ir t. d. Dažniau vaikai gali būti protesto reakcija į konfliktų situacijas. Įvairios somatinės patologijos taip pat sukelia išmatų nelaikymą. Tai gali būti ligos, sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą, kuris, savo ruožtu, sumažina žarnyno jautrumą ir jo priverstinį ištuštinimą.

Vaikų inkopreso klasifikacija

Svarbu atskirti pirminį ir antrinį išmatų nelaikymą. Vyksta pirminė vaikų globa, kai prieš tai nebuvo atlikta fiziologinė defekacijos akto kontrolė. Iš tiesų kalbame apie vėlyvą sąlyginio reflekso formavimąsi. Dažniau išmatų šlapimo nelaikymas yra antrinis ir formuojasi po normalaus žarnyno judėjimo periodo. Toliau pateikiamas šiuolaikinis vaikų apykaitos klasifikavimas:

• Pirminė disontogenetika – sutrikęs nervų reguliavimas, aukščiau vadinamas pirminiu.
• Antrinė encefalopatija – dėl centrinio ar periferinio reguliavimo sutrikimo, dėl somatinių ligų. Atkuriant, šlapimo nelaikymas yra išlygintas. Dažniausiai istorijoje yra organinių smegenų pažeidimų.
• Neurotinis – taip pat vadinama sistemine ir pasireiškia po intensyvaus psicho-trauminio veiksnio. Žala gali būti ūmaus ar ilgai trunkanti (Pavyzdžiui, nepalanki šeimos aplinka).
• Patocharakterinė – vienas iš labiausiai nepageidaujamų vaikų sergančių encopresis tipų, kadangi iš pradžių išmatų nelaikymas yra savavališkas ir prasideda protesto reakcija į aplinką. Vėliau prarandama išmatų kontrolė, patologinis sąlyginis refleksas yra įtvirtintas ir atsiranda tam tikra priklausomybė. Dažnas rezultatas yra «ribinis» psichopatija.
• Konstitucinis simptominis – pastebėta su įvairiomis somatinėmis ligomis, kurie gali sukelti išmatų nelaikymą, taip būkite jos tiesioginė priežastis.

Simptomai ir diagnozė vaikams

Pagrindinis ligos simptomas – priverstinai arba iš dalies savavališkai (rečiau) išbėrimas neteisingose ​​vietose. Tai paprastai vyksta per dieną, Naktinis naktinis regėjimas vaikams yra nepalankus prognozės požiūriu. Pacientai gėdosi dėl savo būklės, išskyrus išmatų patocharakterologinio šlapimo nelaikymo atvejus, kai kritika išlieka formali. Kalbant apie vaiko asmenybę, tai dažnai yra pažymėtas astenoferotiniu asmenybės tipu. Tai vaikai, turintys mažą savigarbą, dažnai atsiranda dėl netinkamų šeimų arba auga be tėvo. Renkant istoriją, pediatras daugiausia dėmesio skiria laikotarpiui, kol vaikai pasirodys encopresis, dažnai pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu arba viduriavimu, kartu su vidurių užkietėjimu.

Be patognominių klinikinių apraiškų, yra privalomi šios patologijos diagnostiniai kriterijai. Pirma, išmatų šlapimo nelaikymas turėtų įvykti bent kartą per mėnesį. Antra, ši sąlyga turi trukti mažiausiai šešis mėnesius. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie ligos buvimą. Kitas diagnostikos etapas – identifikuoti specifinį encopresio tipą vaikams. Čia groja svarbi istorija, ypač pokalbį su abiem tėvais. Kartu su esamais šeimos santykiais svarbus vaidmuo skiriamas nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat gyvenimo laikotarpis, prieš simptomų atsiradimą. Diagnozė nustatoma remiantis psichologo ar psichiatro nuomone.

Vaikų encopresio gydymas

Terapija visada yra sudėtinga ir pirmiausia siekiama sudaryti palankias psichologines sąlygas vaikui, kas yra viena iš svarbiausių išieškojimo sąlygų, neatsižvelgiant į vaikų susirgimo priežastį. Psichologinė konsultacija tėvams. Dienos režimas atlieka svarbų vaidmenį, įskaitant rytinio žarnų judėjimo mokymą. Lėtinio vidurių užkietėjimo atveju yra nustatyta vidurių užkandis su daugybe daržovių, krakmolo šaltiniai yra riboti, Pavyzdžiui, makaronai ir ryžiai. Fizinis pratimas yra naudingas ryte, palaipsniui didinant krovinius.

Pediatras reikalauja paskirti valymo klampus, Ši procedūra ypač svarbi lėtiniam vidurių užkietėjimui, viena iš vaikų susirgimo priežasčių. Enemas taip pat gali būti mokymas, švirkščiant 400-500 ml skysčio (paprastai ramunėlių nuoviras) ir pacientui patariama jį laikyti. Svarbus gydymo elementas yra vaikų fizioterapija, įvykio tikslas – mokyti dubens ir pilvo raumenis. Naudojama elektrostimuliacija, sfinkterio mokymas ant vamzdžio, su kuriuo vaikas taip pat turi vaikščioti. Iš narkotikų, naudojamų neurometaboliniai, Žarnyno disbiozės gydymas.

Prognozavimas ir prevencija vaikams

Atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas, ligos prognozė yra palanki. Išimtis yra neirotinio pobūdžio išmatų nelaikymas, tai yra, neurotinis ir patocharakterinis encopresis vaikams. Tokie atvejai yra sunkiausi, ir dėl geros priežasties. Pirma – pavėluotas priėjimas prie gydytojo dėl nepakankamo vaiko būklės įvertinimo ir baimės dėl stigmos, kadangi psichiatras daugiausia dalyvauja šios patologijos gydyme. Antroji priežastis, blogėjanti prognozė, – tai yra, kad ligos pobūdis dažnai yra ekologiškas, nepaisant patologijos nereikšmingumo, a, reiškia, gydytojai gali nesugebėti nutraukti užburto patogenezės ciklo.

Reikia atlikti chroniško vidurių užkietėjimo profilaktiką. Vienas iš būdų, kaip sumažinti vaikų susirgimo riziką, yra savalaikis vaiko mokymasis į tualetą ir bausmės nebuvimas. Taip išvengiama nepagrįsto dėmesio, susijusios su defekacijos procesu. Be to, nėra psichologinio streso priežasties, kuri savaime mažina šlapimo nelaikymo riziką. Ir paskutinis, labai svarbus momentas – Tai yra kreipimasis į specialistus pradiniame vystymosi etape, kai gydymas yra švelnesnis vaikui psichologiškai.