Radikulitas

Radikulitas — (lat. radicula — stuburo) — nugaros smegenų pažeidimai, sukelia variklį, vegetacinių ir skausmo sutrikimų. Radikulitas pasireiškia intensyviu skausmu, sumažėjęs raumenų stiprumas, refleksai ir jautrumas regione, įkvėpė paveiktas stuburo nervas. Radikulito diagnostika atliekama naudojant rentgeno spindulius, Stuburo CT ir MRI, pagal indikacijas galima atlikti mieliografiją ir juosmens punkciją. Gydymui naudojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, blokada, fizioterapija, rankinė įranga, stuburo traukos, fizinė terapija ir masažas.

• Radikulito klasifikacija
• Radikulito simptomai
• Radikulito komplikacijos
• Radikulito diagnostika
• Radikulito gydymas
• Radikulito prognozė

Radikulitas

Radikulitas — (lat. radicula — stuburo) — nugaros smegenų pažeidimai, sukelia variklį, vegetacinių ir skausmo sutrikimų. Radikulito etiologiniai veiksniai yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, pvz., osteochondrozė, spondilozė deformanai, taip pat įvairias stuburo anomalijas (sakralizacija, spondilolizė, papildomi kraštai, stuburo aplazija). Hipotermija taip pat gali sukelti stuburo uždegiminius procesus, traumų, infekcijos (gripas, tuberkuliozė, sifilis, cerebrospinalinis meningitas), taip pat neurovirusinių ligų radikulinės formos (erkių encefalitas ir kt.).

Skausmo sindromas su radikulitu gali pasireikšti dėl svorio kėlimo, nepatogus judėjimas, infekcijos ar peršalimas, kai atsiranda pluoštinio žiedo tempimas arba plyšimas, želatinis diskas yra už jos ribų, ir jo vietoje susidaro tarpslankstelinė išvarža. Dažnai pažangusis diskas arba osteofitai išspausti daugiau nei stuburo šaknis, bet taip pat netoliese esančius kriauklius ir audinius, kuris savo ruožtu yra papildomas skausmo šaltinis. Be to, jo patogenezei vaidina du veiksniai: diskalgija ir raumenų tonizuojantis skausmas.

Radikulito klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso topografijos, radikulitas yra suskirstytas į keletą formų:

• lumbosacral,
• krūtinė,
• gimdos kaklelio,

kuris gali būti lėtinis arba ūminis. Be to, išskirti pirminį radikulitą (toksiškas, infekcinės kilmės) ir antrinės, sukelia stuburo ir nugaros smegenų anomalijas. Kai meningoradikulito uždegiminis procesas vystosi vienu metu stuburo nervo šaknis. ir nugaros smegenų membranos.

Radikulito simptomai

Pagrindiniai radikulito simptomai — skausmai, sumažino refleksus, dalinis derangementas, vegetaciniai sutrikimai. Pirmieji skausmo ritmai, susijęs su tarpslankstelinio disko pluošto žiedo plyšimu, yra difuzinės (priminti «miozitas» arba «fotografavimas»). Ir tik su herniated disko formavimu, kuri stumdo stuburą, atsiranda radikalinis sindromas, kai atsiranda dilgčiojimas ir tirpimas. Susižeistos šaknų srityje išsivysto inervacija ir, kaip rezultatas, sumažintas arba visiškas jautrumo trūkumas (temperatūra, lytėjimo ir skausmingumo). Laikui bėgant padidėja raumenų silpnumas, esančios atitinkamos šaknies zonoje, visą kelią iki atrofijos.

Pirminio radikulito simptomai (infekcinė ir toksinė etiologija) yra apraiškos, tinka ligai, sukelia radikulitą (ARVI atveju – temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis ir t. d.). Su išialginio skausmo lokalizacija, pėsčiomis ir kosuliu, nugaros srityje, būgnelis, klubo ar pėdos. Pradiniame etape liga yra lumbago tipo, lumbalgia ir lumboischialgia.

Pagrindinis lumbago simptomas — staigus ūminis nugaros skausmas, dėl svorio kėlimo, nepatogus judėjimas ar hipotermija. Pradedant skausmo sindromą, svarbus vaidmuo yra diskų pluošto žiedo receptorių stimuliacijai arba tarpslankstelinių sąnarių subluxavimui. Ribotas juosmens stuburo judumas, padidėjo juosmens raumenų tonusas, jie skaudūs dėl palpacijos. Daugeliu atvejų stiprus skausmas («fotografavimas») neleiskite pacientams stovėti ar vaikščioti.

Lumbalgia — nuobodu subakutinio pobūdžio skausmas juosmens regione. Dažnai pasikartoja. Sunku sėdėti, vaikščiojimas ir judėjimas apatinėje nugaros dalyje. Kai kuriais atvejais įtampos simptomai (Lasega, Wasserman) silpnai teigiamas. Su lumboischialgia, skausmas juosmens srityje (kaip aštrus, taip subakutinė prigimtis) apšviečia į vieną ar abi kojeles. Sukurti neuromuskulinę, apatinės galūnės vegetatyviniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai. Stebėtas padidėjęs nugaros raumenų tonas, judėjimo apribojimas ir juosmens lordozės derinimas.

Pacientams reikia iš dalies sumažinti skausmą radikulitu «apsauginė» kelia: sėdi, užsikabinęs po jo kojomis ir ilsėdamas rankas ant lovos, arba melas, padėkite pagalvę po pilvu. Keisti eiseną: judėjimas, pacientai stengiasi pasikliauti sveikomis pėdomis. Gana dažnai pastebimas padidėjęs juosmens raumenų tonas, antalginė skoliozė, mažiau kyphosis. Dėl palpacijos, paravertebriniai taškai juosmens srityje tampa skausmingi, ant šlaunies, popliteal fossa, kulnas (Gara taškas) ir pėdos viduryje (žiniasklaidos planarinis taškas Bekhtereva), ir tai yra beveik lemiamas lumbosakralinio radikulito simptomas.

Pirmieji gimdos kaklelio simptomai — kaklo skausmas (vienpusis), priverstinė galvos padėtis (hipoplastinio tortikolio), padidėjęs kaklo raumenų tonusas, patologinė kaklo lordozė. Skausmas didėja skausdamas, čiaudulys ir galvos judėjimas. Suformavus herniated diską ir nuspaudus šaknis, skausmas taip pat plinta į ranką (proksimalinės sekcijos), priekinis krūtinės arba pleiskanos paviršius. Pastebėta sumažėjusių gilių refleksų ir parestezijų (į distalinę ranką). Skausmas su radikulitu naktį gali pablogėti, tokiais atvejais pacientai yra priversti vaikščioti ilgą laiką, «šukavimas» skausminga ranka.

Krūtinės radikulito išsivystymas prasideda nuo reflekso-dirginamų simptomų (paravertebrinių taškų skausmas, raumenų-tonikų sutrikimai). Pažeidžiamų šaknų srityje atsiranda jautrumo sutrikimai, atsirandantys ant krūtinės liaukos radiacinės stadijos, judėjimo sutrikimai (pirštų ir rankų ekstensorių parezė). Tais atvejais, kai uždegiminis procesas turi įtakos simpatinėms formoms, yra vegetatyvinių sutrikimų (pūtimas, prakaitavimas, šalta snap). Galima spondilokorono sindromo raida. Tai pasireiškia skausmais širdies regione lenkiant ir pratęsiant kamieną, lenkimai ir lenkimai. d. tokius skausmus sunku gydyti įprastiniais vainikinių atplaišų gydytojais.

Radikulito komplikacijos

Stuburo šaknų pažeidimas ir tarpslankstelinių diskų išvaržymas gali sukelti suspaudimą (arba užsikimšimas) didelių radikulinių venų ir radikulinių arterijų. Dėl kraujo tekėjimo sumažėjimo gali atsirasti įvairių etiologijų ir išemijos, kaip rezultatas, nugaros smegenų infarktas, kurioje yra sutrikdytos asmens jautrios ir motorinės funkcijos. Šioje būsenoje galima nustatyti negalios grupę.

Radikulito diagnostika

Stuburo rentgeno tyrimas įvairiose išialgijoje paprastai atskleidžia osteochondrozę, kuris yra gana dažnas. Todėl tyrimas turėtų būti išplėstas. Norint pašalinti stuburo destruktyvius procesus, parodyta spondilograma. Tačiau ji negali patikrinti diskogeninės ligos etiologijos. Kai lumbosakralinis radikulitas yra juosmens punkcija, kuris aptinka šiek tiek padidėjusį baltymų kiekį.

Atpažįstant anamnezę, būtina pripažinti radikulito etiologiją, klinikose, taip pat daug paraklininių duomenų (klinikinis kraujo tyrimas, mielografija, spondilograma, cerebrospinalinio skysčio tyrimas, Stuburo ir t. d.) Reikėtų pažymėti, kad su diskogeniniu radikulitu, kaip taisyklė, kenčia tik viena ar dvi šaknys. Ir krūtinės radikulito atveju reikėtų atmesti stuburo osteochondrozę, čia šaknų suspaudimo priežastis slypi kitose ligose. Be to, išialgija turi būti atskirta nuo ūminio nugaros raumenų.

Radikulito gydymas

Gydymą atlieka stuburas arba neurologas. Vadovaujantis triadas gydymo procese — stuburo imobilizacija (kieta lova), šilumos ir analgetikų (diklofenakas, indometacinas ir t. d.). Tai leidžia pirmiausia sustabdyti skausmo paūmėjimą. Hiperalginių išmatų formų atveju reikia pridėti intramuskulinių analgetikų (amidopirinas+butadionas, metamizolio natrio druska). Rekomenduojami ir dirginantys — pipirų tinkas, trina. Fizioterapija yra labai svarbi gydant radikulitą, spazminių raumenų blokada, traukos. Po dalinio skausmo malšinimo reikia pridėti fizinio krūvio terapiją, masažas ir rankų terapija. Ilgalaikio lumboischinio sindromo atveju pacientams skiriamos B vitaminų injekcijos. Vitamino B12 vartojimas didelėmis dozėmis turi stiprų analgetinį poveikį. Sunkiais atvejais galima atlikti Novocain blokadus (su vitaminu B12, hidrokortizono ir t. d.) arba intraveninės diazepamo infuzijos, difenhidraminas, aminofilinas.

Esant nuolatiniam skausmui (nepriklausomai nuo 3-4 mėnesių gydymo), rekomenduojama pasiūlyti paciento stuburo operaciją (tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas). Privalomos radikulito operacijos indikacijos gali paralyžiuoti išialgiją, sukelia horsetail suspaudimą, su dubens organų sutrikimų raida. Recidyvų gydymui rekomenduojama gydyti sanatorijos gydymą purvo aplikacijomis, vandenilio sulfido ir radono vonios.

Radikulito prognozė

Gera diagnozė ir išsamus gydymas yra palankios prognozės, įskaitant visas galimas kryptis. Tik tokiu būdu galima tikėtis išieškojimo, be baimės pasikartoti. Išemijos ir. \ T, kaip rezultatas, nugaros smegenų infarktas neįmanoma numatyti visiško atsigavimo, kaip tokių komplikacijų pasekmė dažnai tampa motorinės ir jautrios kūno funkcijos pažeidimu.

Radikulito profilaktika

Radikulito prevencija apima priemones, siekiama išlaikyti teisingą laikyseną, stiprinti nugaros raumenis. Rekomenduojama išvengti stuburo pernelyg didelių apkrovų. Tinkama laikysena miego ir budrumo metu sumažina stresą, kuriuos patiria stuburo stuburas. Negalima miegoti ant per kietų čiužinių. Priešingai populiariems įsitikinimams, jie gali iškreipti stuburo padėtį ir sutrikdyti jo funkciją. Siekiant to išvengti ir išsaugoti natūralią stuburo kreivę, rekomenduojama prikibti mažas pagalvės po kaklu ir nugaros ar naudoti pusiau standų čiužinį, kuri gali išlaikyti natūralią stuburo padėtį.

Kasdieniame darbe labai svarbu išlaikyti teisingą laikyseną. Perkelti daiktus iš grindų, Rekomenduojama lenkti koją prie kelio, nesukreipiant liemens. Tokiu būdu, apkrova juda iš nugaros į koją. Rekomenduojama vengti nepatogumų (ilgai sėdi prie stalo su galva, sėdi prie televizoriaus, nuleisti smakrą ant krūtinės ir t.d.). Be to, didelis vaidmuo prevencijoje išialgija turi gimnastiką, padėti stiprinti nugaros raumenis, taip pat sportas ir grūdinimas, padidina organizmo atsparumą fiziniam krūviui ir hipotermijai.