Vaikų vystyklų bėrimas

Vaikų vystyklų bėrimas – neinfekcinis odos uždegimas, patiria ilgalaikį sąlytį su drėgme ar trintimi. Vaikų odos bėrimas paprastai būna natūralus odos raukšlės, ant sėdmenų, pilvo apačioje; jų sunkumas gali skirtis nuo lengvos hiperemijos iki piktžolių, įtrūkimų, erozija. Vaiko odos išbėrimas yra pripažintas pediatru ar vaikų dermatologu pagal išvaizdą ir tipišką lokalizaciją. Vaikų išbėrimo gydymas vaikuose dažnai keičia vystyklą, žolelių ir oro vonios, odos gydymas tepalais, kremai, džiovinimo pokalbiai, UFO.

• Vaiko išbėrimo priežastys
• Vaikų vystyklų bėrimo klasifikacija
• Vaiko išbėrimo simptomai
• Vaiko išbėrimo diagnozė ir gydymas
• Vaiko išbėrimo prevencija

Vaikų vystyklų bėrimas

Vaikų vystyklų bėrimas – vietinis odos uždegimas dėl ilgalaikio dirginančio kontakto su išskyromis (šlapimas, išmatos), odos sekrecijos produktai (vėliau, riebalų), ir gretimų šlapių odos paviršių mechaninis dirginimas. Pelkės bėrimas yra dažniausia kūdikių dermatologinė problema. Su kūdikių vystyklų bėrimu, išreikštas įvairiais laipsniais, susiduria, galbūt, kiekviena motina be išimties, nepaisant kruopščiai naudojamos kūdikių kosmetikos priežiūros ir kokybės.

Oda yra vienas pažeidžiamiausių naujagimio organų. Vaikų epidermis yra plonas ir laisvas, lengvai pralaidi infekcijai, todėl negali atlikti visos apsauginės funkcijos. Oda yra lengvesnė menkiausiu mechaniniu poveikiu (šukavimas, maudytis) ir linkę į maceraciją. Štai kodėl nuo pirmųjų gyvenimo dienų kūdikių odai reikia ypatingos priežiūros ir apsaugos, priešingu atveju vaiko išbėrimas pasireiškia vaikui. Nepakankamas vandens ir lipidų mantijos susidarymas ant odos paviršiaus, taip pat ląstelių ir humoralinių barjerų netobulumas sukelia didelį naujagimių jautrumą vietinės bakterinės infekcijos atsiradimui (pyoderma) ir jos apibendrinimas (sepsis).

Vaiko išbėrimo priežastys

Pagrindinis vystyklų bėrimo veiksnys yra drėgmės perteklius ant kūdikio odos. Ilgesnis odos sąlytis su šlapimu ir išmatomis yra dažniausia vystyklų bėrimo priežastis. Šlapimo druskos dirgina odą, taip pat amoniako, išsiskiria su karbamido skaidymu. Žalos savybės taip pat turi fermentų išmatų — lipazės ir proteazės; dar daugiau situacija yra sudėtinga, jei vaikas turi viduriavimą, ir išmatos tampa rūgštinės. Šiuo atveju, net trumpas odos sąlytis su išmatomis gali sukelti vystyklų bėrimą.

Palankios vystyklų vystymosi sąlygos vaikui sukuriamos retai keičiant vystyklus, prastas kūno džiovinimas po maudymosi ar plovimo, pernelyg nauja naujagimių vyniojimas, aukšta aplinkos temperatūra. Vaikų bėrimas gali atsirasti dėl nuolatinio tam tikrų odos plotų trinties viena kitai, apie vystyklą, vystyklai, drabužiai. Štai kodėl, vaiko bėrimas vaikuose dažniausiai atsiranda tose vietose, jei oda patiria ilgą drėgmę ir mechaninį dirginimą (inguinalinės femoralinės ir interdigitalinės raukšlės, pilvo apačioje, ašinis regionas ir t. d.).

Gleivinės išbėrimas gali sutapti su naujų produktų įvedimu į kūdikio mitybą, gydyti kūdikį ar maitinančią motiną. Svarbus veiksnys yra individualios naujagimio savybės: vystyklų bėrimas dažnai atsiranda vaikams, kuriems yra jautri oda, artimai išdėstyti laivai.

Vaikų bėrimo rizika yra vaikai, turintys antsvorį ir nutukimą, alerginės reakcijos, disbakteriozė, ūminio žarnyno infekcijos, dismetabolinė nefropatija, laktazės trūkumas, konstitucijos anomalijų (diatezė), per anksti, buteliukų.

Vaikų vystyklų bėrimo klasifikacija

Vaikų ir vaikų dermatologijoje yra kelių rūšių vystyklų bėrimas, skiriasi pagal gydymo priežastis ir metodą:

• vystyklų dermatitui būdinga hiperemija ir išsiveržimai odos vietose, šlapias vystyklai (paprastai ant klubų, sėdmenų, pilvo apačioje). Kitose odos vietose nėra odos dirginimo.
• alerginis žiedas, pasižymintis dideliu raudonu bėrimu ant sėdmenų ir aplink išangę. Šio tipo vystyklų išbėrimas yra maisto alergijos rezultatas, kai į kūdikio mitybą patenka nauji maisto produktai.
• Intertrigo yra liga, poveikį odos raukšlėms (inguinal, šlaunikaulio, interglacinis, popliteal, akiliarinis, kaklas, alkūnės posūkiai ir tt.). Odos dirginimas atsiranda dėl drėgmės susikaupimo natūraliuose odos raukšlėse ir nuolatinio sąlyčio su kitais.
• seborėja ekzema turi didelę raudoną dėmę, jaudinantis apatinis pilvas, šlaituose, genitalijos, aiškiai apibrėžtų sienų. Vaiko oda su šio tipo vystyklų bėrimu tampa riebi, šiurkštus ir patinęs.
• kandidaotinis vystyklų bėrimas (kandidozė) atsiranda vaikas, jei grybelinė infekcija. Išraiškos raudonai dėmėti bėrimai, daugiausia, genitalijų srityje.
• impetigo atsiranda, kai oda yra užsikrėtusi pirogenine flora (streptokokai, stafilokokas) ir pasireiškia susiliejančių pustulių formavimu, kurie tada susitraukia į plutelius. Šio tipo vystyklų bėrimas vaikui yra lokalizuotas, daugiausia, ant sėdmenų.

Vaiko išbėrimo simptomai

Atsižvelgiant į vaiko uždegimo sunkumą, yra 3 laipsnių vystyklų bėrimai:

I (lengva) laipsnis vystyklų bėrimui būdinga nedidelė odos hiperemija be mirkymo ir jo vientisumo pažeidimas;

II (vidurkį) laipsnis vystyklų bėrimas diagnozuojamas, kai vaikas turi ryškiai raudonų eroduotų sričių, kuriose yra daug mikrokristalų, kartais — pustulinis bėrimas;

III (sunkus) laipsnis vystyklų išbėrimas pasireiškia esant pastebimai hiperemijai, verkimas įtrūkimai, epidermio atsiskyrimas, odos erozija ir opa. Šiame vystyklų etape vaikas gali lengvai užsikrėsti bakterijomis ar grybais, nes atsiranda mikrobinė egzema.

Pelkės bėrimas II-III lydi skausmą, deginimo pojūtis, niežėjimas, kuri labai pažeidžia vaiko sveikatą, daro jį nerimą ir verkia. Kai vystyklų bėrimas užsikrečia vaikui, gali pasireikšti karščiavimas, miego ir apetito pablogėjimas.

Vaiko išbėrimo diagnozė ir gydymas

Paprastai vystyklų bėrimo atpažinimas atliekamas remiantis pediatrų ar vaikų dermatologo vizualiniu vaiko odos patikrinimu. Kai kuriais atvejais, ypač komplikuoto vystyklų bėrimo atveju, atliekamas mikroskopinis grybų skreplių tyrimas, bakteriologinis išleidimo iš mikroforos pažeidimų sėjimas. Su alerginiu vystyklų bėrimu, reikia konsultuotis su vaiko alergistu.

Vaikų išbėrimo gydymo požymiai priklauso nuo odos dirginimo laipsnio. Pelkės bėrimas, kurio vaikas paprastai neturi, ypatingo gydymo. Pakanka higienos priežiūros, dažniau keisti vystyklus, laikykite oro vonias, naudoti specialias vaikų odos apsaugos priemones. Norėdami pašalinti odos paraudimą ir dirginimą vietoj kūdikių kremo, galite naudoti tepalą su pantenoliu, benzalkonio, cetrimidas. Rekomenduojama maudytis vaikui silpnu kalio permanganato tirpalu, žolės nuoviras (saulėgrąžos, ąžuolo žievė).

Jei vaikui diagnozuotas II laipsnio vystyklų bėrimas, išskyrus išvardytus įvykius, odos apdorojimas džiovinant «kalbėtojai» remiantis cinko oksidu ir talku, metiluracilo tepimas, tanino tepalas, ultravioletinės odos švitinimas. Esant pustulėms, paveikta oda yra apdorojama puikiai žalios spalvos tirpalu.

Jei vaiko bėrimas vaiko viduje kyla dėl alerginių ligų ar eksudacinės katarrinės diatezės fone, skiriami desensibilizuojantys vaistai, hidrokortizono tepalas.

Labiausiai sunku gydyti vystyklą III laipsnio vaikui. Tokiems odos pažeidimams užpilkite losjonų su tanino tirpalais, sidabro nitratas. Po mirkymo įpilkite cinko pasta, sintomicino emulsija, antibakterinis tepalas.

Vaiko išbėrimo prevencija

Norint išvengti vaiko bėrimo atsiradimo vaikui, turite laikytis kūdikių odos higienos priežiūros taisyklių. Pelenų keitimas turi būti atliekamas kas 3-4 valandas ir po kiekvieno žarnyno judėjimo. Prieš keisdami vystykles, kruopščiai nuplaukite kūdikį arba gydykite odą šlapiomis kūdikių servetėlėmis. Po to būtina kruopščiai išdžiūti odą, procesą, interglacinis, vaikų kosmetikos šlaunikaulio raukšlės. Būtina organizuoti vaiką kelis kartus per dieną «oro vonios». Drabužiai ir patalynė turėtų būti gaminami iš natūralių audinių, plauti orą ir nesukelti dirginimo. Vaikų drabužius reikia nuplauti specialiais hipoalerginiais plovikliais. Laikykitės papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių ir atidžiai stebėkite vaiko reakciją į naujų produktų įvedimą.

Jei vaikas išbėrė, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Higienos ir kūdikių odos priežiūros taisyklių laikymasis padės greitai susidoroti su vystyklų bėrimu ir išvengti komplikacijų atsiradimo.