Vulvaro niežulys

Vulvaro niežulys — patologinė būklė, kuris paprastai yra kitų ligų simptomas, kartu su degančiu pojūčiu, dilgčiojimas, kitas diskomfortas vulgo regione. Egzaminas apima volvoskopiją, citologinis vulvos audinio tyrimas, galimų išskyrų mikrobiologinė analizė, profesionalus patarimas. Gydymo kompleksas yra konservatyvus, kai skiriamos etiotropinės medžiagos, detoksikacijos terapija, antihistaminas, raminamieji, fizioterapijos metodai. Sunkiais atvejais blokada atliekama su anestetikomis ir regos nervų rezekcija.

• Niežulys
• Pathogenesis
• Simptomai vulvos niežėjimo
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Niežulys
• Prognozė ir prevencija

Vulvaro niežulys

Vulvaro niežulys — vienas iš labiausiai paplitusių skundų ginekologinėje praktikoje. Paprastai sutrikimas atsiranda dėl kitos patologijos ar išorinių veiksnių įtakos. Labai retas pažeidimas laikomas savarankiška liga. Šiandien yra žinoma apie 300 ligų, kartu su niežulys genitalijų srityje. Dažnai jo vystymosi priežastys yra tiesiogiai susijusios su paciento amžiumi. Merginoms, paaugliai ir merginos sukelia uždegimą, moterims nuo 30 metų — ginekologinė, somatinės ir endokrininės ligos, menopauzės metu — hipoestrogenizmas ir su ja susijęs lytinių organų gleivinių invuliaciniai pokyčiai.

Niežulys

Neigiami išoriniai veiksniai atsiranda dėl nemalonių niežėjančių išorinių lytinių organų srities pojūčių, lytines ir ekstragenitines ligas. Kai kuriais atvejais veiksniai, provokuojantis niežulį, lieka nenurodyta. Akušerijos ir ginekologijos specialistai nurodo penkis pagrindines priežasčių grupes, kuria šis sutrikimas vystosi:

• Uždegiminė urogenitalinė patologija. Deginant ir niežėjant genitalijų srityje būdingi vulvito simptomai, vaginitas, bakterinis vaginozė, endokervicitas, uretritas, cistitas, sukelta sąlygiškai patogeniškos floros ar konkrečių infekcijų patogenų — chlamidija, lytinių organų pūslelinė, Candida, mikoplazmozė, gonorėja, trichomoniazė ir kiti. Kai uždegimas gleivinės nuolat dirgina sekretus.
• Neuždegiminės vulvos ligos. Paprastai jie tampa dėl su amžiumi susijusių inovatyvių pokyčių rezultato, dėl sumažėjusio estrogeno kiekio. Crazy lydima niežulys dėl sausųjų gleivinių membranų (scleroatrophic lichen), leukoplakija (plokščiosios hiperplazijos), Postcastration sindromas po kiaušidžių pašalinimo. Niežtinčios pojūčiai būdingos ir vilnos vėžiui ir genitalinei psoriazei.
• Išoriniai veiksniai. Sutrikimas įvyksta, kai mechaninis dirginimas yra šiurkštus audinys, užterštas skalbimas, parazitai (kiautinė erkė, pinworms, kiti kirminų užkrato ligų sukėlėjai). Vulvaro niežėjimas gali sukelti karščio (ypač hipotermija), cheminiai veiksniai, alergenai, vartojant fenotiazino darinius, hormoniniai kontraceptikai, eritromicinas, aspirinas ir kiti.
• Ekstragenitinės ligos. Deginimas degeneracijoje vyksta dėl padidėjusio tam tikrų metabolitų koncentracijos pacientams, diabetu, hepatitas, inkstų nepakankamumas, leukemija, limfogranulomatozė, podagra, sutrikusi skydliaukės funkcija, Sjogreno sindromas ir kiti autoimuniniai procesai. Skundai taip pat atsiranda odos ligų atveju — raudonasis kerpės, rožinis kerpės, egzema.
• Psichikos ir neurologiniai sutrikimai. Pasak daugelio akušerių-ginekologų, niežėjimo pojūtis išorinėse genitalijose ir jo pasireiškimo laipsnis iš esmės priklauso nuo periferinės ir centrinės nervų sistemos būklės. Psichologinės ir seksualinės traumos yra provokuojantys veiksniai, neurozė, depresija, ilgalaikis ar stiprus stresas. Tokie sutrikimai turi didesnį atsparumą gydymui.

Pathogenesis

Vulgo niežėjimo formavimo mechanizmas remiasi tarpvietės inervacijos ypatumais, mažos ir didelės labiajos. Šlaunų šakos tinka šiai sričiai, gėdingas, šlaunies ir tiesiosios žarnos nervai. Pagal įvairių dirgiklių apie uždarymo unmyelinated C pluoštus per laidžių takais stuburo smegenų įtakos jautriai žievės gauna impulsų NESKIRSTOMOS, suvokiamas kaip niežulys, dilgčiojimas, deginimas ir net skausmas. Stimulo pobūdį paprastai lemia tiesioginė patologijos priežastis. Jis gali išdžiūti, vietiniai gleivinės pokyčiai, metabolitai, terminis, mechaniniai ir cheminiai veiksniai. Kartais stimulų veikimas veda prie histamino išsiskyrimo, sužalojimo vietoje patinimas ir niežėjimas. Psichikos sutrikimų sutrikimų patogenezė, matyt, siejamas su jautrumo slenksčio mažinimu ir smegenų struktūrų padidėjusio sužadinimo.

Simptomai vulvos niežėjimo

Moteris skundžiasi deginti, dilgčiojimas, niežėjimas, kitas diskomfortas, tai nuolat kyla ar kyla paroksizmiškai, dažniau vakare ar naktį. Su ilgesniu pagrindinės ligos eiga genitalių gleivinėje atsiranda paraudimo pleistrų, šukavimas, įtrūkimai, opos. Niežėjimas dažnai prasiskverbia nuo tarpvietės ir labiajų iki odos šalia išangės ir vidinės šlaunų. Su uždegiminio proceso atsiradimu pasireiškė skausmas, šviesiai geltonos spalvos, žalsvi, pilka baltos spalvos, sūrus ar sunkus skystis su nemaloniu kvapu.

Komplikacijos

Atsikratyti intensyvaus diskomforto, moterys dažnai trina arba nusiplauna niežtinčius plotus. Mechaninis poveikis padidina dirginimą, kuris veda prie įbrėžimų susidarymo, erozija, opos. Gleivinės uždegimas susilpnina pagrindinės patologijos eigą dėl vulvito pridėjimo. Su lėtinėmis somatinėmis, endokrininės ir uždegiminės lytinių organų ligos dėl ilgai trunkančio gleivinės sudirginimo gali atsirasti displazinių ir neoplastinių procesų. Nuolatinis diskomfortas genitalijų srityje sukelia nerimo ir depresijos vystymąsi, hipochondriniai ir kiti neuroziniai sutrikimai.

Diagnostika

Pagrindinė diagnostinė užduotis, susijusi su skausmais dėl niežėjimo, yra nustatyti priežastis, dėl kurios ji pasireiškė. Pirmame tyrimo etape ginekologas nagrinėja išorinius lyties organus ir tarpą. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad pasikeitė gleivinės spalva ir būklė (paraudimas, hiperkeratozės sritys, žala dėl trinties ir įbrėžimo), condyloma, kitas švietimas, išeikvojimas artėja prie makšties. Kitas yra paskiriamas visapusiškas laboratorinis ir instrumentinis egzaminas. Labiausiai informatyvūs metodai yra:

• Volvokopija. Vulvos ir tarpkojo tyrimas kolposkopu atliekamas vietinio uždegimo aptikimui, displazija, hiperproliferacija, atrofija, piktybinis odos ir gleivinės degeneracija. Jei reikia, procedūra atliekama išplėstine versija su paviršiaus apdorojimu įvairiais vaistiniais preparatais.
• Histologinis tyrimas. Atsižvelgiant į vietinius audinių pokyčius, rekomenduojama paimti biopsijos mėginius, po to patikrinti gautą medžiagą. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti išorinių lyties organų pokyčių pobūdį ir laiku nustatyti vėžio patologiją.
• Mikroskopija ir Bakposev sekrecijos. Mikrobiologiniai tyrimai leidžia aptikti galimus užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų sukeliamus veiksnius, paaiškinti jų jautrumą antibiotikams. Mikrobiniai antigenai ir antikūnų titrai papildomai nustatomi pagal indikacijas (RIF, ELISA, PCR).

Nustatyti niežulys genitalijų, patikrinkite veidrodžius, dvimatis tyrimas, gimdos kaklelio tyrimas, isteroskopija, kiti ginekologinių ligų diagnostikos metodai. Analizės ir tyrimai ekstragenitalinės patologijos nustatymui nustatomi specializuotų specialistų — urologai, terapeutai, gastroenterologai, dermatologai, venereologai, infekcinių ligų specialistai, imunologai, alergologai. Nesant morfologinėms prielaidoms, susijusioms su vulvos niežuliu, neuropatologas ir psichiatras ištiria pacientą. Diferencinė diagnozė yra atliekama su vulvodinija, ir tarp ligų ir ligų, apie kurį yra diskomfortas vulvaro zonoje.

Niežulys

Terapinė taktika, kuria siekiama spręsti sutrikimo priežastis, jo sunkumo ar visiško pašalinimo sumažinimas. Priklausomai nuo etiologijos, pacientui skiriamas antibakterinis preparatas, priešgrybeliniai, priešuždegiminiai vaistai, eubiotomija, estrogenai, imunomoduliatoriai, somatiniai vaistai, endokrininė, kita ekstragenitinė patologija. Su intensyvaus niežėjimo, žymiai sumažinti moters gyvenimo kokybę, efektyvus:

• Detoksikacijos terapija. Aktyvios priemonės, greitas pašalinimas iš patologinių metabolitų paprastai naudojamas lašintuvų forma, jei reikia, papildyta priverstiniu diurezu. Galimas enterozorbentų naudojimas.
• Antihistamininiai vaistai. Dalis uždegiminių simptomų, alerginės ir autoimuninės reakcijos, atsirandančios dėl histamino poveikio. Narkotikų blokavimas histamino receptoriams padeda sumažinti niežulį ir audinių patinimą.
• Nodaliojo nervo naujokaininė blokada. Atsparūs pacientai, Su skausmingais pojūčiais, nukentėjęs plotas yra nutraukiamas su anestezijos tirpalais. Nors šis metodas suteikia tik laikiną poveikį, jis yra pasirinktas, kai svarbu užtikrinti normalią miegą.
• Sedatyvai. Jei nenustatyta sutrikimo etiologija ar emociniai sutrikimai, naudojami vaistažolių raminamieji preparatai, raminamieji ir lengvi antidepresantai. Remiantis psichoterapijos atlikimo liudijimu.

Narkotikų terapija paprastai derinama su fizioterapiniais metodais, labiausiai veiksmingi yra lazerio terapija ir kalcio elektroforezė. Pacientui rekomenduojama švelniai laikytis higienos reikalavimų, susijusių su riebaline rūgštimi, sėdėti padėklus su kepimo serija, balandžiai ir ramunėliai, drėkinamųjų preparatų naudojimas, dėvėti medvilnines apatines apatines apyrankes dažnai keičiant. Mitybos korekcija susijusi su kruopų maisto produktų atmetimu, konservai, rūkyta mėsa, saldainiai ir bandelės. Paprastai, sudėtinga konservatyvi terapija leidžia visiškai pašalinti niežulį, tik ekstremaliomis ligomis, esant sunkiam progresui, atliekama nosies nervų chirurginė rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Esant tinkamai diagnozei ir gydymui, daugeliu atvejų galima visiškai atsikratyti burnos gleivinės niežulio arba žymiai sumažinti jo pasireiškimus. Ilgesnis gydymas reikalingas atrofinėms vulvolo srities ligoms, neoprotezavimas, psichinės etiologijos sutrikimai. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama laiku gydyti ekstragenitalines ir ginekologines ligas, atsisakant blogų įpročių, tinkama lyties organų priežiūra, minkšto medvilninio audinio naudojimas. Svarbu laikytis miego ir poilsio, racionaliai valgyk, išvengti didelio psichoemocinio streso ir poveikio žalingiems aplinkos veiksniams.