Yeunit
Yeunit – ūminis arba lėtinis uždegimas šienligėje, kuris lydimas maisto virškinimo ir įsisavinimo pažeidimų, žarnyno judesys, jo kolonizacija dėl patogenų, antriniai imuniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindiniai simptomai yra viduriavimas, pilvo skausmas, enterinis nepakankamumas, apsinuodijimas. Eunita diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu, bakteriologiniai ir imunologiniai duomenys, taip pat histologinis biopsijos jejunalinės gleivinės egzempliorių įvertinimas. Gydymas skirtas rehidratacijai, žarnyno mikrobiocenozės korekcija, antibiotikų terapija, reikalinga infekciniam pobūdžiui.
Yeunit
Yeunit – patologinė būklė, pasireiškiantis uždegiminiu procesu šlaunies kakleliuose, turinčiu vilnos aparato pažeidimą, ir šio žarnyno dalies virškinimo funkcijos sutrikimų. Gana reta kaip savarankiška liga, paprastai kartu su kitų žarnyno dalių uždegimu (duodenitas, ileitas). Šios patologijos histologinį vaizdą skiria patinimas ir vilnių sutrumpinimas, epitelio ląstelių išlyginimas ir jų vėlesnė atrofija vidutinio uždegimo požymių fone. Klinikinėje gastroenterologinėje diagnozėje «Jejunit» labai sunku, nes nėra reikšmingų diagnostikos požymių, išskirti ligą nuo žarnyno enzimopatijų (laktazės trūkumas, celiakija). Štai kodėl dažnai pasitaiko diagnostikos klaidų.
Eunita priežastys
Atsižvelgiant į eunitos priežastis, Ūminės ir lėtinės ligos turėtų būti aiškiai atskirtos. Ūminis Yeunitis – tai yra daugiausia infekcinė patologija, atsiranda dėl apsinuodijimo maistu. Paprastai ši Eunita forma yra susijusi su gastritu, duodenitas, kartu su sunkiu viduriavimu, karščiavimas, apsinuodijimo sindromas. Dažniausiai pasitaikantys patogenai – grupė vidurių šiltinės paratyfo mikroorganizmų, Salmonella, Vibrio cholerae ir kt. Mažiau dažnai ūmus jejunitas atsiranda grybų apsinuodijimo metu, kai kurių tipų akmens džemas saugo, valgyti per grubiai, daug prieskonių, taip pat stiprius alkoholinius gėrimus. Gilesnio šaknų uždegimas gali būti vienas iš kūno alerginės reakcijos į medžiagas, patenkančias į virškinimo traktą (produktai ar farmacijos produktai).
Gastroenterologai mano, kad chroniško gijunito yra daugelio etiologinių mechanizmų liga. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra alerginiai veiksniai, sisteminis švino ar fosforo apsinuodijimas (gal gamyboje), imuninės sistemos sutrikimai, infekcijos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Šios ligos formos bruožai yra kolonizacija iš juodžiedžių bakterijų, kuris paprastai yra sterilus. Tačiau tokia flora turi patogenišką poveikį tik esant vietinėms ir bendrosioms prielaidoms. Žandikaulių vulgaris gali pažeisti ilgalaikį tokių vaistų vartojimą, kaip antibiotikai, priešuždegiminiai ir chemoterapiniai vaistai.
Retos žarnyno patologijos formos, kartu su visais ginekologinio uždegimo požymiais, Whipple liga. Šiai ligai būdingas stiprus viduriavimas ir staigus svorio sumažėjimas limfadenopatijos fone, sąnarių pažeidimai ir įvairių tipų odos bėrimas. Laikoma, kad šios ligos priežastys priklauso nuo imuninių sutrikimų kartu su infekcinių agentų pernešimu į virškinimo traktą (bakteroidai, koriunabakterijos, hemoliziniai streptokokai).
Eunito patogenezės pagrindas yra gleivinės barjerinių mechanizmų pažeidimas, todėl sumažėja fermentų sistemų aktyvumas, dalyvauja paskutiniuose žarnyne patenkančių maistinių medžiagų skilimo etapuose (baltymai, riebalai ir angliavandeniai). Osmozinis žarnyno turinio slėgis didėja, Skysčio periferinė ekspresija išsivysto.
Simptomai eunitos
Klinikinis ūminių ir lėtinių formų vaizdas yra labai skirtingas. Ūminis jejunitas visada prasideda nuo smurtinių simptomų: gausus viduriavimas, pykinimas, vėmimas, dažnai įvyksta hipertermija. Išmatų dažnis gali siekti penkiolika kartų per dieną. Pacientui pasireiškia ryškus bendras silpnumas. Svarbūs dehidratacijos simptomai atsiranda dėl didelių skysčių netekimo: sausa oda ir gleivinės, sumažintas audinio turgorius. Sunkiais atvejais gali įvykti traukuliai, sąmonės sutrikimas, taip pat DIC. Pacientai dažnai kenčia nuo viršutinio pilvo skausmo, apetito stoka. Toks kursas gali būti komplikuotas kraujagyslių nepakankamumu.
Lėtinės eunitos klinikinė įvaizdis apibūdina vietinių ir bendrųjų žarnyno sindromų derinį. Vietiniai enteraliniai eneito pasireiškimai atsiranda dėl vulginių aparatų, turinčių sutrikusios parietalinio ir pilvo virškinimo, pažeidimą, fermentacijos ir puvimo procesai. Tipiški vietiniai požymiai yra viduriavimas penkis kartus per dieną su polyfecalia; mushy išmatose, putojantis, dėl nepakankamo bilirubino turi žalsvai atspalvį. Taip pat būdinga steatorėja (didelis riebalas išmatose), Creatorrhea (neapsaugoti raumenų pluoštai).
Bendrieji klinikiniai požymiai atsiranda dėl didelio kiekio toksinų, patenkančių į sisteminę kraujotaką iš daniško šlapimo pūslės, dėl žymiai padidėjusio gleivinės pralaidumo ir disbiozės. Dėl sutrikus maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo (malabsorbcija) vystosi enteralinis nepakankamumas – sumažėjusi baltymų absorbcija, angliavandeniai ir riebalai, mikroelementai, vitaminų.
Lėtinis jejunitas yra skausmas. Skausmas dažnai būna baltos srities lokalizuotas, viršutinė pilvo dalis, turi nuobodų ar niūrių savybių. Pacientai yra susirūpinę dėl sunkiosios pilvo pūtimas, intensyvus rumblingas, po kurio šiek tiek sumažėja skausmas.
Eunitos diagnozė
Nepaisant to, kad jejunite turi ryškių klinikinių simptomų, Paprastai tokios diagnozės nustatymas yra sunkus. Pirmiausia, Taip yra dėl to, kad izoliuotas šienligės pažeidimas yra labai retas. Antra,, Vertinimo sunkumai kyla dėl, ką pašalinti enzimopatijos, turintis panašią kliniką, ir nustatant plonosios žarnos gleivinės būklę būtinai reikia histologinio žarnyno sienos tyrimo.
Konsultacijos su gastroenterologu, ir ūminės patologijos atveju — infekcinės ligos specialistas leidžia nustatyti simptomus ir skundus, būdingus eunitui. Objektyvus paciento specialisto tyrimas gali aptikti sausą odą, kalba, odos turgorio sumažinimas. Pilvo apatinę dalį lemia skausmas viršutiniuose skyriuose, rytas rumbolis. Specifiniai eunitos požymiai yra Pogres simptomai (skausmas giliai palpuojant pilvą į kairę ir virš nugaros) ir Sternbergas (skausmas, nustatant šlaunikaulio žandikaulį).
Siekiant nustatyti eunito etiologiją ūminio proceso metu, atliekamas bakteriologinis išmatų ir etimento masių tyrimas, imunologiniai metodai, nustatyti tam tikrų patogenų antikūnus. Apskritai kraujo tyrimai retai nustatomi: galimas silpnas neutrofilinis leukocitozė, ir su sunkiu dehidracija – hemokoncentracijos požymiai (sumažinti skysto kraujo kiekį, palyginti su formos elementais).
Galutinė diagnozė reikalauja išsiplėtimo gleivinės biopsija. Gleivinės srities mėginių ėmimas atliekamas esophagogastroduodenoscopy metu – Endoskopas taip pat gali būti įterptas į pradinius plonosios žarnos skilvelius. Biopsijoje prieš vidutinio sunkumo uždegiminius pokyčius lemia epitelio išlyginimas su sunkiu patinimu ir vilnių sutrumpinimu.
Gydymas Eunita
Gydymas ligonių, sergančių ūminiu jejunitu, atliekamas užkrečiamųjų ligų skyriuje, su lėta forma – ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Terapijos pagrindas – rehidracija, dietos terapija (lengvai virškinamas maistas, išskyrus aštrus, ekstrakto indai), antibiotikų terapija, reikalinga infekcinei etiologijai.
Rehidracija pradedama vartojant specialius geriamuosius tirpalus, pacientas turi gerti skysčio kiekį, maždaug 1,5 karto daugiau nuostolių. Gerinti bendrą gerovę, sumažėjęs troškulys yra pakankamo rehidracijos požymių. Sunkiais atvejais tirpalai švirkščiami parenteraliai.
Dėl bakterijų pobūdžio Eunitoje yra skiriamas antibiotikų gydymas. Siekiant sumažinti skilimo ir fermentacijos procesus, enterozorbentai turi pagreitinti toksinų pašalinimą. Selektyvūs antispazminiai vaistai yra naudojami norint normalizuoti plonosios žarnos judrumą ir sumažinti skausmo sindromą (otylyonia bromidas, mebeverin ir kt). Gydymas taip pat turi apimti prebiotikus ir probiotikus, normalizuojanti žarnyno mikroflorą.
Prognozė ir prevencija Eunita
Eunito prognozes lemia patologijos forma. Chroninis jejunitas paprastai gerai reaguoja į gydymą, vidutinio sunkumo ar sunkus nenormalus absorbcijos sindromas. Esant ūmiai, prognozė priklauso nuo etiologijos, dehidratacijos laipsnis ir specializuotos priežiūros tikslumas.
Eunita prevencija yra susijusi su asmenine higiena, racionali mityba, išskyrus chemiškai ir mechaniškai agresyvius indus. Visiškai neįmanoma nekontroliuojamai vartoti vaistų, kuris gali sugadinti žarnyno sienelę ir kitus organus. Kai ūmus, svarbu visuomenės prevencija: pacientas ligos laikotarpiu turi naudoti individualius indus ir rankšluosčius, ir veidai, dirba maisto pramonėje, turi būti sustabdytas iki visiško atsinaujinimo ir bakteriologinio patvirtinimo, kad nėra infekcinių agentų vežėjo.