Žandikaulio vėžys
Žandikaulio vėžys – piktybinis navikas, iš epitelinio audinio. Klinikinį vaizdą lemia pirminio pažeidimo lokalizacija. Pirmieji viršutinio žandikaulio neoplastinio naviko požymiai primena lėtinio antrito simptomus. Nesugadinus dantenų kaulų, nepažeisti dantys įgyja 2-3 laipsnių judumą, atsiranda apatinės lūpos nutirpimas. Dažnas žandikaulių vėžys pasireiškia intensyviu skausmu. Ligos diagnozė apima skundų rinkimą, klinikinis tyrimas, radiografija, histopatologinis tyrimas. Žandikaulio vėžio gydymas kartu. Kartu su auglio pašalinimu, rodomi radioterapijos kursai.
- Žandikaulio vėžio priežastys
- Žandikaulių vėžio simptomai
- Žandikaulio vėžio diagnostika
- Žandikaulio vėžio gydymas
Žandikaulio vėžys
Žandikaulio vėžys – patologinis pirminės ar antrinės kilmės procesas, kuri yra pagrįsta sveikų kaulų ląstelių transformavimu į naviko ląsteles. Dažniau diagnozuojami piktybiniai viršutinio žandikaulio navikai. B 60% atvejais neoplastinis procesas išsivysto iš epitelinio audinio, blauzdos sinusai. Pagal histologinę struktūrą žandikaulio vėžys daugiausia yra plokščias keratinizavimas. Pagrindinė pacientų grupė, klinikoje – 45-50 metų amžiaus žmonės. Oftalmologas dalyvauja paciento tyrime kartu su onkologu, otinolaringologas. Piktybinių navikų gydymas. Žandikaulio vėžio prognozė nepalanki, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 30 metų% pacientams.
Žandikaulio vėžio priežastys
Centrinėje vietoje (tiesa) žandikaulio naviko vėžys kilęs iš Malasse salų. Antriniai navikai atsiranda vėžinių ląstelių daigumo metu, giliai į kaulinį audinį, iš žandikaulio sinusų, alveolinis procesas, dangus, liežuvio šoniniai paviršiai, burnos grindys. Dažniausiai viršutinio žandikaulio neoplastinis procesas vystosi pacientams, esant lėtinės žandikaulių uždegimo fone. Ilgai trunkantis antritas sukelia epitelio audinių ląstelių transformaciją.
Antrinės žandikaulio vėžio priežastys taip pat gali būti gleivinės sužalojimai, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, blogi įpročiai (rūkymas, kramtomasis nasa), profesinius pavojus (dirbti karštose parduotuvėse ar dulkėtose patalpose), nesveika mityba (pernelyg daug prieskonių, aštrus maistas). Be to, Yra pavojus, kad vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų navikais, atsiranda metastazinės kilmės žandikaulių vėžys, skrandžio, plaučius.
Žandikaulių vėžio simptomai
Pradiniame kancerogenezės skundų etape, kaip taisyklė, nėra. Žandikaulio vėžiu, gautas iš žandikaulio sinuso epitelio, pacientai rodo nosies užgulimą, sunkus nosies kvėpavimas, gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju. Nustatant pirminį naviką viršutinio žandikaulio vidinio kampo regione, be pirmiau minėtų simptomų, yra sutirštėjimas, apatinės vidinės orbitos sienos deformacija. Žandikaulio vėžiu, atsirado dėl piktybinių navikų ląstelių plitimo į kaulą iš šoninio sinuso, atsiranda odos ir infrariboninės zonos gleivinės tirpimas. Pacientai skundžiasi stipriais skausmais molarijų srityje. Pagal mandibulinius auglius gali pasireikšti apatinės lūpos parestezija, smakro audiniai. Nepažeisti dantys tampa mobilūs. Exophthalmos raida rodo, kad žandikaulio III-IV stadijos vėžys, sutrikusi burnos atvėrimas, neurologinius simptomus.
Kaulų audinio neoplastiniame procese yra žandikaulio deformacija, didelė patologinių lūžių rizika. Nesant tinkamo gydymo, odoje gali atsirasti opos. Jei pirminis žandikaulio vėžio pažeidimas yra piktybinis gleivinės navikas, tyrimas atskleidžia vėžinę opą arba gleivinės augimą. Neoplazmas, turintis endofitinį augimą, yra kraterio tipo opinis paviršius su infiltruotais apatiniais ir storais kraštais. Exophytic navikų burnos ertmėje, grybų augimas randamas su ryškiu infiltracija bazėje.
Žandikaulio vėžio diagnostika
Žandikaulio vėžio diagnostika grindžiama skundų analize, fizinio tyrimo duomenys, taip pat radiologinius, histologinis, radioizotopų tyrimų metodai. Atliekant išorinį žandikaulio vėžiu sergančių pacientų tyrimą, stomatologas atskleidžia asimetriją, veido deformacija, odos opa. Dažnai su žandikaulio vėžiu diagnozuojama šios zonos parestezija, kuris atitinka piktybinio naviko lokalizaciją. Atliekant tyrimą, randamas kaulų tirštėjimas. Dantys, pažeidimo zonoje, kilnojamas. Vertikalus perkusija yra teigiamas. Antrinės kilmės žandikaulio vėžiu gleivinėje aptinkama piktybinių navikų ar papiliarinių auglių požymių, pagrindu, kuriame ryškus infiltravimas nustatomas pagal palpacijos metodą. Limfmazgiai pacientams, sergantiems žandikaulio vėžiu, yra išplėsti, uždarytas, neskausmingas.
Radiografiškai žandikaulio vėžiu nustatomas išsklaidytas kaulų praradimas. Reprative, taip pat nepastebėta periostalinės reakcijos. Medžiagos citologinis tyrimas patvirtina diagnozę, iš opos paviršiaus. Pirminio žandikaulio vėžio atveju atliekama pažeisto kaulo trepanuoto ploto histopatologinė analizė. Piktybiniam navikui aptikti taip pat galima naudoti radioizotopų metodą. Skirti žandikaulio vėžį lėtiniu osteomielitu, specifines žandikaulių ligas, gerybiniai ir piktybiniai odontogeniniai ir osteogeniniai navikai. Pacientą tiria žandikaulio chirurgas, onkologas, oftalmologas, otinolaringologas.
Žandikaulio vėžio gydymas
Nustatant žandikaulio vėžį, reikia taikyti kombinuotą gydymą. Kartu su neoplazmu pašalinama prieš ir po operacijos atliekama radioterapija. Parengiamajame stomatologijos etape parodomas įspūdis protezų gamybai, pakaitinis defektas. Santykinai judantys dantys seka konservatyvia taktika, kadangi po operacijos padidėja vėžio ląstelių pasiskirstymo limfmazgių tinkle rizika. Jei žandikaulio vėžiu lemia kelios padidintos judriosios kaklo limfmazgiai arba bent vienas suvirintas limfmazgis, pereikite prie gimdos kaklelio skilimo.
Priklausomai nuo klinikinės situacijos galima naudoti Vanacho operacijas, „Krayla“ arba „fascialus“ išpjaustymas. Žandikaulio vėžio atveju paveiktas kaulų plotas yra perskaičiuojamas kartu su periosteumu. Su auglio daigumas gretimose teritorijose atlieka radikalius veiksmus, plečiant chirurginio lauko ribas. Skleidžiant žandikaulio vėžį prie kaukolės pagrindo, rodomas gama spinduliuotės naudojimas. Žandikaulio vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, amžiaus, paciento imuninę būklę, gydymo pasirinkimas.