Žarnyno dirginimo sindromas (IBS)

Žarnyno dirginimo sindromas – funkcinis sutrikimas, grindžiamas viscerinio jautrumo ir žarnyno judrumo pažeidimais, taip pat psicho-emociniai sutrikimai. Kartu su diskomfortu ir nuolatiniu skausmu ar aštriais skausmais, po žarnyno judėjimo, nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas. Privalomas noras išmatuoti, galimas gleivių išleidimas iš išmatų, keisti išmatų dažnį, išmatų nuoseklumas. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika, skirta pašalinti organinės virškinimo trakto patologiją. Gydymas sindromu apima dietos terapiją, psichoterapija, vaisto vartojimas.

• IBS priežastys
• IBS simptomai
• IBS diagnostika
• IBS gydymas
• IBS prevencija ir prognozė
• Žarnyno dirginimo sindromas (IBS) — iliustracijos

Žarnyno dirginimo sindromas (IBS)

Dirgliosios žarnos sindromas – funkcinis sutrikimas storosios žarnos, simptomų kompleksas, būdingas ilgas (iki pusės metų) ir reguliariai (daugiau nei tris dienas per mėnesį) pilvo skausmo ir pablogėjusios išmatos atsiradimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Dirgliosios žarnos sindromas – funkcinė liga, su žarnyno peristaltika ir maisto virškinimo sutrikimu. Tai patvirtina skundų pažeidimas, banguojantis kursas be simptomų progresavimo. Ligos recidyvą dažnai sukelia stresinės situacijos. Apie svorio netekimą pranešama.

Iš išsivysčiusių šalių gyventojų 5-11 m. Atsiranda dirgliosios žarnos sindromas% piliečiams, moterys yra dvigubai didesnės nei vyrai. Labiausiai būdinga 20–45 metų amžiaus grupei. Atlikus IBS simptomus po 60 metų, būtina atlikti išsamų organinių patologijų tyrimą (divertikulozė, polipozė, storosios žarnos vėžys). Dirgliosios žarnos sindromas šioje amžiaus grupėje pasireiškia daugiau nei pusę kartų.

IBS priežastys

Šiuo metu nėra gerai suprantama dirgliosios žarnos sindromo vystymosi priežastys ir mechanizmai. Nustatyti keli veiksniai, veikiančią storosios žarnos būklę ir prisideda prie jos dirginimo. Akivaizdžiausias yra klinikinio dirgliosios žarnos sindromo priklausomybė nuo psichologinių veiksnių, kurie rodo psicho-neurogeninius ligos vystymosi mechanizmus. Pažymėta, tai 32-44% patologijos atsiradimo atvejus lėmė stiprus psicho-emocinis šokas, daugelis IBS sergančių pacientų yra depresija, hipochondrija, nemiga, įvairios fobijos ir kiti neurotiniai sutrikimai.

Veiksniai, prisidėti prie ligos atsiradimo, apima fizinius sužalojimus ir žarnyno infekcijas (dizenterija, escherichiozė, salmoneliozė ir kt.) istorijoje, visceralinė hiperalgezija (padidėjęs jautrumas žarnyne), hormoninė būklė (menstruacijų metu moterys yra linkusios į erzinti žarnyną), genetinis polinkis (IBS yra labiau paplitęs abiejose dvynėse vienodomis poromis, nei dvukhaytsev).

IBS simptomai

Klinikinė dirgliosios žarnos sindromo klasifikacija pagrįsta tam tikrų defekacijų sutrikimų paplitimu: IBS su vidurių užkietėjimu, viduriavimas, mišrios ir neklasifikuojamos. Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo klinikiniai požymiai: skausmas ir sutrikusi išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, jų pakaitomis).

Pilvo skausmas su IBS paprastai būna pilvo apačioje, turi kvailą, gąsdinančio pobūdžio, tačiau jis taip pat gali pasireikšti ūmaus mėšlungio metu. Skausmas blogesnis po valgymo, po defekacijos susilpnėja, moterims dažnai pasireiškia traukuliai prieš pat menstruacijas ir jų metu. Naktinis skausmas, trukdo miegoti, netinkamas.

Išmatos pobūdžio pasikeitimas gali būti abu link vidurių užkietėjimo (kėdė mažiau nei kartą per 3 dienas), taip viduriavimas (laisvos ir laisvos išmatos). Viduriavimas dažniausiai pasireiškia ryte ir retai pasitaiko dažniau 2-5 kartus per dieną, naktį paprastai nerimauja. Dažnai yra vidurių užkietėjimo periodų su viduriavimu. Be to, pacientai gali pastebėti, kad padidėja noras išmatuoti, padidėjęs dujų susidarymas. Dirgliosios žarnos sindromo atveju bendra per dieną išskiriamų išmatų masė paprastai nepadidėja.

Pykinimas gali būti pastebėtas tarp papildomų IBS pasireiškimų, sprogsta, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, dizurija, galvos skausmas, silpnumas, pirštų švelnumas. Kartais yra miego sutrikimai, sunku kvėpuoti, nesugebėjimas gulėti kairėje pusėje. Daugeliui pacientų dirgliosios žarnos sindromą lydi neuropsichiatriniai sutrikimai, seksualinės funkcijos sutrikimas.

Kriterijai, organinių problemų, įtraukti: pacientų senatvės, onkologiškai sudėtinga šeimos istorija, karščiavimas, vidaus organų pokyčiai fizinio patikrinimo metu (hepato ir splenomegalia), laboratorinių tyrimų patologinių žymenų nustatymas, nepagrįstas svorio netekimas, klinikiniai pasireiškimai naktį. Jei šie ženklai yra pastebėti, būtina įtarti bet kokią organinę storosios žarnos ligą ir atlikti išsamų tyrimą, kad jis nebūtų įtrauktas.

IBS diagnostika

Kartu su klinikiniais simptomais ir fizinio tyrimo duomenimis, Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai naudojami kaip diagnostikos priemonės, pirmiausia siekiama pašalinti ar nustatyti kitas virškinimo trakto lėtines organines patologijas, gali pasireikšti panašūs simptomai.

Laboratorinių tyrimų metodai pateikiami bendrais ir biocheminiais kraujo tyrimais, okultinis kraujo tyrimas, steatorėja, koprograma, baccali išmatos. Laboratorinės diagnostikos normalių parametrų pokyčiai kalba apie patologinio proceso organinį pobūdį, su IBS, tyrimo rezultatai yra normalūs.

Į instrumentinius diagnostinius metodus, taikomas dirgliosios žarnos sindromui, apima pilvo ultragarsą, Žarnyno CT, radiografiniai tyrimai (irrigoskopija, žarnyno radiografija), endoskopiniai tyrimai (kolonoskopija, sigmoidoskopija). Šių tyrimų duomenys taip pat atmeta organinių žarnyno pažeidimų, patvirtinantis sutrikimo funkcinį pobūdį.

Be virškinamojo trakto tyrimo, Konsultacijos su ginekologu moterims. Pacientai, turintys IBS, turi konsultuotis su psichoterapeutu.

IBS gydymas

Pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, gydymas yra sunkus dėl nepakankamai ištirtų jo atsiradimo ir vystymosi mechanizmų. Iki šiol nebuvo sukurtas vienas veiksmingas gydymo režimas. Gydant šią patologiją verta paminėti didelį placebo veiksmingumą, Tai rodo, kad jos kursas labai priklauso nuo psichologinių nuostatų. Svarbus psichoemocinio veiksnio vaidmuo reiškia dalyvavimą psichoterapeuto gydyme.

Terapinių metodų kompleksas dirgliosios žarnos sindromui gydyti apima mitybos mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, Poveikis paciento emocinei būsenai ir, jei reikia, vaistų terapijai, siekiant sumažinti klinikinius simptomus. Mitybos rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo paplitimo klinikoje, bet visiems pacientams, kuriems yra IBS, reikia atsisakyti produktų, dirgina žarnyno gleivinę, prisideda prie per didelės skrandžio sulčių ir tulžies gamybos, taip pat šiurkštus maistas, gali sugadinti žarnyno sieną. Viduriavimas taip pat pašalina maistą iš dietos, kurių sudėtyje yra pluošto, rekomenduojami astringentai, tuo tarpu vidurių užkietėjimas mityboje įvedamas grūdams, daržovės, sėlenos duona ir neįtraukti maisto produktai, užkertant kelią maisto sulčių eismui.

Fizinio aktyvumo rekomenduojama pacientams, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas, pasivaikščiojimai, aerobika. Dažnai skiriami fizinės terapijos kursai. Be to, pageidautina normalizuoti kasdienybę, atsisakyti veiklos, stresas, pabandykite išvengti emocinio streso. Rekomenduojami psichoterapiniai metodai.

Skiriami žarnyno bakterijų preparatai natūralios žarnyno floros atkūrimui ir normalizavimui pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. Be to, vaistai gali būti naudojami skausmui malšinti (antispazminiai vaistai), nutraukti viduriavimą (loperamidas) ir vidurių užkietėjimas (augalų vidurius — laktulozė). Esant žymiems neurologiniams simptomams, gali būti skiriami raminamieji vaistai (valerijonas, Motherwort ir kt.), lengvosios mieguistės. Rodoma refleksoterapija, neurozinis masažas, elektrolitinis, atpalaiduojančios aromatinės vonios ir fitos vonios su valerijonu. Tranquilizers, antidepresantai, neuroleptikai skiriami tik tuo atveju, jei jie nurodomi pasikonsultavus su psichiatru.

IBS prevencija ir prognozė

Kaip prevencinė priemonė dirgliosios žarnos sindromui, verta paminėti mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą (subalansuota mityba, reguliarūs valgiai, išvengti hipodinamijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, gazuoti gėrimai, aštrus ir riebus maistas), išlaikyti teigiamą emocinę aplinką, vaistai griežtai pagal indikacijas.

Dirgliosios žarnos sindromas nėra progresuojanti liga, nepaisant ilgo kurso, jis nėra linkęs į komplikacijas. 30 val% atvejai yra išgydyti. Kartais tai vyksta savarankiškai dėl psichologinės situacijos pasikeitimo ir normalizavimo. Palanki prognozė, išgydyti daugiausia priklauso nuo tuo pačiu metu atsiradusių neuropsichinių apraiškų korekcijos.