Rosakėjos keratitas

Rosakėjos keratitas – uždegiminė ragenos pažeidimas, susijusi su rausva spuogų veido oda. Rosakėjos keratitą lydi ragenos sindromas, miopurulentinės konjunktyvito ir irito simptomai, infiltratų ir opų atsiradimas ant ragenos, kurie atsiranda ant odos odos pažeidimų fone. Rosacea-keratito diagnozė pagrįsta biomikroskopijos duomenimis, vizometrija, injekcijos bandymas su fluoresceino tirpalu, apklausos apie demodex. Rosakėjos keratitą gydo oftalmologas ir dermatologas; reikia skirti kortikosteroidų lašų pavidalu, tepalai, subkonjunktyvinės injekcijos; midriatic, B vitaminai, fizioterapija. Sudėtingais atvejais atliekama keratoplastika.

• Rozakos keratito priežastys
• Rosatacea keratito klasifikacija
• Simptomai rožinės spalvos keratitui
• Rozakėjos keratito diagnostika
• Rozakėjos keratito gydymas
• Rosacea-keratito prognozė ir prevencija

Rosakėjos keratitas

Rosakėjos keratitas, kartu su gijiniu keratitu ir ėsdinančia korozija, oftalmologijoje nurodo nežinomos etiologijos endogeninį keratitą. Ši ligos forma yra patogeniškai susijusi su lėtine veido uždegimine odos liga — rožinė spuogai (rožinė). Šiuo atveju 50% rosacea keratitas sergantiems pacientams atsiranda po, ir 20% — prieš odos bėrimą; kai kuriais atvejais vienu metu paveikiama oda ir akys. Rosakėjos keratitas turi pasikartojantį progresinį kursą ir gali sukelti aklumą.

Rozakos keratito priežastys

Rozakos keratito priežastys, taip pat odos ligos spuogai, nežinoma. Manoma, kad žarnyno ir keratito etiopatogenezėje vaidina vaidmuo virškinimo trakto ligomis (mažas arba didelis rūgšties gastritas, spazinis kolitas, cholecistitas, Helicobacter pylori infekcija), endokrinopatija (diabetas, hipofizės nepakankamumas, hipotirozė, antinksčių nepakankamumas, dismenorėja), neurovegetatyviniai sutrikimai (vegetatyvinė distonija, hipertenzija), paveldimumas. Pastaraisiais metais buvo plačiai diskutuojama apie demodex erkių etiologinį vaidmenį rožinės ir rosacea-keratito etiologijoje. Įrodyta rozacea-keratito sąsaja su vitamino trūkumu – hipovitaminozė B6, B12.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti pernelyg intensyvūs, šalta, stresą, maisto savybės (piktnaudžiavimas alkoholiu, aštrus ir aštrus maistas, karšti gėrimai), fizinis aktyvumas, geriamųjų kontraceptikų vartojimą, menopauzė ir kt.

Rosatacea keratito klasifikacija

Klinikiniu būdu rožinė riebalų keratitas gali pasireikšti paviršinio marginalinio infiltracijos pavidalu, subepitelinė infiltracija ir progresuojanti ragenos opa. Rosacea-keratito paviršiaus formai būdingas pilkšvai baltų infiltratų susidarymas į limbus, kurios šiek tiek pakyla virš ragenos paviršiaus ir turi paviršinių indų pluoštą. Iškirstant infiltratams susidaro opos, kuris po epitelizacijos palieka šiek tiek ragenos neskaidrumo.

Subepiteliniai infiltratai yra po ragenos epitelio mažų, išgaubtų pilkųjų pilkšnių. Mazgelių sujungimas su opa, kalcio druskų kraujagyslėjimas ir nusodinimas, dėl to susidaro drumstas debesis. Progresyvus rosacea-keratitas susidaro formuojant plačią opą su ritinio formos pakeliamu kraštu. Į kitą, šiurkštus ragenos ištraukimas iš šiurkštų naujai suformuotų indų.

Simptomai rožinės spalvos keratitui

Rosakėjos keratitui būdingas dvišalis lokalizavimas ir pasikartojantis progresyvus kursas. Kiaušidžių pažeidimai visada atsiranda pažeidimų fone (rožinė) ant veido.

Klinikiniu požiūriu rosacea-keratitas pasireiškia sunkiu ragenos sindromu: degančios ir degančios akys, junginės hiperemija, žaizda ir fotofobija. Pažymėta sumaišyta akies obuolio injekcija, lengvas konjunktyvitas su pūlingu išsiskyrimu, telangiektazija ant voko odos. Dažnai rožinį keratitą lydi lėtinis blefaritas ir chalazionai. Sunkiais atvejais atsiranda iritis, skleritas, hipopyonas.

Rozakėjos keratitas kartu su odos apraiškomis veidui. Jie apima skruostų eritemą, nosis, kaktos; telangiektazija; lupimas, odos deginimas ir dilgčiojimas; ryškiai raudonos spalvos papules; hipertrofiniai atskirų veido dalių odos pokyčiai (rinofija, metafimai, blefarofimusas, Otofimu, gnatofimusas).

Rosacea išsiveržimas ant veido sukelia naują rosacea-keratito išpuolį. Kiekviena paskesnė ragenos infiltracija veda prie opos gilinimo, naujų laivų augimas ir plačiau randami. Progresyvi ragenos opa sukelia ragenos skilimą ar tirpimą. Kiekvienam naujam rosacea-keratito paūmėjimui pasireiškia dar didesnis regėjimo sutrikimas.

Rozakėjos keratito diagnostika

Rosacea-keratito diagnozė visada atsižvelgia į akių apraiškų ryšį su rožine spuogais. Todėl terapinę ir diagnostinę veiklą turėtų atlikti kartu su oftalmologu ir dermatologu.

Rosacea-keratito oftalmologinis tyrimas apima akies biomikroskopiją naudojant plyšio lempą, ragenos endotelio ir konfokalinė mikroskopija, pachimetrija, kompiuterio keratometrija. Žiedinės ragenos epitelio defektai aptinkami atliekant fluorescencijos testą. Norėdami įvertinti pažeidimo sunkumą ir regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį, atliekamas vizometrijos nustatymas.

Siekiant diferencijuotos keratito etiologijos diagnozės, nustatyta, kad ragenos epitelio kapsulė su vėlesniu citologiniu tyrimu. Neįtraukti demodekozos vokų, naudojančių plaukų šalinimo blakstienas ir jų tyrimus apie Demodex.

Prireikus gastroenterologas dalyvauja tiriant rozacea-keratitu sergančius pacientus, endokrinologas, neurologas.

Rozakėjos keratito gydymas

Aktualus rozacea-keratito gydymas apima kortikosteroidų vartojimą (hidrokortizono, deksametazonas, prednizonas) instillacijų forma, tepalai, subkonjunktyvinės injekcijos. Vietiniu būdu įvedama į vitaminų konjunktyvinę ertmę (citral, riboflavinas), nustatant apatinį voką, pagreitinantį gelių remontą, tiaminas ir insulino tepalai. Siekiant užkirsti kelią iridociklitui, į akis patenka midriatikai.

Kai sluoksniuoti antrinė infekcija rodo sulfonamidų naudojimą, antibiotikai (tetraciklino, chloramfenikolis, penicilinas) akių tepalų ir lašų pavidalu. Rosacea-keratitas turi gerą gydomąjį poveikį su difenhidraminu ir riboflavinu elektroforezės pakaitomis per mėnesį, tada askorbo rūgšties ir hidrokortizono elektroforezė. Kompleksinio rosacea-keratito gydymo metu atliekami perilimbaliniai arba perivaziniai novokaininiai blokadai.

Bendra rosacea keratito terapija apima antihistamininius vaistus, maistinių medžiagų stimuliatoriai, multivitaminų. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama angliavandenių, dieta be druskos.

Siekiant paspartinti defektų epitelizaciją, atliekamas ragenos uždegimo vietų skrepimas ir miršta, išsiplėtusių laivų cerverizacija. Sudėtingoms ragenos opoms nurodoma perforuota keratoplastika.

Kartu su oftalmologiniais pasireiškimais atliekamas odos bėrimų gydymas (krioterapija, lazerio terapija, narkotikų kursai), kartu su virškinimo trakto patologija, endokrininiai organai, sanitarinė židinio infekcija.

Rosacea-keratito prognozė ir prevencija

Pasikartojantis rožinė spalva — keratitas sukelia įvairaus intensyvumo ragenos neskaidrumą, kuri neišvengiamai veikia regos aštrumą. Dėl to, kad rosacea keratitas yra lėtinis, turėtų stengtis išvengti veiksnių, provokuojasi: perkaitimas, hipotermija, mitybos ir t klaidų. d. Pacientams, sergantiems spuogų rožine, sistemingai reikia stebėti dermatologą ir oftalmologą.