Aferentinė motorinė afazija

Aferentinė motorinė afazija — kinetezinis susiformuotos kalbos sutrikimas, dėl kalbos variklio aparato centrinio reguliavimo pažeidimo. Susidaro su postcentralio išminio poslinkio zonos nugalėjimu. Klinikiškai pasireiškia kalbos gamybos sumažėjimu, sąnario sunkumai, fonemų sumaišymas su panašiomis sąnario mechanizmais, antrinė disleksija ir disgrafija. Aferentinės motorinės afazijos diagnozės pagrindas yra kalbos terapija, neurologinis tyrimas, Smegenų MRT. Gydoma pagrindinė patologija, gydomoji smegenų funkcija (neurometabolitai, kraujagyslių vaistų), kalbos terapijos korekcija.

• Aferentinės motorinės afazijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Aferentinės motorinės afazijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Aferentinės motorinės afazijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Aferentinė motorinė afazija

Išraiškinga kalba yra visų sąnarių aparato sudedamųjų dalių suderinto darbo rezultatas: lūpos, kalba, gerklės, gerklų, veido raumenys. Kortikinis kalbos proceso reguliavimas atliekamas su nuolatine aferentacija — informuojant atitinkamus karkaso skyrius apie kiekvieno iš šių kalbos organų buvimo vietą. Dėl adrenoreceptorių procesų pažeidimo vadinama motorinė afazija «Afferent». Terminas pradėjo vietinis tyrėjas Aphasia profesorius A. R. Luria 1969 m. Liga paplitusi tarp vidutinio ir senyvo amžiaus pacientų, aterinė vaikų afazija yra reta. Dėl kelių zonų žaizdos nugalimas sukelia sudėtinius sutrikimus – evoliucionuojantis motoras vystosi, sensorinė motorinė aphasija.

Aferentinės motorinės afazijos priežastys

Liga atsiranda, kai organinių dalelės dalelės organinis pažeidimas yra žemesnėse po centrinės žievės dalyse. Patologiniai pokyčiai gali būti išeminė, uždegiminis, po traumos, toksiškas, suspaudimo pobūdis. Pagrindinė žala yra etiofaktoriai:

• Streikai. Ar dažniausia yra afazija. Pasibaigus kairiojo postcentralio žievės židininei pažeidimui, pastebima aferentinė judesio formos kalbos disfunkcija. Išeminio insulto atveju neuronų mirtį šiame regione sukelia sutrikusio kraujo tiekimas dėl tiekimo smegenų arterijos tromboembolijos ar spazmos, su hemoragija — kraujo spaudimas.
• Trauminė smegenų trauma. Smegenų sužalojimai, suspaudę audinius žemesnėse temperatūrose, sukelia neuronų pažeidimus, kurie suvokia aferentinę informaciją iš sąnarių organų. Intracerebral hematoma formation, padidėjusi posttraumazinė edema sukelia neuronų suspaudimą. Dėl to išsivysto aferentinė motorinė afazija.
• Smegenų navikai. Gliomas, astrocytomas, Medikamentinės danties medulloblastomos turi žalingą poveikį suspaudžiant aplinkinius audinius arba sunaikindami neuronus dėl jų invazinio augimo. Intracerebrinių navikų kiekio padidėjimas sukelia didėjantį kalbos sutrikimų pobūdį.
• Neurodegeneraciniai procesai. Alzhaimerio liga, leukodistrofija, Picko liga serga atrofiniais pokyčiais žievėje. Atrofija gali pasireikšti esant ilgo epileptogeninio parietalinio lokalizacijos pažeidimui. Progresinis demielinizavimas sukelia aferentinių jungčių sunaikinimą. Rezultatas yra sutrikusios parietalio žievės dalies sutrikimas — moteriškoji afazija iš aferentinės formos.
• Infekcijos. Etiologiškai įvairūs infekciniai smegenų pažeidimai (encefalitas, encefalomielitas, smegenų abscesas), lokalizuota parietinės skilties, sukelti patinimą, mikrocirkuliacijos sutrikimas, intracellular neuronal changes. Pastarosios disfunkcija ir mirtis, interneuroninių sąveikų pažeidimas sukelia kalbos sutrikimų atsiradimą.

Pathogenesis

Paprastai išraiškinga kalba yra dėl to, kad sąveikauja post-ir precentral cortex, kuriuose pateikiamos artikuliacijos įstaigos. Eferentiniai impulsai, raumenų susitraukimai, būtini fontavimui, sukuriamas prieš centrinės žyrų neuronų, atsižvelgiant į po centrinės žievės neuronų pateiktą informaciją. Pastarasis gauna aferentinius impulsus nuo raumenų ir raiščių, dalyvauja garso procese. Etiofaktoriai sukelia organų pasikeitimus ir disfunkciją po centrinio regiono. Dėl to pažeidžiamas aferencijos suvokimo mechanizmas, ryšys su precentralu išmintimi.

Nepakankamas atsiliepimas apie sąnarių aparato būklę, precentraliniai departamentai negali tinkamai reguliuoti fonacijos proceso. Rezultatas yra kalbos apraksija — variklio sąnarių įgūdžių praradimas, kad sunkiais atvejais sukelia visišką kalbos produktų trūkumą. Kadangi kinetezinė kontrolė vaidina svarbų vaidmenį suprasti, kas išgirsta, antriniai foneminio klausos sutrikimai.

Klasifikacija

Aferentinė motorinė afazija gali turėti dvi skirtingas formas. Kintamumas atsiranda dėl skirtingo poslinkio organų atstovavimo dešinių ir kairiųjų pacientų po centrinės žandikaulyje. Siūloma klasifikacija. R. Lurija:

• Pirma galimybė kartu su sąnario judesių erdvinės sintezės sutrikimu. Dėl didelių sutrikimų situacinės kalbos produktai visiškai nėra. Stebimi apraksijos sąnarių organai.
• Antrasis variantas turi pavadinimą «laidžios afazijos». Apibūdinamas daugiausia klijais panašių situacinių teiginių išsaugojimas su ryškiais savavališkų kalbos tipų pažeidimais. Susidaro kairėje pusėje (rečiau — tiesiai į dešinę) parietalio pusrutulio pažeidimas ambitekstruose ir pacientai su latentiniu kairiuoju rutuliu.

Aferentinės motorinės afazijos simptomai

Apraksija suformuluoti sukelia nesugebėjimą savarankiškai atkurti individualius garsus. Bandymas, pacientas atlieka atsitiktinius liežuvio judesius, lūpos, daro garso keitimus. Pacientas veikia geriau, bando atkartoti garsą imituojant gydytojo artikuliaciją. Tačiau kontaktinės jėgos kinetezinės analizės sutrikimas, šarnyrinio organo judėjimo kryptis sukelia garsų Mnb mišinį, oh, nd ir pr.

Foninginiai pakitimai išlieka ilgą laiką, kai palaipsniui atsitinka kalbos funkcija. Sako pacientas «namas» as «tomas», «Vova» as «Woma». Uždarius skiemenius sunkiau ištarti, jie suskaidomi su balsių garsais. Žodis «dūmai» išreikštas kaip «dūmai», «skrybėlę» as «sha-pa-ka». Išraiškos kalbos sunkumai skatina pacientus bendrauti su kalbos emboliais — trumpi žodžiai, atskirų skiemenų, turintys stiprią emocinę spalvą.

Ankstyvasis laikotarpis po galvos traumos, insultas, aferentinė motorinė apašija, kartu su išgirtos kalbos klaidingu supratimu. Sąlyga yra laikina, trunka kelias dienas. Ilgiau išlieka sunkus atskirų fonemų pripažinimas ausimis, turintys bendrą bendravimo būdą (ns, bmp). Foningų žodžių įvairovės atleidimas leidžia pacientams suprasti jiems skirtus pareiškimus. Kartu su kalbos apraksija struktūrinis erdvinis suvokimas yra sutrikęs – pacientai negali organizuoti pagal trijų dalykų instrukcijas, disorientuotas žemėlapyje ir t. n.

Disleksijos sunkumas, disfragija koreliuoja su afazijos sunkumu. Sąlyginiai sunkumai pasireiškia rašytiniai burtažodžiai, konsonantų praleidimas. Kai kuriais atvejais išreikšta aphazijos variklio forma atsiriboja nuo santykinio laiško saugumo, kuris yra vienintelis būdas perduoti pacientui. Rašto atkūrimas įvyksta kaip kalbos produktų normalizavimas. Skaitymas be garsiai kalbant gali atsigauti greičiau, nei rašyti.

Laidinė afazija tęsia automatizuotos situacinės kalbos saugumą. Pacientai gali bendrauti su artimaisiais, dažnai naudojamas frazes ir žodžius («negali būti», «Aš tikrai tai padarysiu», «taip», «gerai»), tačiau, jei reikia, pakartoti žodį turi didelių sunkumų savavališkai, Padaryk istoriją nuotraukoje. Pacientai gerai girdi savo klaidas, pabandykite juos įveikti. Laiško pažeidimai yra sunku stebėti žodžių eilės tvarką. Paprastai veidrodžio rašymas: «onko» vietoj «langas».

Komplikacijos

Pacientai kritiškai vertina savo kalbos defektus, emocinė sritis išsaugota. Dėl šios priežasties ankstyvo depresinio apdorojimo būsimos būklės tikimybė yra didelė. Kadangi pažeidimas veikia žievės variklio laukus, kartu yra pažymėtas variklio deficitas. Variklio apribojimai, nesugebėjimas savęs rūpintis paaštrina paciento psichologinį diskomfortą, dėl žodinio bendravimo pažeidimo. Nesant psichologinio ir kalbos terapijos palaikymo, gali atsirasti depresija, tai labai apsunkina tolesnę paciento reabilitaciją.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės yra vykdomos bendromis pastangomis specialistams, vykstantiems kalbos terapijos ir neurologijos srityje. Paieškos tikslas — patikrinti kalbos sutrikimo tipą, smegenų pažeidimų etiologijos ir masto nustatymas. Pagrindiniai diagnostikos etapai yra:

• Konsultacija su kalbos terapija. Kalbos diagnostinis testas rodo viso kalbos išėjimo sumažėjimą, sunkiais atvejais — jos nebuvimas. Pathognomonic simptomas «Ieškoti kelia» – paciento pasirinkimas tam tikros lūpų pozicijos, kalba, kuria reikia reikiamo garso. Nustatomas foneminis klausos sutrikimas, disgrafija, disleksija.
• Konsultacijos su neurologu. Aptinka paūmėjusią apraksiją, dešinysis spazminis hemiparezė, hemihistesija. Pažinimo sutrikimas, jokių psichinių pakitimų. Gauti duomenys rodo kairiojo parietalinio regiono pažeidimą.
• Smegenų MRT. Reikėjo paaiškinti ligos morfologinį substratą. Leidžia jums diagnozuoti švietimo apimtį (pūlinys, hematoma, smegenų kraujagyslių aneurizma), kraujavimo zona, išemija, naviko procesas, atrofija, demielinizacija, uždegiminiai židiniai. Skenavimo rezultatai interpretuojami pagal klinikinę ligos vaizdą.
• Juosmens punkcija. Atliktas norint gauti ir ištyrinėti smegenų skilvelius. Analizė leidžia diagnozuoti infekcinius-uždegiminius pokyčius, patikrinti neuroinfekcijos sukėlėją, aptikti kraujo pėdsakus, naviko ląstelės.

Aferinė motorinė afazija reikalauja diferenciacijos nuo kitų kalbos sutrikimų. Kalbos apribojimai, sąnarių variacijos afazijos sunkumai skiriasi nuo akustinio-gnostinio, akustinės-mnestinės formos su savo logoorea. Su dinamine apašija, pacientas gali būti tylus, bet atsakydamas į paprastus klausimus, gebantis skaityti garsiai, pakartokite žodžius.

Aferentinės motorinės afazijos gydymas

Priežastinės patologijos terapija yra labai svarbi. Infekciniu-uždegiminiu pažeidimu sustabdyti specialiai parinkti etiotropiniai vaistai (antibakterinis, antivirusinis, antimycotic). Smegenų insultas yra bendras ir diferencijuotas kraujagyslių terapija. Esant navikams, trauminė žala, hematoma reikalauja konsultacijos su neurochirurgu, kad nuspręstų, ar tinkamas neurokirurginis gydymas. Aphasia korekcija prasideda ankstyvame atkūrimo etape, apima du pagrindinius komponentus:

• Kalbos terapijos kursai. Bet kokios okupacijos pradžioje atliekama artimuliavimo-mimicinė gimnastika. Taikomi visi dezinfekavimo pratimai: konjuguota ir atspindėta automatizuotų eilučių išraiškos, griežtos frazės, eilučių pasikartojimas. Klasės vyksta su mimika: gydytojas yra priešais pacientą, išreiškia garsus, perdėtas lūpų nustatymas, skruostas, dantų, kalba.
• Narkotikų gydymas. Tikslas — pagerinti kraujo tiekimą ir paveiktos zonos neuronų metabolizmą, tai prisideda prie greitesnės ir visapusiškesnės pacientų reabilitacijos. Farmakoterapija atliekama kartu vartojant neuroprotektyvų, nootropic, vasoaktyvus, neurometaboliniai vaistai.

Kognityvinis išsaugojimas, kalbos trūkumo suvokimas yra paciento didelis susidomėjimas gydymu. Labai svarbu yra artimų žmonių parama, reguliariai savarankiškai mokytis namuose. Jei reikia, papildoma psichologinė pagalba rodo pokalbius su psichologu, psichoterapija.

Prognozė ir prevencija

Sėkmingai gydant priežastingą ligą, sunku, tinkamai pasirinkta kalbos terapijos korekcija, prognozė yra palanki. Kartu su kalbėjimo judėjimo atkūrimu, laiško pažeidimai regresuoja, skaitymas. Kai kuriems pacientams yra šarnyrų garsų, suteikia šiek tiek akcento įspūdį, gali būti retas tiesioginis parafazija. Prevencinės priemonės apima visą spektrą metodų, užkirsti kelią etiologinių veiksnių poveikiui. Pagrindiniai dalykai yra smegenų ir kraujagyslių ligų prevencija ir savalaikis gydymas, traumų prevencija, infekcinės ligos, Onkogeninių veiksnių išskyrimas.