Affective shock reactions
Affective shock reactions (ūminiai reaktyvūs trumpalaikiai psichozės) – trumpalaikės psichozės būklės, įvykus kritinėmis aplinkybėmis, ypatingos svarbos dalykui. Kuo dažniau plėtojamos iškilus tiesioginei grėsmei gyvybei, tačiau gali būti pastebėta situacijose, sukelia staigius neigiamus paciento socialinio ar asmeninio gyvenimo pokyčius. Pasireiškia variklio mieguistumo forma, psichomotorinė agitacija ar emocinis stuporas. Paskutinis nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pabaiga su sunkia astenija.
- Emocinio šoko reakcijų atsiradimo priežastys
- Emocinio šoko reakcijos simptomai
- Emocinio šoko reakcijų diagnozė
Affective shock reactions
Affective shock reactions – ūminiai psichiniai sutrikimai, atsirandanti dėl staigaus grėsmės fiziniam, rečiau — paciento socialinė egzistencija. Pasireiškia sąmonės susitraukimu, dalinis kontaktų su kitais praradimas, emocinis, vegetatyviniai ir somatiniai sutrikimai. Sergamumo ir sutrikimo sunkumo tikimybė dėl situacijos reikšmės, nervų sistemos tipas, dabartinė fizinė ir psichologinė paciento būklė.
Emocinio smūgio reakcijos nėra lėtinės psichinės ligos požymis. Jie gali atsirasti protiškai normaliuose žmonėse, staiga pasireiškė pernelyg didelis psichologinis stresas, viršijantis nervų sistemos sugebėjimą prisitaikyti kuriant psichologinę gynybą arba analizuojant ir apdorojant informaciją. Tačiau, tokių reakcijų tikimybė didėja su asmenybės akcentu, pasienio valstybės, depresiniai sutrikimai, subdepresija, neurozė ir t. d. Emocinio šoko reakcijų gydymą atlieka psichiatrijos specialistai, psichologija ir psichoterapija.
Emocinio šoko reakcijų atsiradimo priežastys
Ūminės psichozės streso reakcijos pasitaiko ypač didelės svarbos situacijose. Būtinos sąlygos yra staigus ir subjektyvus situacijos suvokimas, kaip grasinanti toliau fiziškai, socialinė ar psichologinė pacientų egzistavimas. Dažniausiai tokiomis reakcijomis susidaro aplinkybės, susijusi su tiesiogine grėsme gyvenimui: karo metu, nusikalstamas incidentas, žmogaus sukeltos ir stichinės nelaimės, pranešdami apie sunkią ligą.
Emocinio smūgio reakcijos taip pat gali atsirasti dėl psichinės traumos, susiję su staiga, galbūt mirtinas paciento socialinio ir asmeninio gyvenimo pasikeitimas. Ūminė reaktyvi psichozė gali sukelti mylimo žmogaus mirtį, atleidimas iš darbo, sugadinti, areštas, laisvės atėmimas ir kiti panašūs įvykiai. Kai kuriais atvejais situacijose susidaro šoko reakcijos, nesuteikia išskirtinės svarbos kitiems, bet būdamas labai svarbus pačiam pacientui dėl jo pasaulio įvaizdžio ypatumų, vertės sistemos ir tonos. n.
Trumpalaikės reaktyviosios psichozės atsiradimo tikimybė priklauso nuo paciento charakterio ir asmenybės ypatybių. Sutrikimas dažniau būna emociškai labilus, jautriems pacientams, sunkiai suvokiamas pokytis. Tai svarbu paciento fizinei ir psichinei būklei traumos metu. Predisposing factors include ankstesnės ūminės somatinės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas, fizinis nuovargis, ilgalaikis psichinis ir emocinis stresas.
Vaikai suvokia pasaulį «šiuo metu» ir pamatysite mažai perspektyvos, jie turi stiprią emocinį-figūrinį suvokimą, bet vis tiek trūksta kritinės analizės pajėgumų, todėl «slenkstis» šoko reakcijos atsiradimas vaikystėje yra daug mažesnis. Emocinio šoko reakcijos vaikams gali sukelti bet koks stiprus siaubas. Paauglystėje padidėja pasipriešinimas stresoriams, Pacientų, kuriems būdingas brendimo ir postūmio amžius kritinėmis aplinkybėmis, rodo beveik tas pačias reakcijas, kaip suaugusieji.
Emocinio šoko reakcijos simptomai
Ūminės reakcijos pasireiškia traumos metu, arba iš karto po jo pabaigos. Tokių reakcijų charakteringi požymiai yra ypatingas sumuštas sąmonės būsena, dalinis orientacijos sutrikimas, laikas ir įvykiai, sugebėjimas lanksčiai reguliuoti savo elgesį, atsižvelgiant į besikeičiančias aplinkybes, elgesio sutrikimas, ryškios vegetacinės ir somatinės apraiškos. Vokietijos psichiatras Ernstas Krecheris nurodė du pagrindinius tokių reakcijų tipus: «įsivaizduojama mirtis» ir «motyvų audra». Šiuolaikinėse klasifikacijose «įsivaizduojama mirtis» atitinka hipokinetinius, a «motyvų audra» — hiperkinetinis atsakas.
Hipokinetinis variantas pasireiškia stuporu, nejudamumas ir gebėjimas produktyviai bendrauti su kitais žmonėmis. Pacientai nepaiso aplinkos pokyčių, nebandykite ką nors padaryti, netgi siekiant išvengti mirtingojo pavojaus, neatsakykite į klausimus ir nepaaiškinsite, ką jie girdi jiems kalbą. Blyna oda, šalta, siaubo veidas. Pažymėtas hiperhidrozė. Galimas netyčinis defekavimas ir šlapinimasis. Šios būsenos trukmė – nuo kelių minučių iki kelių valandų. Su ilgąja šokine reakcija pacientai guli vaisiaus padėtyje, pastebiu nieko aplink, Nevartokite vandens ir maisto. Vėliau yra pilna ar beveik pilna amnezija – pacientai negali prisiminti jokių įvykių, nei savo elgesį per šiuos įvykius.
Hiperkinetinis variantas pasireiškia jaudinimu ir beprasmis, Neskaidri variklio veikla. Pacientai šaukia, sprejasi aplink, verkimas, pertrauka paleisti (kartais – link pavojaus). Pastebimas hiperhidrozė, širdies širdies plakimas, odos paraudimas ar blanšavimas. Kaip ir ankstesniame etape, galimos nevalingos defekacijos ir šlapinimasis. Pasibaigus šokui, išsivysto amnezija.
Hipokinetiniai ir hiperkinetiniai variantai yra labiausiai primityvūs būdai, kaip reaguoti į pernelyg sunkų ūminį stresą. Vaikams atsiranda tik šių dviejų tipų afektinio šoko reakcijos. Paaugliams ir suaugusiesiems kartu su pirmiau minėtais reakcijos būdais gali pasireikšti emocinis stuporas ar emocinis paralyžius. Ši sąlyga taip pat gali pasireikšti dviem būdais.
Pirmojoje versijoje, nepaisant neišvengiamo pavojaus, pacientas tampa apatitiškas, rodo abejingumą aplinkiniams, pasyviai laikosi jokių nurodymų ir reikalavimų, nesilaikant jų racionalumo ir jų pačių perspektyvų, jei jie tenkintų šiuos reikalavimus. Antrame variante pacientas rodo aktyvumą, jo elgesys yra sudėtingas, lankstus, tikslinga, leidžiantis jums efektyviai pašalinti pavojų sau, taip kitiems, bet visiškai neturi emocinės spalvos. Pasitraukus iš šios būklės, pastebima astenija, apatija ir daline amnezija. Savo veiksmai gana aiškiai saugomi atmintyje, ir aplinkybes, kurioje jie buvo įvykdyti, pamiršti arba «neryškus».
Emocinio šoko reakcijų diagnozė
Ūminio reaktyvaus šoko psichozės diagnozavimas paprastai nėra psichiatro problema. Atskleidžia aiškų ryšį su ankstesne itin psichine trauma. Paciento patirtis yra sutelkta į trauminį įvykį. Išeinant iš šios valstybės, paminėdamas trauminį įvykį, pastebimi būdingos afektinės ir autonominės reakcijos: odos paraudimas ar blanšavimas, padidėjęs kvėpavimas, veido išraiškos pasikeitimas, tempas, kalbos apimtis ir turinys.
Esant ilgesniam reaktyviosios psichozės kursui, būtina diferencinė diagnozė su šizofrenija, bipolinis sutrikimas ir kai kurios kitos lėtinės psichinės ligos, pasireiškiantis trauminio įvykio įtaka, taip pat su ūmine isterine psichozė. Diagnozę paaiškina paciento stebėjimų rezultatai. Dėl psichinės ligos buvimą rodo aiškus patirties ryšys su trauminiu įvykiu, elgesys ir teiginiai, liudijimų ir haliucinacijų buvimą.
Palanki prognozė. Sumažinus trauminės situacijos skubumą, reaktyviosios psichozės pasireiškimai visiškai išnyksta, keičia daugiau ar mažiau sunkią asteniją, po to atsigauna. Kartais reakcija į depresiją atsiranda po šoko reakcijos į stresą, yra įmanoma – su ryškia isterine dalimi. Retais atvejais visiškas atsistatymas nevyksta, ūminės situacinės reakcijos palaipsniui keičiamos pobūdžio pokyčiais, kartu su psichopatizacija ar sutrikusi asmenybės raida.