Alergija prie vabzdžių įkandimų

Alergija įkandimams, kenksmingiems ir kraujui pasišalintiems vabzdžiams atsiranda dėl padidėjusio jautrumo reakcijai į nuodų komponentus, seilių ir kitų medžiagų, kontaktuojant su nariuotakojų. Alerginė reakcija gali būti nedelsiant arba atidėta, klinikinės apraiškos vietos – edemos forma, paraudimas ar apskritai – iki anafilaksinio šoko. Alergijos diagnostika apima istoriją, ligos simptomų ir laboratorinių duomenų analizė. Gydymas – pašalinti alergeną ir mažinti jo absorbciją, antikoroziniai įvykiai, ASIT.

• Alergijos vabzdžių priežastys
• Pathogenesis
• Simptomai vabzdžių alergijos
• Diagnostika
• Vabzdžių įkandimo alergijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Alergija prie vabzdžių įkandimų

Alergija įkandimams ir vabzdžių nykimui, taip pat hiperreakcija, kai liečiasi su jų gyvybinės veiklos produktais (vabzdžių alergija) rasti kiekvieną dešimtą mūsų planetos gyventoją. Labiausiai pavojinga alerginė reakcija į hymenoptera nuodų vabzdžių nuodų, kuris dažnai baigiasi anafilaksiniu šoku ir mirtimi. Jautrumas bičių nuodai, asp, «Hornet» dažnai vystosi jauniems pacientams iki 20 metų amžiaus, įskaitant vaikus ir paauglius.

Alergijos vabzdžių priežastys

Ūminės alerginės reakcijos dažniausiai atsiranda, kai Hymenoptera užkietėja: bitės, Kamanė, asp, hornets, taip pat skruzdėlės. Nuodais, įsiskverbia į kūną įkandimo metu, yra daug didelės molekulinės masės baltymų fermentų, pagrindiniai peptidai, biogeniniai aminai, kurios sukelia visišką nepageidaujamų reakcijų pakopą. Tai vietiniai pasikeitimai įkandimo zonoje (kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumas, skausmo receptoriaus sudirginimas), toksinis nuodų suvartojimo poveikis ir pati alerginė reakcija.

Kramtant kraujo krešėjimą vabzdžiais: uodai, midges, gadflies, lovų klaidos, blusos su seilėmis odoje įsiskverbia į įvairius biologiškai aktyvius elementus, turintis toksišką, anti-koaguliacija ir dažnai padidėjęs jautrumas. Alergijos gali atsirasti vabaliuko įkandimams, tarakonai, kai kurios drugelių rūšys, taip pat kontaktuojant su vabzdžių produktais.

Pathogenesis

Kvėpavimo takų jautrinimas vystosi keliais būdais: parenteralinis (nejudėdamas, įkandimas), aerogeninis (ore esančių vabzdžių dulkių dalelės ir jų ekskrementai), susisiekti, maistas (valgydamas). Pagrindiniai patologinio proceso mechanizmai yra dėl tiesioginių alerginių reakcijų atsiradimo, imuninės kompleksinės ir pseudoalerginės reakcijos.

Imantis neatidėliotino imuninės sistemos atsako, specifiniai IgE imunoglobulinai gaminami iki tam tikro tipo vabzdžių alergeno. Tokiu atveju ligos simptomai paprastai atsiranda per pirmąsias 10-20 minučių po įkandimo. Imunocompleksinių reakcijų tipo lydimas IgG sintezė ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymas, su pseudoalergijomis, patologinis procesas sukelia biologiškai aktyvius komponentus, esantis nuodų ir vabzdžių seilėse.

Simptomai vabzdžių alergijos

Klinikiniai alergijos požymiai gali būti vietiniai (ribotas varpas ar įkandimas), organas (būdingas tikslinių organų disfunkcija) ir apibendrintas, kai patologinis procesas yra sisteminis, sutrikdo visą kūną ir yra rimta grėsmė gyvenimui. Vietiniai pasikeitimai būdingi vietinio paraudimo ir edemos dėmesio atsiradimui ant odos, kurių dydis svyruoja nuo 7-10 centimetrų skersmens, kartu su sunkiu niežuliu. Kartais paprastasis bėrimas gali pasireikšti įkandimo srityje, lokalizuotos nekrozės sritys, burbuliukai. Skrandant ir atmesdamas epidermį, infekcija yra įmanoma.

Dėl sąstingio įkandimo alergijos sisteminės apraiškos gali būti lengvos (bendras bėrimas, niežėjimas, nerimas), išreikštas (galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir žarnyno skausmas, dispepsija), sunkus (silpnumas, dusulys, nuraminti, baimė mirties, spoor). Labai sunkiais atvejais anafilaksinė reakcija atsiranda po įkandimo, kai ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas, dubens organų funkcijos kontrolės praradimas, spoor ir komos išvaizda, kvėpavimo ir širdies sustojimas, kad nepaprastosios pagalbos nėra, yra mirtinas.

Organų alergijos pasireiškimai yra gana retai, jiems būdingas vaskulito tipo kraujagyslių uždegimas, širdies raumens žala, inkstų audinys, smegenys, sąnarys, periferinė nervų sistema ir simptomų atsiradimas, pasireiškiančių šiomis ligomis. Tiesioginis sąlytis su vabzdžių kūnais ir jų ekskretais kartais gali sukelti rinokonjunktyvito simptomus, stomatitas, bronchospazmas, dispepsija.

Diagnostika

Pagrindinis uždavinys alergologijos specialistui diagnozavimo etape – atidžiai rinkti anamnezinius duomenis (anksčiau buvę alerginių reakcijų, kai susiduria su vabzdžiais, įkandimas, nariuotakojų rūšys ir t. d.), atidus klinikinis tyrimas (odos pažeidimo simptomų nustatymas, generalizacijos požymių ir organų sutrikimų buvimas). Jei reikia, skiriami papildomi tyrimai, padedantis diagnozuoti sisteminius ir organų sutrikimus (bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, EKG, spirografija, Pilvo organų ultragarsas ir t. d.).

Atliekami specialūs testai, naudojama alerginių ligų diagnozei. Tarp jų – odos alergijos tyrimai su vabzdžių alergenais (Testavimą turėtų atlikti tik alergologas specializuotoje patalpoje), laboratoriniai tyrimai, skirti identifikuoti specifinius alergenų ir kitų tyrimų imunoglobulinus. Diferencialinė diagnozė vabzdžių įniršio alergijai yra atliekama su kitomis alerginėmis reakcijomis (dilgėlinė, Quincko edema, rinitas ir konjunktyvitas, bronchų spazma), kontaktinis dermatitas, įvairios toksinės reakcijos, vidaus ligos. Jums gali tekti kreiptis į dermatologą, kardiologas, nefrologas, reumatologas ir kiti specialistai.

Vabzdžių įkandimo alergijos gydymas

Su vietine reakcija, ambulatorinis gydymas. Su anafilaksinio šoko atsiradimu, sisteminės ir organinės reakcijos yra parodomos gydymo ir stebėjimo ligoninėje. Terapinės priemonės, skirtos alergijai vabzdžių įkandimams, yra kuo ankstyvas alergeno pašalinimas iš organizmo ir absorbcijos sumažėjimas, simptominis gydymas ir ASIT.

• Alergenų pašalinimas. Jei yra šnipas, jis pašalinamas. 20 minučių virš uodegos yra žnyplės, o vietoje — šaltas. Būtina užtikrinti taiką ir galūnės pakilimą.
• Vaistiniai preparatai. Naudojami pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidų hormonai, preso aminai, bronchodilatatoriai ir kiti vaistai, parodyta, kad normalizuoja paveikto organo ar sistemos funkciją.
• ASIT. Alergenai būdinga imunoterapija atliekama pagal indikacijas specialios alergijos korpuso sąlygomis.

Prognozė ir prevencija

Lengvai gydant specialistą ir teikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą, daugeliu atvejų alergija vabzdžių įkūnijimui palaipsniui baigiasi, kai visiškai atsigauna darbo galimybės. Dėl sunkių sisteminių ir organų pažeidimų atsiradimo progresas blogėja.

Prevencija apima sanitarinį išsilavinimą, apriboti buvimą šalia bitynų ir kitose vietose, kur gali kauptis vabzdžiai (vaisių ir daržovių rinkas, sąvartynai ir t. d.), apsauginės įrangos naudojimas (kaukes, tinklelis, drabužiai), išlaikyti švara kambariuose, cheminis apdorojimas, siekiant sulaikyti ir nužudyti nariuotakojus. Jei anksčiau buvo alergiškų vabzdžių įkandimų atvejų, turite surinkti ir nešiotis su paciento pasą su alergine liga ir vaistų rinkiniu (antishock rinkinys).