Algomenorėja
Algomenorėja – skausmingi menstruacijos, kartu su bendrosios sąlygos pažeidimu. Susidaro su gimdos anomalijomis, hormoniniai sutrikimai, padidėjęs centrinės nervų sistemos uždegimas, organinių gimdos pažeidimai dėl kai kurių uždegiminių ir neuždegiminių ligų, abortus ir sudėtingą darbą. Algomenorėjoje būdingas skausmas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje pirmaisiais menstruacijų dienomis. Galimas silpnumas, pykinimas, patinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, sumažėjęs išmatos ir sumažėjęs veikimas. Diagnozė nustatoma pagal anamnezę, skundus ir objektyvius tyrimų duomenis. Taktika gydymo priklauso nuo ligos priežastys.
Algomenorėja
Algomenorėja – spengimas ar skausmas pirmosiomis menstruacijos dienomis, atsirandantys dėl bendro blogo. Tai yra dažna liga, aptikta 30-50% reprodukcinio amžiaus moterys. Kiekvienoje dešimtyje atvejų, kartu su sunkia negalia. Gali būti pagrindinis (būtinas) ar antrinis (simptominis). Pirminis Algomenorėja pasireiškia paauglystėje. Paprastai, nesusijusi su moterų lyties organų ligomis. Antrinė algomenorėja paprastai išsivysto po 30 metų dėl uždegiminių ar neuždegiminių ginekologinių ligų, po sudėtingos darbo, didelis abortas ir t. d. Gydymą vykdo ginekologijos specialistai.
Algomenorėjos priežastys
Pirminės algodismenorėjos vystymosi priežastys gali būti mechaninės, endokrininė, neuropsichogeninis ir konstitucinis. Mechaninės priežastys apima gimdos anomalijas, gimdos anomalijos (hyperafleksija), gimdos kaklelio atrezija ir kitos patologinės sąlygos, trukdo normaliam mėnesinių kraujo tekėjimui. Endodreninė algodmenorėjos priežastis yra pernelyg aktyvi sintezė ir lėtas prostaglandinų suskaidymo procesas.
Prostaglandinai padidina gimdos raumens sluoksnio kontraktilumą, sukelti arterijų spazmą, dėl ko pasireiškia gliukozės kiekio kraujyje pablogėjimas, ir įtakoja nervų pluoštus gimdos sienelėje, didinant jų jautrumą skausmui. Ilgalaikis vazospasmas, padidėjusi gimdos susitraukimai ir padidėjęs skausmo jautrumas sukelia skausmą. Kiti algomenorėjos simptomai yra susiję su prostaglandino koncentracijos padidėjimu: pykinimas, viduriavimas, širdies širdies plakimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, galvos svaigimas ir tt.
Tarp neuropsichogeninių algodismenorėjos vystymosi priežasčių ekspertai vadina skausmo jautrumo slenkstinį sumažėjimą, paslėptas jų motininės esmės atmetimas, atsisakymas seksualinių aspektų gyvenimo ir savęs, kaip moterys ir motinos. Konstitucinė algomenorėjos priežastis yra infantilis. Moterų hipoplazija ir nepakankamas mio matuoklio vystymasis mažina organizmo gebėjimą ištempti mėnesinių metu. Padidėja spaudimas ant gimdos sienelių, tai sukelia jutimo nervų skaidulų sudirginimą ir skausmo atsiradimą.
Antrinis (simptominis) Algomenorėja yra moterų lytinių organų uždegiminių ir neuždegiminių ligų priežastis, chirurginės intervencijos, sąnarys dubens, sudėtingas darbo ir gimdos kaklelio pažeidimas kurettage metu. Dažniausias antrinio algomorėjos vystymosi priežastys yra adenomiozė ir išorinė endometriozė. Šių ligų metu menstruacijų skausmas sukelia heterotopinių endometriumo vietų nustatymą.
Ląstelių atskyrimas kartu sukelia didelį nervų pluoštų dirginimą gimdos sienoje, pilvaplėvė, kiti organai ir audiniai, turintys heterotopines endometriumo ląsteles, ir sukelia staigų prostaglandinų lygio padidėjimą. Prostaglandinų išlaisvinimas sukelia intensyvų skausmą ir negalavimą. Daugeliui pacientų antrinė algodismenorėja vystosi gimdos gleivinės fone. Myoma apsaugo nuo menstruacinio kraujo tekėjimo, gimda pradeda mažėti intensyviau, spaudimas jo sienoje didėja, nerviniai pluoštai sudirgę, prostaglandinai išleidžiami, atsiranda skausmas.
Algomenorėja taip pat dažnai būna uždegiminių ligų, ypač – lėtinis, ilga srovė. Taip yra dėl to, kad uždegimas provokuoja sukibimą, ir sukibimas lemia gimdos vietos pažeidimą ir mechaninių kliūčių atsiradimą normaliam mėnesinių kraujo tekėjimui. Be to, uždegimas lydi audinių patinimą ir nervinių skaidulų suspaudimą, kuris savaime sukelia skausmą, pablogėjusi gimdos susitraukimai.
Kai kuriais atvejais, pradedant gimdos aparato diegimu, algomenorėja vystosi, prostaglandinų stimuliuojanti produkcija. Kai kuriems pacientams aldismenorėjos simptomai atsiranda po smulkios kireteso per abortą arba po sudėtingo darbo. Tokiu atveju algomenorėjos priežastis yra plačios gimdos armatūros ar varikozės venų dubens priekinės pakuotės lapelio plyšimas. Kartais su antrine algomenorėja stebimas atskyrimas «gimdos pojūtis» — sąlyga, kuriame funkcinis endometriumo sluoksnis netirpsta gimdoje, ir išeina iš jo kieto filmo formos. Tokio filmo išleidimas lydimas labai intensyvaus kramtymo skausmo.
Algomenorėjos simptomai
Pradinė algomenorėja dažniausiai aptinkama jautriose, emociniu požiūriu nestabilios asteninės merginos, turinčios tendenciją mažinti svorį. Antrinę algomenorėją dažniau diagnozuojama 30 metų amžiaus moterims. Istorija pacientų parodė abortus, intrauterinis prietaisas, gimdymas, dubens chirurgija, nevaisingumas, uždegiminis (endometritas, cervicitas, Adnexitas, salpingitas, oophoritas) ir neuždegiminis (adenomiozė, intersticinė gimdos fibroma, endometriozė, policistinės kiaušidės) moterų lytinių organų ligos.
Pacientai skundžiasi dėl skausmo ir bendro būklės pablogėjimo. Skausmo sindromas su algodismenorėja įvyksta kartu su menstruacijų pradžia arba kelias valandas, kol prasideda. Dažniausiai skausmai krampsta, rečiau – traukimas, skausmas ar sprogimas. Galima apšvitinti juosmens sritį, kirminas plotas, tarpkojo, tiesiąją žarną arba vidinę šlaunų viršutinę dalį. Skausmo sindromo su algomenorėja intensyvumas gali skirtis. Galimas, kaip vidutinio sunkumo skausmas, nežymiai neveikia gebėjimo dirbti, gerai pašalinami įprastiniais analgetikais ar antispazminiais vaistais, toks itin intensyvus, reikalaujanti profesinės medicininės pagalbos.
Bendrosios būklės pažeidimas, kai algomenorėja pasireiškia vegetatyviniu kraujagysliu, mainų ir emocinių psichologinių sutrikimų. Trumpai prieš menstruacijų pradžią ir pirmosiomis menstruacijų dienomis moteris, kenčia nuo algomenorėjos, tampa skausmingas ir dirglumas, be reikalo išgyvena nedidelėmis progomis. Gali būti nuolatinis nuotaikos mažėjimas, mieguistumas, padidėja ar sumažėja apetitas, perviršis skonio ir kvapo netoleravimas.
Vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai algomorėjoje pasireiškia kaip žagsėjimas, rauginti, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, pilvo sustorėjimas, šiluma, šaltkrėtis, temperatūra pakyla į subfebrilo skaičių, padidėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas ir prieš sąmonės būsenas, skausmas ir diskomfortas širdyje, širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas, ekstrasistolės, galūnių tirpimas ir šaltis. Keisti sutrikimai, kai algomenorėja yra niežulys, padidėja šlapimas, bendras silpnumas, silpnumo pojūtis kojose ir lakiosios sąnarių skausmas.
Moterų lytinių organų ligų atveju klinikinė algodimenorėjos įvaizdis gali būti šiek tiek sudėtingesnė arba modifikuota dėl pagrindinės ligos simptomų superpozicijos. Atsižvelgiant į srauto charakteristikas, išskiriamos dvi algomenorėjos formos – kompensuojamas ir dekompensuotas. Pacientams, kuriems kompensuojama ligos forma, simptomai išlieka stabilūs daugelį metų. Pacientams, kuriems yra dekompensuota būklė, ilgainiui padidėja skausmas ir sustiprėja bendros būklės sutrikimai.
Algomenorėjos diagnozė
Diagnozė pagrįsta skundais, istorija ir papildomų studijų duomenys. Ginekologas sužinojo, kai pacientui pradinės algomenorės pirmą kartą buvo skausmas menstruacijų metu, kokia yra skausmo trukmė, ar skausmai yra kartu su bendrosios sąlygos pažeidimu, ar pacientas kenčia nuo algodismenorėjos ginekologinių ligų, ar buvo gimdymo istorija, abortas ir moterų lytinių organų chirurgija. Tyrimo metu gydytojas nustato, kokiu amžiaus menstruacija prasidėjo, kiek ciklas yra ciklas, Kaip dažnai pasitaiko ciklo sutrikimų ir kiek gausu menstruacijų.
Surinkęs skundus ir paaiškindamas istoriją, specialistas atlieka ginekologinį tyrimą, paima tamponą iš gimdos kaklelio kanalo, makštis ir šlaplė. Tada moteris su algodismenorėja siunčiama egzaminui, apima dubens ultragarsą, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, ligos analizė, lytiniu būdu perduodamas ir hormonų lygio tyrimas. Norėdami paaiškinti ultragarso duomenis, naudotus mažo dubens CT ir MRT. Su algomenorėja, manoma, kad tai sukelia polipozė ir endometriozė, nurodykite histeroskopiją ir atskirą diagnostinį kuretatą. Kai kuriais atvejais atliekama laparoskopija. Jei būtina, algodismenorėjos pacientas yra nukreipiamas į urologą, psichologui, psichoterapeutas ir kiti specialistai.
Algomenorėjos gydymas
Algomenorėjos gydymas ambulatoriškai. Klasikinis gydymo metodas yra farmakoterapija kartu su fizioterapija. Esant ginekologinėms ligoms, taktika nustatoma priklausomai nuo pagrindinės patologijos. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirti pacientams, sergantiems algodismenorėja, slopina prostaglandinų sintetazės sintezę. Rekomenduojama pradėti vartoti vaistus nuo algodismenorėjos 2-4 dienas iki menstruacijos pradžios ir sustabdyti 2-4 dienas po jo atsiradimo. Naudok aspiriną, paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas ir jų analogai.
Kai algomenorėja taip pat plačiai naudojama kartu, kurie apima analgetikus ir antispazminius. Jei algomenorėja yra susijusi su labai intensyvaus skausmo sindromu, 3 ar 4 ciklus skirti vaistai į veną arba į raumenis, kartais – kartu su raminamaisiais preparatais ir antihistamininiais vaistais. Jei nėra analgetikų ir antispazminių preparatų, geriamieji kontraceptikai skiriami pacientams, turintiems algomenorėją, kuriame yra etinilestradiolio ir levonorgestrelio.
Antrojo ciklo fazėje arba prieš pat menstruacijų pradžią algodismenorėja sergantiems pacientams yra nukreipiama į fonoporozę ir elektroforezę su natrio bromidu, magnio sulfatas, Trimecainas arba Novocainas. Trumpųjų nuotrupų diaterija skiriama pacientams, sergantiems algodismenorėja, diadinaminės srovės ir ultragarsu. Kai kurie ekspertai naudoja refleksologiją. Esant psicho-emociniams sutrikimams, psichologas arba psichoterapeutas gydomas. Pacientams su algomenorėja yra psichologinė pagalba, pasakykite raminamuosius, mokyti relaksacijos būdus, atlikti aiškinamuosius pokalbius apie algodismenorėjos pobūdį ir jo saugumą gyvenime.
Moterims, kenčia nuo algomenorėjos, rekomenduoti atsisakyti blogų įpročių, Venkite gerti stiprių kofeino gėrimų, normalizuoti kasdienę veiklą, jei įmanoma, pašalinti streso veiksnius, numesti svorio (jei kūno svoris yra didesnis), sekite subalansuotą mitybą, išlaikyti vidutinį fizinį aktyvumą. Pirminė Algomenorėja, kaip taisyklė, gerai elgiasi. Antrinės algodismenorėjos prog nozija priklauso nuo pagrindinės ligos tipo ir savybių.