Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija – daugialypis periferinių nervų pažeidimas alkoholizmu. Paprastai vyksta vėlyvosios alkoholio ligos stadijos. Pridedamas raumenų silpnumas, jautrumo sutrikimai ir ataksija. Galimas padidėjęs prakaitavimas. Dažnai yra patinimas, temperatūros pokyčiai ir distalinės ekstremybės. Kai kuriais atvejais yra psichiniai sutrikimai. Plėtoja palaipsniui, mažiau retai. Su gydymu simptomai mažinami per kelis mėnesius ar metus. Vitaminų terapija vyksta, metabolinė terapija ir fizioterapija. Atsisakydamas alkoholio, prognozė yra gana palanki.

• Alkoholinės polineuropatijos vystymo ir klasifikavimo priežastys
• Alkoholinės polineuropatijos simptomai ir diagnozė
• Alkoholinės polineuropatijos gydymas ir prognozė

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija – liga, kartu su tuo pačiu metu sugadinta daug periferinių nervų. Pagal statistiką, polineuropatija, kartu su neurologiniais simptomais, aptikta 10-30 val% pacientai, kenčia nuo alkoholizmo. Atliekant išsamų elektromiografinį tyrimą dėl tam tikrų pažeidimų, asimptominės alkoholinės polineuropatijos įrodymai, nustatyta daugumoje lėtinių alkoholikų.

Vyrai dažniau kenčia nuo polineuropatijos klinikinių formų nei moterys. Daugeliu atvejų yra lėtinis ar pasibaisėjęs kursas. Kartais liga vystosi labai, dėl gėrimo ar hipotermijos. Ligos trukmė gali labai skirtis ir svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Išvados didžiąja dalimi priklauso nuo gydymo laiku ir atsisakymo gerti alkoholį. Alkoholinė polineuropatija dažnai sukelia negalavimus, kurie vėliau gali būti pašalinti, jei bus patenkinami gydymo rezultatai. Šios ligos gydymą vykdo neurologai bendradarbiaudami su narkologijos srities ekspertais.

Alkoholinės polineuropatijos vystymo ir klasifikavimo priežastys

Pagrindinės alkoholio polineuropatijos vystymosi priežastys yra: toksiškas alkoholio poveikis kūnui, vitaminų B trūkumas, valgymo sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir paveldimos paciento metabolizmo ypatybės. Patologija, kaip taisyklė, pasireiškia pacientams su trečiąja, rečiau – su antrąja alkoholizmo stadija. Polineuropatijos simptomų tikimybė didėja, kai įvedamas žemos kokybės alkoholis, denatūruotas alkoholis ir visų rūšių cheminiai skysčiai, turintis etilo alkoholį.

Nuolat naudojant alkoholį paciento organizme kaupiasi toksiškas tarpinis etanolio likutis – acetaldehidas. Jis turi žalingą poveikį visiems organams ir audiniams, įskaitant – dėl nervų ląstelių aksonų. Acetaldehido kaupimosi greitį lemia paveldimos metabolizmo ypatybės – organizmo gebėjimas gaminti acetaldehido dehidrogenazę ir alkoholio dehidrogenazę (fermentai, dalyvauja etanolio perdirbime).

Padėtis sustiprėja dėl vitamino B1 trūkumo, kuris yra susijęs su nervų impulsų perdavimu, veikia kaip antioksidantas, apsaugo nuo ląstelių naikinimo (įskaitant nervų audinio ląsteles) ir veikia alkoholio apdorojimą kepenyse. Vitamino B1 stoka dėl įvairių priežasčių, kuriuose – nepakankama arba nesubalansuota mityba, susijęs su sumažėjusiu apetitu, girtis, finansiniai sunkumai ir nepakankamas dėmesys jų sveikatai; sumažėjęs vitamino B1 įsisavinimas žarnyne; sutrikus kepenų ląstelių funkcijai ir t. d.

Visi pažeidimai vystosi palaipsniui, patologiniai periferinės nervų sistemos pokyčiai atsiranda jau anksčiau nei pirmieji klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į šių pokyčių sunkumą, taip pat klinikinių simptomų buvimas ar nebuvimas išskiria 4 polineuropatijos etapus:

• 0 etapas – polineuropatija nėra. Patologijos požymiai nėra aptikti net ir specialiais tyrimais (elektromiografija, kiekybinis vegetatyvinis ir jutimo tyrimas).
• 1 etapas – asimptominė polineuropatija. Nėra klinikinių požymių, tačiau specialūs tyrimai rodo, kad yra patologinių pokyčių.
• 2 etapas – kliniškai reikšminga polineuropatija. Liga gali būti diagnozuota remiantis skundais ir objektyviais tyrimais, išreikštas funkcinis defektas nėra.
• 3 etapas – polineuropatija su sunkiu funkciniu sutrikimu. Negalia sumažinta ar prarasta.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai ir diagnozė

Pirmosios alkoholinės polineuropatijos pasireiškimai paprastai tampa parestezijomis – jautrumo sutrikimai, pasireiškianti silpnojo tirpimo jausmu, nuskaitymo ir šalčio. Pacientai skundžiasi, kas «pasilikdavo» su ilgomis sėdimomis ar sėdimomis vietomis «nuleisk jo ranką» svajone. Pradinėse polineuropatijos stadijose parestezijos atsiranda tik tada, kai ilgą laiką jos yra nepatogioje padėtyje, todėl jie neretai neretai kelia nerimą pacientams.

Vėliau padidėja parestezijos dažnis ir sunkumas. Temperatūros ir skausmo jautrumas sumažėja, tirpimas tampa nuolatinis ir palaipsniui plinta proksimaline kryptimi. Pasakykite sunkios polineuropatijos pacientams, kad jie dėvi pirštines ir kojas ant rankų ir kojų, desensibilizuojantis. Vaikščiojimas sukuria judėjimo jausmą «oro transporto priemonė». Kai dirbate su rankomis, objektai yra paliečiami prastai. Simptomai gali žymiai pagerėti (maždaug per mėnesį), ir palaipsniui (metus ar daugiau).

Parestezijos gali būti derinamos su progresuojančiu raumenų silpnumu, kuris taip pat tęsiasi į priekį. Kai kuriais atvejais klinikiniame paveiksle vyrauja raumenų silpnumas, ir parestezijos eina šaligatviu. Juosmeniniai ir raumenų sutrikimai apatinėse galūnes aptiktų beveik visiems pacientams. Viršutinės galūnės dalyvauja procese apie 50% atvejai. Su tvirtų, greitųjų nervų skaidulų nugalėjimu kenčia ne tik temperatūra ir skausmas, bet ir jautrumas vibracijai, taip pat raumenų ir sąnarių jausmas. Sunkiais atvejais pasireiškia paralyžius.

Ankstyvieji neurologiniai tyrimai rodo, kad sustiprėja sausgyslių refleksai, pavėluotai – nuosmukis. Odos ir skausmo jautrumas yra sumažintas. Raumenų tonas sumažėja, esant raumens susirgimams, greitai išsivysto atrofija. Kartais kontrakcijos susidaro distalinėse galūnių dalyse. Dažnai pastebima blauzdos raumenų nugalėjimas, kartu su padidėjusiu skausmu per raumenų palpaciją ir spaudimu nervų praeinamojoje srityje, inervuojantis šį anatominį regioną. Kaip papildomas metodas, leidžianti patvirtinti polineuropatijos diagnozę, naudokite elektromiografiją, kiekybinis vegetatyvinis ir jutimo tyrimas.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas ir prognozė

Gydymas apima visišką atsisakymą priimti alkoholinius gėrimus ir gerą mitybą. Pacientai nurodė vitaminus tablečių ir injekcijų metu, antioksidantai, antihypoxants, reiškia pagerinti mikrocirkuliaciją ir nervų laidumą. Intensyvus skausmo sindromas naudoja skausmą malšinančius vaistus, kartais – prieštraukuliniai ir antidepresantai. Masažas ir mankštos gydymas, kuria siekiama užkirsti kelią kontraktams ir sustiprinti paveiktus raumenis.

Svarbi gydymo dalis yra psichoterapinis darbas, paaiškinantis alkoholio neuropatijos vystymosi priežastis ir tausaus gyvenimo būdo išlaikymo svarbą. Be to, psichoterapeutas padeda pacientui susidoroti su psichologiniais sunkumais, atsirandantys dėl alkoholio vartojimo nutraukimo. Jei reikia, pacientas siunčiamas į narkologą, kuris vykdo alkoholizmo gydymą narkotikais, implanto įdėjimas, kodavimas pagal Dovzhenko arba hipnosuggesting terapija.

Polineuropatijos prog nozija priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo buvimas ar nebuvimas ir paciento noras atsisakyti vartoti alkoholį. Šios ligos metu pastebima sunki negalia, tačiau vėliau polineuropatijos pasireiškimai palaipsniui mažėja. Aktyvioje fazėje dauguma pacientų gauna II grupės invalidumą, kai jie tobulėja, jie perkeliami į III grupę. Vėlesniuose atvejuose lengvais atvejais gali būti visiškai pašalinti simptomai ir atstatyti darbo galimybes, kiti pacientai turi skirtingo sunkumo likutinį poveikį. Alkoholio vartojimas ir valgymo sutrikimai pacientams, po alkoholinės polineuropatijos, gali sukelti ligos paūmėjimą, darant dar ryškesnes klinikines simptomas.