Alkūninis bursitas

Alkūninis bursitas – aseptinis ar infekcinis uždegimas sinoviniame maišelyje. Gali būti ūmus, poakytas ar lėtinis. Sukūrimo priežastys yra mikrotraumos, padidinta apkrova, kai kurios ligos, taip pat atviros ir atviros Bursa srities sužalojimai. Kaklo sąnario srityje atsiranda minkštas vietinis antspaudas. Ūminiu laikotarpiu yra skausmas ir vietinio uždegimo požymiai. Lėtiniam bursitui pasireiškia nedidelis ar vidutinio sunkumo skausmas ir sunku judėti, jei nėra uždegimo. Kai suplakimas atsiranda patinimas, aštrūs skausmai ir bendro apsinuodijimo požymiai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, jei reikia, atliktas punkcija, MR ir rentgenografija. Ūminio bursito gydymas konservatyvus, lėtinis ir gvalifikuotas – operacinis.

• Priežastys dėl alkūninio bursito
• Alkūninio bursito klasifikavimas
• Simptomai alkūninio bursito
• Alkūninio bursito diagnozė
• Loko sąnario bursito gydymas

Alkūninis bursitas

Alkūninis bursitas – labiausiai paplitęs bursito tipas. Gali būti aseptinis arba žarnos, ūminis ar lėtinis. Ji dažniau vystosi dėl alkūnės sąnario perkrovos ir mikrotraumos. Stebimi sportininkai ir sunkiojo fizinio darbo žmonės (kalnakasiai), taip pat ir darbuotojai, dažnai priversti poilsio ant alkūnių ant stalo. Labiausiai veikia jaunus ir vidutinio amžiaus pacientus, vyrai kenčia daugiau nei moterys. Lėtinio aseptinio bursito gydymas susijęs su trauma, ūminio aseptinio bursito ir gleivio bursito gydymas – chirurgai.

Bursa – plyšio formavimas, kuriame yra nedidelis skysčio kiekis ir esantis arti išilginio kaulo. Atlieka amortizatoriaus funkciją, apsaugo aplinkinius audinius nuo per didelio spaudimo ar trinties. Perkeliant ar pasikartojantį mikrotraumą, maišelyje susidaro aseptinis uždegimas, vidinė korpuso bursa pradeda aktyviai gaminti skysčių. Kaip rezultatas, krepšys pasiima sandariai užpildytą maišelį ir pradeda išsipūsti. Vėliau skystis palaipsniui ištemps maišą, jis didėja ir gali pasiekti didelių dydžių. Ilgainiui susidaro sąnariai su aplinkiniais audiniais, kapsulėje yra karšta fibrozė ir kartais – Kalcifikacijos vietos. Jei infekcija Bursa sukelia žaibinį uždegimą, kuris gali plisti į kaimyninius organus ir audinius.

Loko sąnario srityje yra trys bursai: alkūnė poodinė, tarpusavio uodegis ir radialinė kaklelis. Dažniausiai (apie 70-80% atvejai) paveiktas poodinis maišas, kuris yra ant olegranono ploto jungties užpakalinio paviršiaus.

Priežastys dėl alkūninio bursito

Lėtinio burzito priežastys yra nuolatinės mikrotraumos dėl padidėjusio krūvio ar kūno padėties. Uždegimo lokalizavimas maiše dėl apkrovos ypatumų. Taip, imtynininkai, kalnakasiams ir biurų darbuotojams yra didesnė tikimybė, kad jie bus paveikti poodinio uodeginio maišelio, teniso žaidėjai – radialinis lankas ir t. d. Dėl reumatoidinio artrito, podagra ir kai kurių kitų ligų bursitas, kaip reakcija į druskos nusodinimą sinoviame maiše.

Infekcija yra įmanoma, kai mikrobai pasirodo per mažą žaizdą, trintis, abscesas ar furunkulys alkūnės srityje. Su erysipelas, verda, karbunkeliai, pragulos, osteomielitas ir žarnos žaizdos, infekcija gali patekti į Bursa kraują ar limfos srautą. Rizikos veiksniai, padidins gleivinės bursito tikimybę, yra bendras kūno susilpnėjimas dėl ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, diabetas, imuniniai sutrikimai ir steroidų vartojimas.

Alkūninio bursito klasifikavimas

Yra tokie alkio bursito klasifikacijos:

• Lokalizacija paskirsto bursitą po oda, radialiniai ir tarpusavio lankstinukai.
• Kai srautas yra aštrus, pasibjaustęs ir lėtinis burzitas
• Dėl uždegiminio skysčio pobūdžio visas bursitas yra suskirstytas į serozinį, hemoraginis, fibrino ir žarnos.
• Atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų tipą, nespecifinis (paprastai sukelia stafilokokai ar streptokokai) ir specifiniai (gali sukelti šviesus spirochetas, Mycobacterium tuberculosis, gonokokai ir kiti specifinių infekcijų sukėlėjai) užkrėstas bursitas.

Simptomai alkūninio bursito

Su ūmaus serozinio arba serozinio hemoraginio bursito, esančio alkūnės sąnoje, pasireiškia patinimas, atsiranda lengvas arba vidutinio sunkumo skausmas. Pažymėtas vietinis patinimas, judėjimo apribojimas, vietinė hiperemija ir padidėjusi odos temperatūra paveiktoje teritorijoje. Bendra paciento būklė, kaip taisyklė, šiek tiek blogėja. Galimos temperatūros negalavimai ir subfebrilo. Apatinės lūžio sąnario srityje palpacija yra ribotos, skausmingos, svyruojančios elastinės-elastinės konsistencijos formavimas. Galimi du šie rezultatai: atkūrimas (uždegimas mažėja, perteklius skystis yra absorbuojamas) arba ūminio bursito perėjimas prie lėtinės.

Lėtinis alkūnės sąnario bursitas gali tapti ūmaus proceso rezultatu, todėl pirmiausia plėkime, be išankstinio ūmio uždegimo. Pirmuoju atveju uždegimas palaipsniui sumažėja, oda tampa normalus (kai kuriais atvejais — silpna cianozė arba vietinė odos tamsėja), temperatūra yra normalu. Sumažėja skausmai, tačiau, toliau rūpintis fiziniu krūviu, kontaktas su paviršiumi ir t.d. Mažas judesio apribojimas lieka. Galinga neskausminga svyruojanti forma. Švietimo nuoseklumas gali labai skirtis – iš elastingo, Toelastic į minkštą ir net minkštą. Senojo bursito atveju gali būti nustatytos ruoniai («ryžių veršelis»).

Kai žaizdos alkūnės sąnaryse, burzas gali išsivystyti pirmiausia, be prieš tai bursito. Kitais atvejais gleivinis procesas paprastai vyksta jau esančio ūmaus arba lėtinio bursito fone. Pažeidžiamoje zonoje atsiranda intensyvių pūslelių ar ašarų skausmai. Patinusios alkūnės sąnarys, hiperemija, skausmingai palpuojant, karšta ant prisilietimo. Apribotas judėjimas. Regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę. Aptiktos bendros apsinuodijimo simptomai: temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, silpnumas, sumušimas. Su proceso plitimu gali sukelti fistulę, pūlinys, flegmonė, osteomielitas ar žarnos artritas.

Alkūninio bursito diagnozė

Su poodinio bursos nugalėjimu diagnozė nėra sunki. Nesąmoningo ir konkretaus užkrėsto bursito įtarimas yra bursos punkcijos ir tolesnio tyrimo punkto indikacija. Kai gleivinius procesus lemia atskirų patogenų jautrumas antibiotikams. Su specifiniu uždegimu atliekami specialūs serologiniai ir bakteriologiniai tyrimai. Kartais sunkiau diagnozuoti radijo ir tarpinių sinovijų maišelių pralaimėjimą dėl jų gilios vietos. Kilus abejotiniems atvejams, atlikite sąnarių MR. Jei yra įtariamas konkretus paciento bursitas, jie gali būti kreiptis į venerologą ar ftiziologą. Jei įtariate podagra ir reumatoidinį artritą, kreipkitės į reumatologą.

Loko sąnario bursito gydymas

Ūminio bursito gydymas atliekamas ambulatoriškai chirurginiame kambaryje. Ant alkūnės sąnario uždėkite tvirtą tvarslą, išrašykite priešuždegiminius vaistus, Rekomenduojama išlaikyti ramybę ir užšaldyti paveiktą vietą. Kai kuriais atvejais atlikite punkto sinovinį maišelį. Gydant gleivinę bursitą klinikoje arba chirurgijos ligoninėje, priklausomai nuo proceso sunkumo. Antibiotikai skirti pacientui, priešuždegiminiai ir skausmo malšintuvai. Atlikite medicininę bursos punkciją, paskui plaunate antibiotikus ir įvedame juos. Sunkiais atvejais atlikite sinovinių maišelių atidarymą ir nutekėjimą.

Lėtinio aseptinio bursito gydymas susijęs su trauma. Konservatyvi terapija tokiais atvejais yra neveiksminga. Punktūra taip pat nepasiekia pageidaujamo rezultato, nes po pašalinimo skystis vėl kaupiasi. Bursos chirurginis pašalinimas užtikrina geriausią rezultatą. Operacija planuojamu būdu atliekama traumos skyriuje. Vietinė anestezija yra naudojama.

Gydytojas atlieka lanko pjūvį ties krepšio kraštu, įveda novakainą į audinius, kad geriau matytų sieną tarp bursos ir aplinkinių audinių. Tada kvaila (gnybtas) suminkština maišelį ir išimamas, toliau, kad žaizdos ertmėje nebūtų kapsulės. Tada čiulpia odą ir išleidžia žaizdą vienu ar dviem gumos absolventais. Išskyrus didelį bursą galima naudoti gumos pusę vamzdžio. Rankas pasislenka alkūnėje ir sandariai tvarsčiuojasi, pašalinti ertmių susidarymą ir užtikrinti odos sąlytį su pagrindiniais audiniais. Pooperaciniame laikotarpyje paskirkite UHF. Susiuvimai pašalinami dešimtą dieną, po kurio pacientas išleidžiamas į ambulatorinį tolesnį gydymą neatidėliotinos pagalbos skyriuje.

Laiku gydant, visų rūšių bursito prognozė yra palanki. Kai yra gilus bursitas su infekcijos plitimu į aplinkinius audinius (ypač – jungties ertmėje) prognozė blogėja. Tokiais atvejais gali atsirasti kontraktūra ir sąnarių standumas.