Ulnos lūžis
Ulnos lūžis – opos pažeidimas dėl opos vientisumo. Gali būti derinamas su spindulio poslinkiu arba būti izoliuotas. Izoliuota žala paprastai atsiranda kaip tiesioginis smūgis, lūžiai kartu su dislokacija (žalos monteggi) – dėl kritimo ar smūgio į sulenktą ranką. Akivaizdus aštrus skausmas, patinimas, judėjimo sutrikimas. Kai atsiranda lūžių, atsiranda dilbio sutrumpinimas ir deformacija, taip pat ryškus alkūnės sąnario judėjimo apribojimas. Diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno spinduliuotė, rečiau – CT. Gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis.
Ulnos lūžis
Ulnos lūžis – traumos trauma. Santykinai retas (abiejų dilbio kaulų lūžiai yra dažnesni). Atskiros traumos gali atsirasti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms, priežastis tampa tiesioginiu smūgiu dilbiui. Montagee sužalojimai dažniau pastebimi jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų, kurie susidaro krintant ant rankų ar per gynybą, kai žmogus bando atstumti smūgį su sulenkta ranka.
Izoliuoti plyšimo lūžiai, kaip taisyklė, neprieštarauja ryškiam šališkumui ir vyksta gana palankiai. Kartu su kitais dilbio ir alkūnės sąnarių sužalojimais, kursas yra sunkesnis, įmanoma, taip pat nervų pažeidimas, chirurginis gydymas reikalingas dažniau. Kai kuriais atvejais lūžio lūžis gali būti derinamas su kitomis traumomis: kamieno ir galūnių kaulų lūžiai, TBI, inkstų pažeidimas, pažeidimas krūtinėje, bukas pilvo trauma ir tonos. d.
Izoliuotas pilvo lūžis
Paprastai skersinis, todėl fragmentai yra gerai laikomi ir retai juda. Nukrypimas išilgai ašies ir išilgai ilgio nėra būdingas, kadangi teisinga fragmentų padėtis išlaikoma dėl viso spindulio. Kai kuriais atvejais yra kampinis poslinkis, kurie būtinai turi būti pašalinti, kaip ir ateityje, gali pakenkti dilbio funkcijai. Pacientas skundžiasi sunkiu vietiniu skausmu. Pažeistos vietos patinimas, kartais deformuotas. Galimas kraujavimas. Paprastai kyla dilbio funkcija, ryškiausias rotacijos pažeidimas.
Išaiškinti diagnozę, nustatytą dilbio rentgeno spinduliais. Jei sugadinama be poslinkio, tinkas naudojamas 6-10 savaičių. Esant šališkumui, atlikite perstatymą, po 10 dienų paimkite kontrolinį vaizdą, gipsas sutaupo 10-12 savaičių. Veikimas atliekamas nesėkmingai perkeliant ir nesugebant išlaikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Ulnar diafizės osteosintezė atliekama plokštele arba kaiščiu. Pooperaciniu laikotarpiu paskirti UHF, analgetikai, antibiotikai, Pratimai ir masažas. Imobilizacija taip pat trunka 10-12 savaičių.
Montavimo pažeidimas
Montagee padarytą žalą pavadino pirmasis Italijos chirurgas, kuris jį apibūdino, kurie gyveno 18 metų pabaigoje – pradžioje. Priklauso didelės energijos traumų kategorijai, sportininkų dažniau. Esant tokiems lūžiams, alkūnės kaulų fragmentai yra perkelti, ir dilbio sutrumpėja, dėl to radialinė galvutė dislokuojasi artimiausioje radijo stuburo sujungime. Galimos keturios žalos rūšys:
- 1 tipas – spindulio galvutė išstumta iš priekio, plyšių fragmentai sudaro kampą, atvira priekinė dalis.
- 2 tipas – spindulių galvutė išstūmusi atgal, plyšių fragmentai sudaro kampą, atidarykite galą.
- 3 tipas – spindulio galvutė išstūmė šoną, gleivinė yra pažeista proksimalinėje.
- 4 tipas – spindulio galvutė išstumta iš priekio, yra abiejų dilbio kaulų proksimalinių dalių lūžis.
Alkūnė ir dilbiai yra patinę, deformuotas, galimas mėlynės. Lyginamoji analizė atskleidė tam tikrą dilbio sutrumpinimą žalos pusėje. Sunku judėti, ypač rotaciniai. Atgalinių dislokacijų atveju kartais galima nustatyti pluošto galvutės poslinkį. Apatinio kaulų lūžio srityje galima apčiuopti «žingsnis» arba «antgalis», atsiranda dėl fragmentų perkėlimo.
Dažnai stebimi kartu vartojami kraujagyslių ir neurologiniai sutrikimai, ypač – radialinio nervo pažeidimas, kartu su judėjimo sutrikimu ir jautrumu inervacijos srityje. Kai kuriais atvejais išsivysto skyrių sindromas, dėl padidėjusio kraujospūdžio, atsiradusio dėl žymios galūnių edemos. Šio sindromo požymiai didina nuolatinį skausmą, pirštų skausmas ir padidėjusi dilbio įtampa.
Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į neurovaskulinių sutrikimų buvimą, įvertinti pulsą ant radialinių ir ulnarinių arterijų. Atlikite alkūnės radiografiją, užfiksavus alkūnę ir riešo sąnarį, naudojant dvi standartines ir įstrižas projekcijas. Tam tikrais atvejais yra nustatytas kaulų CT nustatymas pažeistoms konstrukcijoms išgręžti, ištirti minkštųjų audinių būklę – MRT. Jei įtariate, kad yra nervų ar laivo pažeidimas, pasitarkite su neurologu arba neurochirurgu ir kraujagyslių chirurgu.
Gydymas atliekamas traumos skyriuje. Jei ekstensoriniai lūžiai yra su spindulio galvos poslinkiu, priekinis sumažinimas atliekamas priešais. Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam dislokavimui, transartikulinė fiksacija kartais atliekama naudojant smulkias adatas. Liejimo tinkas, imtis valdymo vaizdo, suteikti galūnių gilią padėtį, kad sumažėtų patinimas (įdėkite ranką ant pagalvės arba pakabinkite jį iš specialaus stovo). Mezgimo adatos pašalinamos po 2-3 savaičių. Po keturių savaičių viskas pakeičiama, pakeisti galūnės padėtį. Imobilizavimas nutraukiamas po 8-12 savaičių. Lankstymo lūžiams paprastai nereikia tvirtinti galvutės su adata, po keturių savaičių taip pat atliekamas gipso keitimas, pakeitus galūnės padėtį, imobilizavimo laikas yra panašus.
Chirurginis gydymas dažniau reikalingas, kad būtų padaryta žalos. Ulnar diafizės osteosintezė atliekama su žiedo formos raiščio kaiščiu ir siūlėmis. Jei pluošto negalima susiūti, atlikti plastinę chirurgiją naudojant autograftą, pacientas nukirptas iš fascijos. Sijos galvutė yra nustatyta ir pritvirtinta adata. Dėl gimdos kaklelio lūžių galvos atsitinka, tokiais atvejais žiedinio raiščio siūlės nereikia. Siekiant pagreitinti sukibimą su ulnar kaulų fragmentais, kai kuriais atvejais yra naudojami autotransplantatai arba homografai (mažos plokštelės su kaulais). Žaizda siuvama. Imobilizavimas atliekamas 3 mėnesius. Vaikams operacinė taktika yra tokia pati, kaip ir suaugusiems, vienintelis skirtumas – bet kokio tipo sužalojimo atveju išvengiama galvos rezekcijų, kadangi tai gali neigiamai paveikti spindulio augimą ir dilbio funkciją.
Montagee sugadinimas klasifikuojamas kaip kompleksinis lūžis, blogai gydomas ir dažnai apsunkina galūnių funkcijos sutrikimą. Ankstyvuoju laikotarpiu suaugusiems pacientams dažnai būna pastebėta neužsikimšimo ar vėžio sulėtėjimas, dėl minkštųjų audinių trūkumo alkūnės alkūnės pusėje. Rezultatas gali būti kampinis kreivumas arba radialinės galvos poslinkis. Kartais tarp spindulio ir pilvo kaulų atsiranda sinostozės (sukibimą), pasekmė tampa rotacinių judesių ribojimu. Taip pat galimi ulnaro galvos sublimacijos ir dislokacijos distalinės radiouliarinės sąnarių srityje.